COPD伴睡眠呼吸暂停低通气综合症的临床氧疗效果研究

目的研究COPD伴SAHS稳定期患者在夜间睡眠状态时吸氧前后的动态血氧饱和度变化规律,并根据此规律给予相适应的氧疗方式,为临床氧疗提供依据,提高病人的生活质量和改善认知。方法对于2005年1月～2006年12月在我院呼吸科住院患者中确诊为重叠综合症的患者,给予持续低流量吸氧,研究吸氧前后的夜间睡眠动态血氧饱和度变化规律,并根据此规律给予相对应的氧疗方式。结果重叠综合症患者夜间吸氧与未吸氧有显著差异。结论纠正重叠综合征患者的夜间缺氧能明显地改善其预后及生活质量。     

毒邪学说的现代研究进展

<正>毒邪学说萌芽于秦汉时期,形成于晋隋唐宋时期,明清时期得到快速发展,在现代发展达到高潮。有关内毒、毒邪的文献呈逐年递增的趋势,现将其分为概念、致病特点、相关疾病、临床表现分述如下。1毒邪概念1.1明确区分内毒与外毒传统涉及毒邪虽有医家指出毒可     

胸腔镜优势肺段切除术与复杂肺段切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的效果比较

目的比较在Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中, 胸腔镜下优势肺段切除术与复杂肺段切除术的治疗效果。方法采用病例对照研究, 回顾性分析金华市中心医院2019年8月至2021年8月收治的Ⅰ期NSCLC患者110例的临床资料。根据手术方式分为两组, 对照组58例, 采取胸腔镜优势肺段切除术治疗;观察组52例, 行胸腔镜复杂肺段切除术治疗。收集两组患者肿瘤位置及切除范围资料, 同时收集并比较两组患者围术期指标、肺功能指标、并发症发生情况及短期复发率。结果观察组手术时间[(175.45±30.72)min]长于对照组[(152.41±29.83)min]、钉仓数目[(4.55±1.23)个]多于对照组[(3.77±1.16)个](t=3.99、3.42, 均P < 0.05), 两组术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流量、术后拔管时间、术后住院时间等指标比较, 差异均无统计学意义(均P > 0.05)。术后肺功能指标比较, 观察组用力肺活量(FVC)(3.89±0.47)L、第1秒用力呼气容积(FEVl)(2.92±0.36)L、FEVl/FVC比值(75.06±2.47)%水平均...     

目标性后腹腔镜与常规后腹腔镜肾上腺切除术的比较

目的 目标性后腹腔镜与常规后腹腔镜肾上腺切除术的临床效果。方法 回顾性分析我院2015年7月～2022年12月手术治疗135例肾上腺良性肿瘤的临床资料，其中目标性后腹腔肾上腺切除术65例(目标组),常规后腹腔镜肾上腺切除术70例(常规组),比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后疼痛语言等级评定量表(Verbal Rating Scale, VRS)。结果 2组手术均顺利完成，无中转开放手术。目标组术中出血量[(29.4±16.6)ml vs.(40.1±17.4)ml,t=-3.653,P=0.000]、手术切口长度[(2.7±1.0)cm vs.(3.5±0.6)cm,t=-5.323,P=0.000]、术后引流量[(34.2±18.4)ml vs.(42.1±18.7)ml,t=-2.494,P=0.014]、术后疼痛VRS评分[(1.9±0.7)分vs.(2.2±0.7)分，t=-2.748,P=0.006]和术后住院时间[(4.5±0.9)d vs.(5.0±1.1)d,t=-3.257,P=0.001]显著优于常规组，手术时间明显...     

CBL联合Sandwich教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨以病例为基础(CBL)联合Sandwich教学法在内分泌科住院医师规范化培训(住培)中的应用效果。方法 选取2021年8-12月该科室住培医师42名作为研究组，同时选取2020年6-12月该科室住培医师52名作为对照组。对照组采用传统教学模式，研究组采用CBL联合Sandwich教学模式，比较2组综合能力考核成绩和教学满意度评分。结果 2组综合能力考核成绩比较，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组自主学习能力、临床思维能力、文献查阅能力及教学模式满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组医患沟通能力、团队协作能力满意度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBL联合Sandwich教学模式可使临床医学理论和实践衔接更加紧密，可提高住培医师综合能力和教学满意度。     

