SPECT局部脑血流显像在皮质下梗死伴半侧空间忽略患者的应用

目的　探讨皮质下梗死所致半侧空间忽略与脑血流改变部位、范围及程度间的关系。方法　对 30例临床确诊为单侧皮质下梗死的右利手患者行SPECT局部脑血流 (rCBF)显像 ,判定rCBF改变的部位、范围及程度。结果　经忽略组合试验证实有半侧空间忽略表现的 2 1例皮质下梗死患者 ,SPECT显像示rCBF降低部位多累及大脑皮质功能区 (χ2 =7 91,P <0 0 0 5 )。最多见于额叶 ,其次是顶叶、颞叶和枕叶。最明显的部位是颞顶枕交界处。病灶区rCBF及rCBF降低百分比与忽略评分的r分别为 - 0 4 4和 0 31。病灶的范围、数量与忽略程度间呈显著正相关 (r分别为 0 74和 0 72 )。结论皮层下梗死所致忽略多累及皮质功能区。多部位联合损伤易出现忽略且程度更严重。     

癫痫发作新分类在老年癫痫中的应用

正癫痫是常见的神经系统疾病,青少年和老年两个年龄段是癫痫发病的两个高峰。随着全世界大多数国家老年人口显著增加,老年癫痫患者数量逐渐上升,因此癫痫被认为是威胁老年健康的第三大神经系统疾病,仅次于脑卒中及痴呆,它可导致老年患者致死率、致残率升高,带来沉重的社会经济负担。1老年癫痫的临床特点年龄65~69岁新发癫痫发病率为90/10万,年龄80岁发病率增加为150/10万,且发病率仍在上升。老年癫痫     

FOXO4在大鼠急性酒精性肝病中的表达及作用机制

目的 通过酒精灌胃诱导急性酒精性肝病的方法建立大鼠实验性急性酒精性肝病模型,明确TNFα在急性酒精摄入导致肠黏膜损伤的机制,进一步阐明TNFα、叉头框蛋白O4（FOXO4）、NF-κB及紧密连接蛋白之间的关系.方法 雄性Wister大鼠64只,按随机数字表法分为正常组;模型组;模型＋TNFα组;模型＋抗TNFα-IgG抗体组;模型＋wortmannin组;模型＋ IGF-1组;模型＋等量生理盐水腹腔注射组;模型＋等量生理盐水尾静脉注射组,每组8只.采用Western blotting检测小肠标本Occludin、紧密连接蛋白-1（ZO-1）、FOXO4及NF-κB,生物化学及ELISA等方法检测血清肝功能、TNFα等指标.结果 正常对照组大鼠血清的ALT、AST、TNFα表达水平最低,造模后的大鼠上述指标表达水平升高,与正常组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;造模前给予TNFα及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）后,表达水平进一步升高,与模型组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.相反造模前给予抗TNFα-IgG抗体及wortmannin后,其表达水平明显低于模型组,差异有统计学意义,而二者之间差异无统计学意义（P＞0.05）.Western Blotting法检测ZO-1及NF-κB mRNA水平与蛋白质水平：正常对照组大鼠小肠组织TJ（包括ZO-1和occludin）表达水平最高,造模后的大鼠上述指标表达水平降低,与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.造模前给予TNFα及IGF-1后,表达水平进一步降低,与模型组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,相反造模前给予抗TNFα-IgG抗体及wortmannin后,其表达水平明显高于模型组,差异有统计学意义,而二者之间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 急性酒精性肝病时血清大鼠体内增高的TNFα能降低小肠黏膜上皮细胞紧密连接蛋白ZO-1的分布及表达;血清TNFα水平影响FOXO4的活性,FOXO4通过磷酸化与去磷酸化调节NF-κB的表达,进而影响ZO-1的表达.     

