参附注射液对单肺通气细胞免疫及呼吸力学的影响

目的:观察参附注射液对单肺通气(OLIV)患者呼吸力学及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、白细胞介素-2(IL-2)、C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:将30例开胸手术患者随机分为参附组(参附注射液加手术组,S组)及对照组(单纯手术组,C组),每组15例,参附组于手术前3 d至手术当天,除常规治疗外,每天加用参附注射液1 mL/kg静脉滴注;对照组行常规治疗.观察CD4+、CD2+、血清IL-2、CRP和TNF-α水平及术中两组pH值、PaCO2、氧合指数、气道峰压的变化.结果:参附组TNF-α、CRP水平明显低于对照组(P<0.05),参附组CD4+、IL-2较对照组明显升高(P<0.01);单肺通气60 min后参附组pH显著高于对照组(P<0.01),气道峰压、PaCO2低于对照组(P<0.05),氧合指数对照组低于术前(P<0.05).结论:参附注射液能改善单肺通气患者的免疫功能,降低气道峰压,改善氧合.     

深低温停循环胸主动脉夹层动脉瘤手术的麻醉处理

目的探讨深低温停循环胸主动脉夹层动脉瘤手术的麻醉处理方法。方法对5例深低温停循环情况下施行动脉瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者深低温停循环并上腔静脉逆行灌注时间分别为28,32,52,108,123min,前4例在复温后心脏自动复跳,术后无明显神经并发症或肾功能衰竭;第5例复温后反复室颤而难以建立自主循环,术毕使用离心泵左心辅助返回ICU,术后死亡。术中失血量800～2600ml,术中输入异体血500～2000ml、自体洗涤红细胞200～800ml、冷沉淀4～10u、机采血小板共4u。输液1250～1750ml,尿量200～600ml,体外循环超滤量800～1600ml。结论深低温停循环主动脉夹层瘤手术的麻醉应着重强调术前准备、麻醉诱导平稳、循环功能的稳定、心脑等多脏器系统的保护和机体内环境的平衡。     

分子磁共振成像在细胞移植治疗脑损伤研究中的应用

分子磁共振成像(molecularmagneticresonanceimaging ,mMRI)是活体状态在细胞和分子水平应用磁共振成像原理对生物过程进行定性和定量研究的新技术,能够对移植的细胞进行可视化追踪,可用于观察病变区神经再生情况。现就近年来分子磁共振成像在细胞移植治疗脑损伤研究中的进展作一综述。     

心脏瓣膜置换术患者在麻醉手术期间血浆儿茶酚胺和血流动力学变化

采用高效液相色谱-电化学检测方法及Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术。对２４例心脏瓣膜置换术患者检测麻醉手术期间血浆儿茶酚胺（ＣＡ）和血流动力学的变化。结果提示，这类患者麻醉前血浆ＣＡ增高，可反映血流动力学的受累程度；由于心肺转流（ＣＰＢ）期间和 ＣＰＢ后的影响因素较多，血浆 ＣＡ水平不能完全反映血流动力学的变化；循环功能的维持有赖于多种因素的综合作用。     

吗苯咯酮的催醒与呼吸兴奋作用及其对血流动力学EMGf/EEGcq的影响

本文总结了我院应用吗苯咯酮于各种全麻后催醒及治疗药物中毒病人共61例。其临床效果及额肌电(EMGf)/电脑处理的数量化脑电图(EEGcq)的特征性变化表明:该药对安定、哌替啶、芬太尼、羟基丁酸钠、硫喷妥钠、N2O-异氟醚、普鲁卡因等全麻药具有快速、确切的催醒作用,有效率达96％;且显著兴奋呼吸、改善血气检测值。14例心功较差的二尖瓣替换术病人于体外转流后应用吗苯咯酮证实,在1～2 mg·kg-1用量内,对血流动力学影响轻微。     

