北京地区老年人抑郁症状筛查检出率及影响因素的横断面调查

目的通过对北京市社区老年人抑郁症状筛查的检查情况进行流行病学调查,初步了解北京市社区老年人抑郁症状的流行现况,并探讨影响抑郁症状的因素,为早干预提供依据以改善老年人的生活质量,减轻家庭及社会负担。方法 2013～2014年,采取分层4阶段抽样的方法选取北京市4个区县3 292例社区老年人进行问卷调查和体格检查。采用老年抑郁量表(GDS)和抑郁药物服用情况评估老年人的抑郁症状,其中0～10分者视为正常,11分以上和规律服用抗抑郁药物者为存在抑郁症状。实际完成抑郁量表评估者为3 004例。患病率采用2010年全国第六次人口普查北京市标准人口数据进行加权,应用logistic回归模型探讨影响老年人抑郁症状发生的危险因素。结果加权后2 963例老年人中,男性占46.2%,平均年龄(73.3±6.1)岁。调查发现229人存在抑郁症状,检出率为7.7%。男性5.7%,女性为9.5%,女性明显高于男性,未见城乡差异,抑郁检出率随年龄增长呈上升趋势。单因素分析结果显示,高龄老人、女性、受教育程度低、没有配偶、独居、伴有慢性疾病(尿失禁、跌倒、心脏病、卒中、视力障碍、失眠等)、无法完成体能检测的老年人抑郁风险增加。非条件logistic回归显示,有视力障碍、女性、失眠、有跌倒史、吸烟和既往脑卒中及无法完成体能检测的老年人抑郁症状检出风险高,OR值分别为4.870(95%CI:2.755～8.610)、1.897 (95%CI:1.221～2.947)、1.875 (95%CI:1.338～2.627)、1.697 (95%CI:1.136～2.534)、1.645 (95%CI:1.083～2.497)、1.627(95%CI:1.108～2.389)、1.418(95%CI:1.122～1.793)。结论抑郁症状在社区老年人中检出率较高,尤其是女性、有视力障碍、易跌倒、失眠、有吸烟史或伴有慢性病的老年人,医务工作者特别是社区医生在临床工作中,除了解决患者躯体疾病外也应关注老年人的心理健康问题,及时发现患者存在的抑郁症状,采取心理疏导或药物干预,提高老年人的心理健康水平。     

城市居民血清甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平对预防脑卒中的意义

1987年,我们在北京市崇文和西城两区进行了脑血管病的干预试验研究,在两区各选一含10,000人口的社区分别作为干预组和对照组,对35岁以上的人群进行了基线调查,随机抽取其中的40%进行血清TG、TC、HDL—C检查,之后开始实施干预.至1990年12月31日止,干预组和对照组分别有新发脑卒中病例24例(CI 17例,CH 7例)和34例(CI 26例,CH 8例).回顾病人基线血脂发现,其血清TC均明显高于正常人,而HDL-C/TC低于正常人.回顾其病史发现,干预组和对照组分别有23.54%和38.46%的CI病人在病前未患高血压、冠心病或糖尿病,但其平均TC高于正常人,HDL-C/TC低于正常人.这一结果提示在人群脑血管病防治中,若能加强对高TC或低HDL-C/TC者的管理,其效果将更为明显.     

北京市社区卫生服务机构对缺血性脑卒中患者管理现况

目的评价北京市城区社区卫生服务机构对缺血性脑卒中患者的管理现况。方法2004年12月—2005年11月在北京市5个区各选一家二级医院,对上述医院所属的社区卫生服务中心（站）就诊的缺血性脑卒中患者进行一次横断面调查,内容包括脑卒中起病情况与治疗、高血压等危险因素患病与治疗情况以及生活习惯。结果共调查999例缺血性脑卒中患者,其中96.2%（961/999）患有高血压、糖尿病、肥胖、血脂代谢异常、心脏病至少1种。高血压患病率为79.1%（790/999）,患者的知晓率、治疗率和控制率分别是93.3%,84.3%和40.3%;心脏病患病率为34.4%（344/999）;肥胖检出率为19.1%（191/999）;糖尿病患病率和知晓率分别为31.9%（319/999）和84.0%（268/319）,其中68.3%（218/319）坚持治疗,该人群空腹血糖控制率最高,为45.4%（99/218）;血脂代谢异常的患者占72.9%（728/999）,仅29.5%（215/728）接受调脂治疗。分别有43.7%和50.0%的患者在脑卒中后戒烟或戒酒。72.7%（726/999）患者在调查时正在服用阿司匹林,98.5%（715/726）者使用的阿司匹林剂量在25～80 mg。结论在北京市城区社区卫生服务医疗机构就诊的缺血性脑卒中患者有较高的心脑血管疾病危险因素患病率,社区卫生服务在脑卒中二级预防工作中已经发挥重要作用,特别是对高血压的管理,但对糖尿病和血脂代谢异常的管理还需要加强。     