Pin1与CyclinD1在肝癌中的表达及意义

目的研究肽基脯氨酰顺反异构酶(Pin1)与细胞周期蛋白(Cyclin)D1在肝癌中的表达及意义。方法通过免疫组织化学、Western blot方法来检测Pin1、CyclinD1在肝癌中的表达情况,分析它们之间的关系。结果Pin1在癌旁正常组织中不表达或呈微弱的核表达,在肝癌组织呈阳性表达,CyclinD1在癌旁正常组织中不表达。在肝癌细胞的胞质和/或胞核内呈阳性或强阳性表达,Pin1、CyclinD1在肝癌组织中的蛋白表达水平明显高于相应的癌旁正常组织。结论Pin1与CyclinD1在肝癌组织中高表达,Pin1和CyclinD1在肝癌组织中的表达与分化、分期等病理学参数无显著相关。     

酒精戒断致低钠血症1例

一、病例资料 患者男性,65岁.无明显诱因出现渐进性乏力、腹胀、上腹不适,伴呃逆、食欲下降,偶有恶心,无呕吐,胸闷气短,夜间难以入睡1月余,于2009年2月10日入住沈阳市某医院,行胃镜检查,发现浅表性胃炎,结肠镜检查未见异常.血钾(K+)4.7 mmol/L,血钠(Na+)120 mmol/L,血氯(Cl-)89.5 mmol/L.肝、肾功能等生物化学检查均正常.给予高张盐水(3%氯化钠)、营养支持等对症治疗后好转,于3月8日出院.出院后1周,上述症状再次出现并逐渐加重,于4月3日收入本院.     

胃蛔虫病1例

1 病历摘要女,71岁.间断上腹胀伴进食哽咽感2个月,无腹痛,口服奥美拉唑等无效,自行催吐后症状可稍缓解.既往否认胃部疾病及手术史.查体:T 36.7℃,HR 70次/min,BP 115/75mm Hg,心肺无异常,腹软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.实验室检查:血Hb 139 g/L,RBC4.52×1012/L,WBC 11.54×109/L,N 0.78,L 0.18,嗜酸0.003.患者行胸部侧位片示上腹部条片状高密度影.行胃镜检查,于胃腔内见蛔虫,共3条,镜下取出2条,另1条在取虫过程中向十二指肠远端逃走.胃镜检查后,患者腹胀及进食哽咽症状明显缓解,患者要求回家口服驱虫药物继续驱虫治疗,随访患者未再出现上述症状.     

原发性肝癌误诊为肝脏结核

目的 探讨原发性肝癌误诊为肝脏结核的原因及防范措施.方法 对1例原发性肝癌误诊为肝脏结核的诊治经过进行回顾分析.本例因乏力、头昏3周,右上腹疼痛伴发热2周入院.结核抗体(+),结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)16.00 mm×18.00 mm.行超声及CT引导下肝组织活检,结果示肝内慢性增殖性炎性病变.会诊考虑肝脏结核.查甲胎蛋白略有升高.行肝动脉血管造影检查示动脉分支增多,病灶内部血管丰富,粗细不均、不规则,部分血管拉直、扭曲.患者接受肝切除术,术中病理诊断:低分化肝细胞癌伴炎性坏死.结果 患者术后经对症治疗症状改善,术后3周出院.结论 肝脏穿刺活检是区别结核及肿瘤的"金标准",但此方法受很多客观和主观因素影响会导致误诊.加强技能培养、及时更新专业知识、增强各部门合作,并培养临床医师严谨的工作态度和综合分析的能力,可防止误诊.     

碱性成纤维细胞生长因子在酒精性肝病大鼠中的表达及抗纤复方Ⅰ号对其影响

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)在酒精性肝病大鼠肝脏中的表达及抗纤复方Ⅰ号对其表达的影响.方法:Wistar大鼠给予乙醇8～10 g·kg-1·d-1,3次灌胃12周制备酒精性肝病大鼠模型为酒精组,对照组给予等量生理盐水,中药组在给予同酒精组等量乙醇的基础上,给予抗纤复方Ⅰ号水煎剂4.0 mL·kg-1·d-1,2次灌胃,共12周.实验4、8、12周末分批处死动物,HE及VG染色观察肝脏组织学改变.应用免疫组织化学技术检测BFGF在酒精性肝病过程中的定位及表达,并用病理图象分析仪对其结果进行半定量分析.结果:造模12周时,酒精组大鼠肝脏呈现重度脂肪变性,点片状肝细胞坏死及炎性细胞浸润,纤维条索形成;而中药组大鼠仅呈现轻度脂肪变,无纤维条索形成.BFGF表达在正常对照组主要位于血管内皮细胞的胞浆中,中药组表达同正常对照组基本一致;在酒精组BFGF的表达除位于血管内皮细胞外,还位于窦周细胞、纤维间隔内浸润细胞的胞浆及汇管区、纤维间隔区的细胞外基质中.结论:在酒精性肝病BFGF的表达增强,抗纤复方Ⅰ号能降低其表达.