颞下锁孔入路手术治疗基底动脉顶端动脉瘤

目的探讨经颞下锁孔入路手术治疗基底动脉顶端动脉瘤的疗效及手术技巧。方法自2002年7月至2010年4月收治基底动脉顶端动脉瘤患者7例,均在神经内镜辅助下经颞下锁孔入路手术治疗。入院时Hunt-Huess分级0和1级各1例,Ⅱ级3例,Ⅲ和Ⅳ各1例。结果 6例完全夹闭,1例部分残留。无手术死亡病例;术后出现术侧动眼神经麻痹3例,均在6月内恢复。术后随访8月至6年,恢复工作或生活自理5例,一侧肢体偏瘫1例,植物生存1例。结论经颞下锁孔入路手术治疗基底动脉顶端动脉瘤效果良好,尤其对于动脉瘤瘤颈位于后床突下方或瘤体后突者;神经内镜是必不可少的辅助手段。     

大脑中动脉动脉瘤的显微手术治疗（附65例报告）

目的探讨大脑中动脉动脉瘤显微手术治疗的方法及临床效果。方法回顾性分析65例经显微手术治疗的大脑中动脉动脉瘤患者的临床资料。结果所有动脉瘤均成功行显微外科手术,其中夹闭58例,夹闭加包裹7例。术后死亡3例;放弃治疗2例;56例术后随访6～18个月,植物生存2例,重残3例,中残8例,恢复良好43例;4例失防。结论大脑中动脉动脉瘤破裂后病情多较重,应尽早治疗。显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤可以获得满意疗效。     

外伤性上矢状窦损伤的临床诊治

目的探讨外伤性上矢状窦损伤的临床诊断与手术方法,提高患者的生存率及生存质量。方法回顾性分析18例外伤性上矢状窦损伤的诊治经过。18例中,行上矢状窦修补15例,硅胶管临时搭桥辅助下静脉窦吻合术3例。结果术后3个月随访,按GOS评估预后:良好11例,中残3例,重残2例,植物生存1例,1例死于严重脑肿胀。结论外伤性上矢状窦损伤手术前应根据颅骨骨折类型、部位及程度对静脉窦损伤作出诊断,充分准备,快速控制大出血,果断采取不同的止血及修补措施,以达到止血及恢复静脉窦通畅的目的。     

中国部分地区淋球菌耐药监测点产青霉素酶淋球菌及其blaTEM-135突变体的流行调查

目的 了解中国不同地区淋球菌耐药监测点产青霉素酶淋球菌（PPNG）的比例及blaTEM-135突变体在PPNG中的分布,比较PPNG及blaTEM-135突变体淋球菌多抗原测序分型（NG-MAST）的型别分布,了解不同地区PPNG blaTEM-135突变体的差异与联系。 方法 2012年在江苏、上海、浙江、天津、广东、广西6个淋球菌耐药监测点共收集572株淋球菌,经过分离纯化及鉴定后,采用头孢噻吩纸片法测定PPNG;菌株培养后利用试剂盒提取DNA,通过错配扩增突变分析PCR（MAMA PCR）鉴定blaTEM-135突变体,采用NG-MAST进行分型研究。 结果 572株淋球菌中PPNG总阳性率为38.1%（218/572）,PPNG中相应blaTEM-135突变体的总比例为52.3%（114/218）。监测点中PPNG阳性率从高至低分别为：浙江（45/87,51.7%）、上海（36/79,45.6%）、广东（78/205,38.0%）、广西（12/32,37.5%）、江苏（24/77,31.2%）、天津（23/92,25%）;PPNG中相应blaTEM-135突变体的阳性率从高至低分别为：浙江（31/45,68.9%）、江苏（14/24,58.3%）、广东（39/78,50.0%）、上海（17/36,47.2%）、天津（9/23,39.1%）、广西（4/12,33.3%）。NG-MAST分型研究显示,blaTEM-135突变体中流行菌株型别有ST2318、ST1768、ST1866、ST1053、ST8726等,其中ST1768、ST1053和ST8726与blaTEM-135突变体有较强的对应关系。天津PPNG菌株及blaTEM-135突变体ST分布与其他各监测点有显著差异,江浙沪地区菌株ST有一定联系。 结论 中国淋球菌耐药监测点PPNG及相应blaTEM-135突变体阳性率处于较高水平,不同地区间PPNG及相应blaTEM-135突变体阳性菌株ST型别分布差异有统计学意义。     