创伤性蛛网膜下腔出血并发脑积水危险因素分析

目的探讨创伤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的危险因素。方法2008年1月—2018年1月,随机选取我院收治的创伤性蛛网膜下腔出血并发脑积水患者43例作为观察组,选择单纯创伤性蛛网膜下腔出血患者51例作为对照组,对两组患者进行单因素分析,观察对比两组患者性别、年龄、下腔出血位置、下腔出血分布、高血压病史等指标情况。结果两组患者性别、创伤性蛛网膜下腔出血位置差异无统计学意义,P0.05,而观察组年龄低于30岁占比、GCS评分超过9分占比、局限创伤性蛛网膜下腔出血分布比率、创伤性蛛网膜下腔出血厚度低于5 mm比率均低于对照组,而行去骨瓣减压术治疗患者比率、脑室内出血比率、存在高血压病史比率高于对照组,P0.05。结论对创伤性蛛网膜下腔出血并发脑积水患者,高龄、创伤性蛛网膜下腔出血厚度、脑室内出血情况和出血部位均会产生明显影响,临床治疗应结合上述因素制定科学合理的救治方案,促进患者病情恢复,并尽量降低脑积水发生率。     

由前向后与由后向前置入拉力螺钉治疗后踝骨折的对比

[目的]比较经皮由前向后与由后向前置入拉力螺钉治疗三踝骨折中后踝骨折方法及临床疗效。[方法]2013年1月~2017年6月本院骨科收治的HaraguchiI型后踝骨折病人49例,按治疗方法,24例采用经皮由前向后螺钉内固定后踝骨折,25例采取后外侧入路有限暴露并复位螺钉内固定后踝骨折。比较两组患者围手术期、随访结果与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。两组在手术时间的差异无统计学意义(P>0.05);前方螺钉组透视次数显著多于后方螺钉组(P<0.05);前方螺钉组腓骨侧切口长度显著短于后方螺钉组(P<0.05);前方螺钉组失血量显著小于后方螺钉组(P<0.05)。平均随访时间(17.61±3.85)个月。两组在完全负重行走时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,两组患者的AOFAS评分均显著增加,不同时间点间差异均有统计学意义(P<0.05);但术后6、12个月及末次随访时两组患者的AOFA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组患者间踝关节ROM差异均无统计学意义(P>0.05)。术后影像显示前方螺钉组5例关节面复位不良,而后方螺钉组2例关节面复位不良。两组患者的骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]经皮前方螺钉内固定及后外侧入路螺钉内固定后踝骨折均可治疗三踝骨折,后者复位及固定质量优于前者。     

OBE理念教学模式下课程思政在应用型骨科人才培养中的实践

目的：探讨课程思政背景下联合成果导向教育（OBE）理念的教学模式在应用型骨科人才培养中的应用及其教学效果。方法：选取2022 年2月至5月温州医科大学附属第二医院骨外科见习本科生120 名,按随机数字表法分为3组,包括传统教学组、OBE组（OBE模式引导骨科课程实践）以及OBE+课程思政组（OBE教学法融入课程思政结合临床骨科教学）,每组40 人。通过百分制最终考核制和以调查学生教学满意度为手段的教学质量评价反馈机制,评估并比较3组见习本科生的教学成果。结果：OBE组的考核成绩及学生教学满意度均高于传统教学组;OBE+课程思政组的考核成绩及学生教学满意度则显著高于传统教学组和OBE组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：课程思政背景下联合OBE理念的骨科教学课程可以在提升学生思想品德素养的同时,有效激发其对课程的积极性,深化骨科理论知识的理解与记忆,提升学生自身临床专业技能。     

麻醉科护士医疗设备报警疲劳状况及影响因素调查

目的 了解麻醉科护士医疗设备报警疲劳状况及影响因素,为麻醉科医疗设备管理提供参考。方法 采用临床报警疲劳量表对241名麻醉科护士进行调查。结果 麻醉科护士医疗设备报警疲劳总分为(20.19±7.33)分,多因素分析显示,专业方向和值夜班是医疗设备报警疲劳的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 麻醉科护士对医疗设备报警疲劳处于中等偏低水平,需加强对非麻醉护理专业方向毕业护士的在职培训,关注夜班护士疲劳状况,以降低因医疗设备报警疲劳而引起的临床不良事件。