外科手术和血管内治疗颅内动脉瘤的术后疗效分析

目的探讨外科手术和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤患者的术后疗效。方法282例（337个）颅内动脉瘤患者，剔除55例采用联合手术（7例）或未经手术治疗（48例）的患者后，对其中的128例（45．4％）行血管内治疗，99例（35．1％）行外科手术治疗。回顾性分析两种治疗方法的术后并发症、住院时间和出院时的GOS评分。结果血管内治疗组和外科手术组预后良好率分别为91．4％和79．8％（x^2=6．380，P=0．012）；预后不良率分别为8．8％和20．2％（x^2=6．380，P=0．012）；两组的病死率分别为4．7％和5．1％（x^2=0．016，P=0．899），术后并发症发生率分别为36．36％和17．19％（x^2=10．791，P=0．001）。结论经过选择的颅内动脉瘤病例，血管内治疗优于外科手术治疗。     

卒中对老年人预期寿命的影响及变化趋势

目的 评价卒中对北京地区老年人预期寿命(LE)、健康预期寿命(ALE)和不健康预期寿命(IALE)的影响,以及上述各项预期寿命指标从1992-1997年到2000-2004年的变化趋势.方法 采用纵向研究方法对北京市城区(宣武)、近郊区(大兴)和远郊区(怀柔)有代表性老年人群(3257例)进行12年追踪,调查其健康和存活状况.采用WHO的基本生活能力评估量表(ADL),评估老年人躯体功能健康状况及变化,采用SAS分析比较1992-1997年和2000-2004年2个时间段的LE、ALE和IALE变化.结果 各年龄卒中组老年人的LE和ALE均低于非卒中组老年人,IALE则高于非卒中组.基线健康状态是ALE的重要决定因素--基线状态为健康的卒中组老年人,其ALE低于非卒中老年人,但是ALE长于IALE,且卒中组与非卒中组的lALE无差异;而基线不健康的卒中老年人ALE大幅度减少,LALE超出ALE.城市卒中组老年人的LE和ALE均高于农村,而LALE低于农村.到2000-2004年间,无论城乡,是否患卒中,基线调查时是否处于健康状态,LE均有所增加,其中AEL的增加幅度高于IALE,基线不健康的卒中组老年人的ALE增加幅度最大.结论 卒中减低老年人生命数量与质量,对于农村老年卒中患者更为明显.从1992-1997年到2000-2004年期间,北京地区无论是城市还是农村,卒中老年人的LE和ALE都有所延长,提示其生命数量和质量得到改善.     

中国七城市社区人群血清总胆固醇水平与脑梗塞发病关系的前瞻性研究

1987年初在北京、上海等七城市对7048名(男性3029人,女性4019人)既往无脑卒中病史的居民进行了一般情况、现病史和既往史的调查和体格检查、空腹血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的检测,并建立了脑卒中发病、死亡报告网.至1990年12月31日,共新发脑梗塞(CI)病人116名,男性72人,女性44人,四年CI粗发病率男性为2377/10万,女性为1094/10万.将人群按血清TC水平分为低中高三组(TC≤160,160～199,≥200mg/d1),分析各组CI发病情况,结果表明人群四年累积CI发病率随TC增高而上升,经年龄构成调整后,这种关系更为明显.本文还分析了人群不同TC水平的CI危险因素分布情况,在女性高TC组,平均收缩压、舒张压、血清HDL-C、TG、TC/HDL-C、BMI均高于低TC组,男性组除收缩压和舒张压外,其余几项指标亦同女性(P<0.05或相似文献   

中国五城市不同血压类型与脑卒中发病关系的前瞻性研究

脑卒中是威胁我国中老年人健康和生命的常见疾病,国内外大量流行病学研究证实脑卒中的发生与高血压密切相关。随着我国人口的老龄化,单纯收缩期高血压会升高。目前国内关于各高血压亚型与脑卒中发病关系的前瞻性研究报道不多。本研究利用“中国七城市脑卒中干预试验研究”为期10年的前瞻性队列研究数据对上述问题进行探讨。     

中国卒中的流行现状及其影响因素

卒中是目前威胁人类生命和健康的主要疾病，具有高死亡率、高致残率、高医疗费用的特点，是中老年人特别是60岁以上老年人的常见病，给社会和家庭带来沉重的负担。     

需要层次论在乳腺癌术后护理的应用

美国著名心理学家马斯洛（Maslow，AH）认为，人类的需要是分层次的，从低到高依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。人的社会活动是不断追求其需要实现的过程。乳腺癌作为常见的恶性肿瘤之一，已严重影响了妇女的身心健康，甚至危及生命，手术加放、化疗被认为是目前最有效的治疗方法，其中乳腺癌根治术对形体破坏性大，     