心脏瓣膜手术期间肺通气功能的变化

目的；观测体外循环心脏瓣膜手术期间肺通气功能的变化，方法：对３４例择期心脏手术病人在麻醉手术期间及体循环前后，采用旁气流呼吸监测方法测定通气功能的变化，结果：Ｐｅａｋ和Ｐｌａｔ在ＣＰＢ后６０分内无显著性变化，但关胸术毕明量增高（Ｐ〈０．０５）；Ｖ１．０在ＣＰＢ后持续减低（Ｐ〈０．０１），肺总静脉顺应性在ＣＢＰ后的６０分内有所增加（Ｐ〈０．０５），在关胸后迅速回复至基础值水平，ＶＯ２测定显示，ＣＰＢ     

应用CarboMedics机械瓣行瓣膜替换手术70例

应用ＣａｒｂｏＭｅｄｉｃｓ机械瓣行瓣膜替换手术７０例朱平龙国粹李中学冯树生招伟贤李斌ＣａｒｂｏＭｅｄｉｃｓ人工心脏瓣膜是一种新型低瓣架的双叶机械瓣。于１９８６年应用于临床，现已成为全世界广泛使用的人工瓣膜之一〔１，２〕。１９８９年７月至１９９５年７月...     

体外循环结束后血流动力学稳定性研究

运用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测技术对一组换瓣术病人ＣＰＢ结束后的血流动力学特点及影响因素进行了研究。结果显示，ＣＰＢ停机后ＣＩ明显增高，ＭＡＰ、ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ、ＰＶＲＩ及ＳＶＲＩ明显降低；随后ＣＩ略回降，ＭＡＰ渐上升至麻醉前值；但ＰＶＲＩ和ＳＶＲＩ仍明显低于麻醉前。ＣＰＢ后ＲＡＰ略高于麻醉前；ＬＶＷＩ有所增加，ＲＶＷＩ有所减低。Ｈｃｔ在停时最低，随后逐渐回升。相关分析显示ＣＩ与ＬＶＷＩ和ＲＶＷ     

心脏瓣膜置换术期间的氧代谢变化

目的：研究心脏瓣膜手术期间的氧代谢变化情况。方法：采用Ｆｉｃｋ原理对２４例择期瓣膜手术病人作研究。结果：在ＣＰＢ开始前阶段，ＤＯ２及ＶＯ２明显减低，Ｏ２ｅｘｔ无改变，ＳｖＯ２略有增高，血液酸碱状态呈代谢性酸血症方向发展。ＣＰＢ期间ＤＯ２及ＶＯ２进一步减少，Ｏ２ｅｘｔ明显降低，ＳｖＯ２异常增高，并需间断补充碱性药物纠正代谢性酸血症，５％碳酸氢钠平均输入量为５．８ｍｌ·ｋｇ－１·ｈ－１。ＣＰＢ后ＶＯ２较麻醉前显著增加达１８％～２２％。结论：ＣＰＢ前ＶＯ２减低与ＤＯ２不足和氧摄取利用受限有关；ＣＰＢ中ＶＯ２减低主要不是ＤＯ２不足而是组织对氧的摄取和利用受限所致；ＣＰＢ停止后ＶＯ２增加。消除血液稀释及维持较高心排血量对于保障此阶段的氧耗增高极为重要。     

恶性肿瘤病人自体骨髓移植采髓术麻醉体会

本文总结了18例恶性肿瘤病人自体骨髓移植前自体系髓术麻醉的体会．1临床资料l．1＃N资料IS例ASA11-fll级病人,男性10例,女性8例;年龄（42．8113．7）岁,体质量（56．6t9．5）kg;肺癌7例,鼻咽癌6例,扎癌术后转移2例,何杰金氏淋巴瘤颅内转移1例,恶性淋巴瘤！例,糖原细胞瘤术后1例．18例病人中8例曾行肿瘤切除术,14例有明确的转移病灶,l例70岁鼻咽癌颅内转移患者术前有频发室性早搏,另1例何杰金氏淋巴瘤颅内转移患者伴有癫痫发作史．l．2麻田及水中处理病人本前自体来血33-66ml,用手术中回输;术前肌注安定10mg,阿托品0．5m…