针刺辅助麻醉对妇科腹腔镜手术患者MAC的影响

目的：将针刺辅助全身麻醉用于妇科腹腔镜手术，观察针刺麻醉的镇痛效能。方法：３６例腹腔镜手术患者随机分为Ⅰ组（单纯全身麻醉组）和Ⅱ组（针刺辅助全身麻醉组），记录术中呼出末全麻药最低肺泡内有效浓度（ＭＡＣ），观察－２组结果的差异。结果：Ⅰ组中ＭＡＣ平均值为（１．６５±０．２７）Ｖｏｌ％，Ⅱ组中ＭＡＣ平均值为（１．３４±０．２４）Ｖｏｌ％，针刺辅助麻醉能降低ＭＡＣ约１８．１８％，２组比较，差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。结论：针刺辅助全身麻醉所需的麻醉浓度低于单纯全身麻醉，针刺麻醉具有一定的麻醉镇痛辅助作用，值得在临床上推广应用。     

静脉全麻中经皮穴位电刺激的镇痛效应测定

目的探讨经皮穴位电刺激在静脉全身麻醉乳腺手术中的镇痛效应。方法100例患者随机分为实验组及对照组,两组患者均采用异丙酚-瑞芬太尼靶控输注静脉全身麻醉。实验组在麻醉前30min采用韩氏穴位神经刺激仪(HANS)和2/100Hz疏密波,经皮肤电极持续刺激手术侧合谷和内关穴直至手术结束。以抑制50%手术切皮体动反应的瑞芬太尼血浆浓度(ED50)、术中心率、血压变化及异丙酚和瑞芬太尼消耗量作为评价指标。结果经皮穴位电刺激可使瑞芬太尼切皮时血浆靶浓度ED50减少0.33ng/ml,约降低14.3%。在乳腺手术中可减少丙泊酚用量17%、瑞芬太尼用量26%。结论丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉中复合经皮穴位电刺激能够加强麻醉镇痛作用,明显减少术中丙泊酚及瑞芬太尼用量。     

腹腔镜手术中无创连续血压监测与有创动脉压监测的一致性

目的：在腹腔镜胃肠癌切除手术中观察无创连续血压监测（ CNAP）与动脉有创血压监测（ IBP）的一致性。方法选择20例择期在腹腔镜下实施胃肠癌手术的患者进行观察。采用CNAP血压监测仪和Philips MP60监护仪连接FloTrac传感器分别连续监测无创和桡动脉有创血压,并以麻醉诱导期（ T1）、气腹手术期（ T2）、术毕拔管期（T3）以及低血压（Low）、正常血压（Nor）和高血压（Hi）等不同时期和血压状态对比分析两种血压监测方法的一致性。结果20例血压监测获得匹配数据3721对。两种方法测得的收缩压、舒张压和平均压对比差异均有统计学意义（P＝0.000）,Bias和95％置信区间分别为（－6.7±21.3）（－35.0～48.4）、（8.4±10.8）（－29.6～12.7）和（3.8±13.0）（－29.2～21.6） mmHg。 CNAP在T1和T3的收缩压及在T2的平均压与IBP对比,差异均无统计学意义（P＞0.05）。 Bias及95％置信区间分别为（2.8±23.7）（－49.3～36.2）、（3.6±31.8）（－65.9～48.7）和（1.7±13.3）（－27.8～20.3） mmHg。两种血压监测在3种血压状态时的监测值均差异有统计学意义（ P＝0.012～0.000）,其Bias平均值及95％置信区间变异较大。结论腹腔镜胃肠癌手术中不同麻醉手术阶段或不同血压状态下,CNAP与IBP血压值均存在较大的偏离性。 CNAP监测的可靠性尚有待进一步提高。