实习护生健康教育能力的调查分析

随着整体护理的开展，健康教育逐渐成为临床护理工作中不可或缺的一部分，而健康教育能力也是评价临床护士职业技能的一项重要指标。笔者在临床带教工作中发现护生的健康教育能力普遍较差，以下是对2003年9月-2004年6月在我院实习的45例护生进行的问卷调查，并针对出现的问题提出了相应的对策，现报告如下。     

北京城区35岁以上人群血清锌、铜、铬的分布及其影响因素

北京城区３５岁以上人群血清锌、铜、铬的分布及其影响因素方向华，李世绰，陈捷，包素阁，吴建新，杜晓立（北京市神经外科研究所，北京１０００５０）关键词：微量元素，高血脂症，体质指数，吸烟ＳｅｒｕｍＺｉｎｃ，ＣｏｐｐｅｒａｎｄＣｈｒｏｍｉｕｍＬｅｖｅｌｓａ...     

总胆固醇及甘油三酯与卒中亚型关系的前瞻性研究

目的 研究人群总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平与缺血性和出血性卒中发病的关系.方法 1987年5至7月,对在北京等5个城市社区所选取的35岁以上无卒中队列人群进行卒中危险因素调查和体格检查,1998至2000年对入选的队列人群进行全面复查,共10093例完成基线血脂调查及队列随访.采用Cox回归模型估计基线TC和TG中、高三分位组缺血性与出血性卒中发病的相对危险度(风险比,HR)和95%可信区间(95%CI).结果 平均随访8年,新发卒中491例.舒张压模型调整舒张压、年龄和性别等多因素后,与低TC组相比,中、高TC组缺血性卒中发病风险分别增加61%(HR:1.61,95% CI:1.14～2.27)和58%(HR:1.58,95%CI:1.12～2.22).与低TG组相比,高TG组缺血性卒中发病风险增加43%(HR:1.43,95%CI:1.02～2.00).TC与出血性卒中呈负相关,与低TC组相比,中、高TC组人群出血性卒中发病的危险分别减少了12%(HR:0.88,95%CI:0.64～1.22)和33%(HR:0.67,95%CI:0.48～0.95).结论 血清TC和TG升高均为缺血性卒中发病独立危险因素.但TC过低却增加出血性卒中的发病风险.     

序列位置效应联合延迟回忆识别不同认知障碍水平患者的研究

目的 探索序列位置效应联合延迟回忆在区分不同认知障碍水平人群的诊断价值.方法 共纳入310例受试,其中认知正常(NC)组128例,轻度认知功能障碍(MCI)组133例,轻度阿尔茨海默病(AD)组49例.3组性别、年龄、受教育程度无显著性差异.所有受试进行成套神经心理学测验,使用听觉词语学习测验量表华山版(AVLT-H)...     

北京地区中老年人群肾功能水平横断面调查及其与心血管疾病危险因素的相关性分析

目的评价北京地区中老年人群肾功能水平及不同肾功能水平时心血管疾病(CVD)及其危险因素的患病情况。方法采用分层、分段、随机、整群的抽样方法,抽取北京市怀柔区、大兴区、宣武区55岁及以上人群作为调查对象,于2009年7～9月对2 468名55岁以上中老年人进行调查,其中完成实验室检查1 458人,以这部分人群作为研究对象进行分析。以慢性肾脏病流行病学合作组(CKD-EPI)提出的CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(eGFR),根据2012年全球改善肾脏病预后委员会(KDIGO)指南规定的慢性肾脏病(CKD)诊断及分期标准,将研究对象分为3组:肾功能正常组[eGFR≥60 ml/(min·1. 73m~2)],肾功能轻至中度损伤组[eGFR45～59 ml/(min·1. 73m~2)],肾功能中至重度损伤组[eGFR 45 ml/(min·1. 73m~2)],比较各组研究对象特征及不同肾功能水平相关CVD及其危险因素的患病情况。结果 (1)1 458名中老年人群中,eGFR平均值为(56. 45±13. 46) ml/(min·1. 73m~2),且eGFR平均值随着年龄的增长而降低。随着肾功能的减低,3组之间女性所占比率逐渐升高。(2)肾功能水平越低,高血压病、血脂紊乱、肥胖患者所占比率越高,3组间比较差异均具有统计学意义(P 0. 01)。(3)高血压患者肾功能水平低于非高血压患者,在心肌梗死患者、血脂紊乱患者和肥胖患者中亦得出同样的结果(P 0. 01)。结论 (1)中老年人群肾功能水平普遍降低,并且随着年龄的增长呈现逐渐下降的趋势。(2)中老年人群中,肾功能水平的降低与CVD及其危险因素密切相关,说明在CKD患者中CVD普遍存在。