代谢综合征在缺血性卒中患者心脑血管事件发生中的作用

Objective To explore the association between metabolic syndrome (MS) and risk of cardiovascular disease events (CVD) in patients with ischemic stroke. Method A total of 1087 patients with ischemic stroke were enrolled from 5 community-based medical centres and underwent baseline evaluation on risk factors of stroke during the period of Jar. 2003 to Dec. 2006. After baseline survey, all patients were followed up until Dec 31, 2008 and new CVD events were recorded. MS was defined using CDS criteria. Proportional hazard models were used to assess the HRus and 95% CI of CVD events associated with MS and other components. Results The prevalence of MS was 40. 4% at baseline. During an average follow-up of 3.5 years, 178 patients developed new CVD events. After adjusted for age, gender, smoking,drinking, marriage status, education level, hospitalization, recurrence of stroke, stroke duration,depression, cognition impairment and ADL, MS remains the independent predictor for the risk of CVD events. Compared with patients with non-MS, the risk of CVD events increased by 44% (HR:1.44, 95%CI:1.06-1.95 ). The risk of CVD also increased with the number of MS components. Compared with patients with 1 or less than 1 components of MS, the risk of CVD events increased by 30% (HR:1. 30,95%CI:0.83-2.04) in those with 2 components and by 69% ( HR: 1.69,95% CI: 1.11-2.56) in those with 3or more components of MS. Hypertension and hyperglycemia and impaired fasting glucose also served as independent risk factors for CVD event ( all P ＜ 0. 001 ) . Conclusions MS was independently associated with increased risk of CVD events in patients with ischemic stroke. There was a dose-response relationship between the numbers of MS components and the risk of CVD event.     

饮食习惯对中老年原发性震颤发病的纵向影响

目的：分析饮食习惯对原发性震颤（Essential tremor,ET）发病的影响。方法：研究人群为1992年在北京市三个社区随机抽取的3257名55岁以上的中老年人群,2000年随访进行横断面调查,分析饮食习惯对2000年新发ET患者的影响。结果：1992年人群中2000年新发病例共82例,ET组每周3次以上食用豆制品的比例为19．8％,而非ET组为32．9％,两组相比,有统计学差异（Х^2=5．370,P〈0．05）,男性ET经常吃鱼虾的比例（25．5％）明显低于非ET患者（44．4％）,Х^2=3．964,P〈0．05。结论：豆制品和鱼虾对ET发病有显著性影响,豆制品对于ET尤其是女性有保护作用,在男性ET中鱼虾的保护作用更为突出。     

社区干预对高血压和脑卒中预防效果评价

目的：评价社区干预对中年和老年人群高血压和脑卒中的预防效果。方法：对“中国七城市脑卒中干预试验研究”的资料做进一步分析和评估。在北京等六城市城区选择2个不相邻、框架人口约为1万的自然人群，分别作为干预和对照社区，从两社区35岁以上人群中分别选取2700名既往无脑卒中病史的居民作为队列人群，进行脑卒中危险因素调查(基线调查)和体格检查，筛查高危对象。3年后对参加过基线调查者随访。在干预队列，对基线调查筛查出的高危人群进行干预，重点是高血压预防与控制，同时对社区居民进行大众健康教育。对照社区则顺其原有医疗条件，不予干预。结果：3年后，无论是干预队列还是对照队列，高血压患病率均有所增加，但以对照队列中年人增加最突出。无论是中年人还是老年人，干预组知晓率、治疗率和控制率都有不同程度的改善。3年中干预队列脑卒中发病的危险减少了29％(HR=0.71，95％CI：0．58～0．87)，死亡减少了40％(HR=0．60，95％CI：0．42～0．86)。干预可以减少各类型高血压患者的脑卒中，在单纯性收缩期高血压患者组最为显著，其次是复合高血压。与此同时，干预队列全死因死亡率与对照队列相比降低了11％(HR=0．89，95％CI：0.78～0．99)。结论：社区干预可以有效地控制高血压，提高人群的高血压知晓率、治疗率和控制率，减少各类型高血压患者的脑卒中发病率和死亡率，同时明显减少人群全死因死亡率。