练吊环治好了我的肩周炎

我40多岁时就患有肩周炎。一到天冷更甚,两只胳膊疼痛得不能上举,毛衣都无法脱下来．常常只好和衣而卧。退休后可能是年龄的关系,肩臂越发疼痛得厉害,为此,我专程去省城几家大医院,     

梅毒螺旋体外膜蛋白的研究进展

梅毒螺旋体外膜蛋白在梅毒螺旋体生物学及致病性中都占有重要的地位.随着研究技术的发展,对外膜蛋白的研究取得了一定的进展.此文就目前研究较多的梅毒外膜蛋白--梅毒螺旋体重复蛋白家族、Tp0257(Cpd)、Tp0326(Tp92)、Tp0453、Tp0751和Tp0971的基因特点及功能,以及可能的应用进行综述.     

触诊阴性乳腺癌的定位方法与同期手术治疗

目的：探讨临床上不能触及的乳房肿块,仅影像学检查表现为恶性钙化乳腺癌的病灶定位方法、手术方法及其治疗效果。方法：对６１例乳房体检不能触及肿块、影像学检查也无肿块发现、仅Ｘ线钼靶片或Ｂ超显示恶性钙化病灶或局部血流丰富的乳腺癌（Ｔ１～２Ｎ０Ｍ０）患者,行术前坐标法立体定位、术中精确定位切除、术毕全数字化平板乳腺摄像机（ＦＦＤＭ）标本复检,同时行广基带血管腺体组织瓣Ⅰ期乳房内成形的保乳手术（单发病灶者）或乳腺癌改良根治术（多中心病灶者）。结果：行保乳手术５０例,坐标法定位准确率１００％（５０／５０）;病灶切除完整,切缘均为阴性;ＦＦＤＭ复检无病灶残留者;广基带血管腺体组织瓣乳腺Ⅰ期成形结果按ＪＣＲＴ标准达优率８６％（４３／５０）,吻合度差值１.５ｃｍ。行乳腺癌改良根治术１１例,均为乳腺外弥漫性恶性钙化多中心病灶者。全组６１例随访时间６～５８个月（中位时间３９个月）,１例远处转移,无局部复发者。结论：行坐标法定位临床上不可触及肿块的乳腺癌准确有效,切实可行;对单发病灶者在ＦＦＤＭ定位下行保乳手术同时行广基带血管腺体组织瓣Ⅰ期乳房内成形,创伤小,疗效满意,术后乳房美观度优良,尤其适用于国人较小的乳房。     

二黄益肾汤与尿毒清颗粒对慢性肾衰竭2～4期疗效及炎性因子水平的影响

目的:观察二黄益肾汤改善气虚湿瘀型慢性肾衰竭(Chronic Kidney Disease,CKD)2～4期患者肾脏纤维化的临床结局,并探讨其对肾脏血清理化检查指标、炎症指标、纤维化指标的影响,旨在保护肾脏功能,防治肾脏纤维化.方法:采用随机数字表法将120例CKD 2～4期患者分为治疗组、对照组,各60例,两组同时给...     

按揉间使穴配合舒和散内服治疗胸胁挫伤82例

按揉间使穴配合舒和散内服治疗胸胁挫伤８２例许祥生（江苏省镇江市第二人民医院，２１２００２）胸胁挫伤系临床常见病，主要由直接外力作用于人体胸胁部，导致胸胁气血凝滞，而出现胀痛不舒，咳嗽震痛，重者呼吸困难，胸闷气短。躯体转侧不利等一系列症状。笔音近三年来...     

桃核承气汤治疗2型糖尿病便秘22例

糖尿病便秘是糖尿病植物神经病变之一。自1999年以来,笔者采用桃核承气汤加减治疗糖尿病便秘,取得满意疗效。现报道如下。所选病例为1999年—2005年门诊及住院2型糖尿病患者,并排除肠道器质性病变。其中男14例,女8例,年龄在45~70岁之间。便秘最短时间6天,最长8年。其便秘特点为