短期小剂量激素治疗对男性强直性脊柱炎患者骨代谢及骨密度的影响

目的：探讨短期应用小剂量糖皮质激素（GCs）对男性强直性脊柱炎（AS）患者骨代谢及骨密度的影响。方法：46例男性AS患者分为常规治疗组（22例,予免疫抑制剂＋非甾体抗炎药）和GCs组（24例,在常规治疗基础上加用小剂量激素）,检测2组治疗6个月前后血清骨保护素（OPG）、巨噬细胞-集落刺激因子（M-CSF）、血沉（ESR）、血清C反应蛋白（CRP）及BASDAI评分、骨密度（BMD）变化。结果：与治疗前比较,2组治疗后OPG水平显著升高（P〈0.05）;ESR、CRP、BASDAI评分显著降低（P〈0.05）;M-CSF水平亦降低,其中GCs组变化差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后2组间比较,OPG和M-CSF水平及BMD差异无统计学意义（P〉0.05）;ESR、CRP、BASDAI评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：短期联合应用小剂量激素影响AS患者骨代谢指标及炎性指标,对BMD影响不大,其在AS治疗中是安全有益的。     

怎样做好一名门诊注射室护士

门诊注射室是医院处理门诊患者的主要治疗室之一,注射室护士不能只满足于打针、注射服药、静点,更主要的是不断地更新知识,提高自己的护理知识和急诊、急救水平,要认真负责协助医生观察病情,及时发现问题,这才是最重要的,这就要求护士必须做到:     

椎管内神经鞘瘤的MRI诊断

目的 探讨椎管内神经鞘瘤的MRI诊断。方法 收集手术病理证实的椎管内神经鞘瘤42例，分析其MRI表现特点。结果 42例中，39例位于髓外硬膜下，3例硬膜外及硬膜下间隙均被累及。肿瘤于平扫T1WI多表现为稍低信号，T2WI为高信号。如果肿瘤有坏死、液化或囊变，则肿瘤信号不均匀。肿瘤边界清楚，形态规则。硬膜内外均累及者呈哑铃型。增强扫描20例为均匀性强化，17例为不均匀性强化，5例为环形强化。40例可见脊髓受压、推移。31例见肿瘤侧蛛网膜下腔增宽、对侧蛛网膜下腔变窄。结论 准确定位及分析MRI表现是椎管内神经鞘瘤诊断的关键。     

客观结构化考试对临床医学生影像学技能的评估

客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)是全球近20多年来医学教育领域广泛兴起的一种客观的临床能力考试模式,是针对不同层次医学毕业生临床实践技能的一种客观、有序、有组织的考核程序。通过OSCE考试可以客观、全面地评价学生临床实践能力和解决问题的能     

Gd-EOB-DTPA增强MRI评价肝细胞肝癌分化程度

【摘要】目的：基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI探讨肝细胞肝癌的影像表现与分化程度的相关性。方法：回顾性分析61例经本院手术病理证实并行磁共振Gd-EOB-DTPA增强扫描的肝细胞肝癌患者的病例资料。根据肿瘤的分化程度,将患者分为高分化组（21例）、中分化组（26例）和低分化组（14例）。根据肝癌的三期增强扫描表现,将其强化方式分为3型：Ⅰ型为动脉供血型,Ⅱ型为动-静脉供血型,Ⅲ类为乏血供型。计算肿瘤的相对信号强度、强化率和相对强化率。对病变的强化表现与分化程度之间的相关性进行统计学分析。结果：高分化组中Ⅰ型强化10例,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例;中分化组中Ⅰ型强化15例,Ⅱ型9例,Ⅲ型2例;低分化组中Ⅰ型强化11例,Ⅱ型3例,无Ⅲ型强化。在肝胆特异期,8例高分化病灶可见对比剂摄取,而低分化组中均无对比剂摄取。随着分化程度的增高,病灶的强化率和相对强化率均逐渐增高（P＜0.05）。结论：肝Gd-EOB-DTPA增强MRI对诊断肝细胞肝癌及其分化程度有重要价值。     

柚皮素通过抑制TGF-β1/smad信号传导通路缓解糖尿病肾病大鼠肾损伤

目的探讨柚皮素对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用及其对TGF-β1/smad信号传导通路的影响。方法将糖尿病肾病模型大鼠随机分为糖尿病肾病组和糖尿病肾病+柚皮素组,用药治疗6周。检测大鼠24 h尿蛋白定量、肌酐清除率和肾脏指数;HE染色观察肾组织形态和检测肾小球面积;实时荧光定量PCR检测Ⅳ型胶原、纤维连接蛋白、TGF-β1、Smad2和Smad7 mRNA的表达;Western blot检测Ⅳ型胶原、纤维连接蛋白、TGF-β1、smad7、总smad2和磷酸化smad2蛋白。结果糖尿病肾病组大鼠24 h尿蛋白(P0.01)和肾脏指数(P0.01)显著升高,肌酐清除率明显下降(P0.01),肾小球明显肥大(P0.05),Ⅳ型胶原和纤维连接蛋白的mRNA水平和蛋白表达量均升高,TGF-β1和磷酸化smad2蛋白的表达量均升高,smad7蛋白表达量降低;经柚皮素50 mg/kg治疗后能明显降低糖尿病肾病大鼠的24 h尿蛋白(P0.01)和肾脏指数(P0.05),提高肌酐清除率(P0.05),减轻肾小球肥大(P0.05),Ⅳ型胶原和纤维连接蛋白的mRNA水平和蛋白表达量降低,TGF-β1和磷酸化smad2蛋白的表达量均降低,smad7蛋白表达量升高。结论柚皮素可能通过调控糖尿病肾病肾组织TGF-β1/smad信号通路表达,减轻肾脏病理损害。     

按摩治疗慢性胃炎69例

笔者近年来,运用按摩疗法治疗慢性胃炎69例,取效较佳,现总结报道如下。     

病历内涵质量管理体系的建立与实践

为进一步提升病历内涵质量,传承北京协和医院高标准、严要求的病历传统文化,特聘资深临床专家组成病历内涵质控团队,设定病历内涵质控评价标准,并设立不良拷贝单项否决。构建了以病历内涵质控为核心、三级质控为架构、院科互动的全程病历质量管理体系。病历内涵质量优良率从64.95%提高至88.98%,使病历内涵质控成为提高医疗质量的重要抓手。     

CT灌注成像在肝脏疾病中的应用

随着影像技术的发展,功能成像的研究不断增多.CT灌注成像是一种功能性成像方法,是在同层动态CT及图像处理技术的基础上发展起来的,基本根据核医学计算器官血流量的原理.90年代初Miles等提出了CT灌注成像的概念,此后有关研究便逐渐展开并应用于临床.本文综述了其基本原理、计算方法及在肝脏疾病中的应用.