磷脂酰肌醇激酶-3小干扰RNA真核表达载体的构建和鉴定

目的：构建和鉴定靶向磷脂酰肌醇激酶-3（PI3K） 亚单位编码基因PI3Kcb （catalytic,beta polypeptide）基因的小干扰RNA真核表达载体.方法：根据siRNA设计原则,在PI3Kcb mRNA序列中选择1个特异性靶序列,体外合成对应发卡样DNA片段,经退火后,将其定向克隆入siRNA载体pDC316-EGFP-U6,重组后获得siRNA载体质粒pDC316-PI3Kcb siRNA-EGFP,采用PCR检测和DNA测序以保证siRNA的方向和序列正确.结果：得到阳性重组克隆pDC316-PI3Kcb siRNA,经过PCR鉴定和测序,结果正确.结论：成功构建靶向PI3Kcb基因的siRNA载体pDC316-PI3Kcb siRNA-EGFP,为PI3Kcb的基因沉默研究奠定了可靠的基础.     

术前情绪状态对患者术后睡眠状况的影响研究

目的研究腹式全子宫切除手术患者的术前情绪状态对术后睡眠状况的影响。方法选取行腹式全子宫切除手术的患者80例,根据术前焦虑自评量表的结果将患者分为情绪正常组（N组）和情绪焦虑组（A组）。在术后第7d,使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对患者进行睡眠状况调查。结果 46.25%的患者术前存在焦虑情绪。与情绪正常组相比,情绪焦虑组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍和PSQI总分均显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论接受子宫切除手术的患者常出现焦虑情绪,而术前的紧张情绪可影响患者的术后睡眠。     

外科手术中稀释性凝血障碍的研究进展

创伤或手术意外大量失血和大量输血在当今外科并非少见[1].大量失血后大量输血所导致稀释性凝血障碍(dilutional coagulopathy,DCP)至今仍是外科和麻醉领域关注探讨的问题.本文拟对此问题作一综述.     

不同液体限制输液治疗对腹部大手术病人术后恢复的影响

目的观察麻醉期间三种不同血浆代用品限制液体治疗对腹部大手术患者术后恢复的影响。方法297例择期在气管插管全麻下行腹部大手术患者,分成晶体组（96例）、晶胶组（99例）和胶体组（102例）：均按5ml／（kg·h）匀速输入目标液体。重点比较3组病人术中生理指标和术后康复指标及死亡率。结果3组病人的年龄、体重、性别、ASA分级、所行手术种类、术中所用的麻醉药量、输血量、出血量及尿量等指标对比差异均无统计学意义。胶体组术中所用液体总量略小于其余2组。术中晶体组低血压的发生率和间羟胺的用量均明显多于晶胶组及胶体组（P〈0．05～0．01）。自切皮后60min起,胶体组和晶胶组CVP一直高于晶体组（P〈0．05—0．01）。术后晶体组伤口愈合不良发生率明显高于晶胶组和胶体组（P〈0．05）,但胶体组术后肺部感染的发生例数明显多于其他两组（P〈0．05）。3组病人在拔胃管、肛门排气、排便、术后住院时间及死亡率等指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于术中失血少于500ml的择期腹部大手术病人,术中以5ml／（kg·h）输入1：1的晶体液和胶体液,可较好的维持术中循环稳定,并可使术后切1：2感染和（或）肺部感染的发生率较低。     

心脏瓣膜置换术病人体外循环期间血浆内皮素、房钠利尿多肽和血流动力学变化

目的 了解体外循环（CPB）期间血浆内皮素（ET）、房钠利尿多肽（ANP）与血流动力学指标变化及其相互之间的关系。方法 用放射免疫法测定16例心脏瓣膜置换手术病人的术前及CPB期间血浆内皮素、房钠利尿多肽水平。结果 诱导前血浆ET为（2.68±1.8）pg/ml，与对照组[（2.22±0.7）pg/ml]相比无显著差异（P>0.05），而血浆ANP为（738±559）pg/ml，明显高于对照组[（72.7±14.5）pg/ml，P<0.001]。CPB期间血浆ET无明显变化，而血浆ANP在体外循环初期明显下降，停CPB时恢复至CPB前水平。CPB期间及停CPB时SVRI明显降低，血球压积（Hct）与血管阻力指数（SVRI）关系密切。结论 CPB期间血浆ET无明显变化，而血浆ANP下降为血液稀释所致，SVRI降低主要在于血液稀释。     

非洗涤式自体回输致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 46岁。因反复腰痛伴右下肢放射痛 8个月入院。入院后测血压为1 9～ 2 1 /1 2～ 1 6ｋＰａ ,心率 78次 /ｍｉｎ ,血常规、尿常规及血生化指标无异常。术前诊断为Ｌ5 Ｓ1椎间盘突出症、Ｌ5 椎峡部裂、高血压Ⅰ期。请心内科会诊后予心痛定、拜心通控制高血压 2周 ,至术前血压基本稳定在 1 5～ 1 7/9 5～ 1 2ｋＰａ ,择期在持续硬膜外麻醉行Ｌ5 半椎板切除、Ｌ5 Ｓ1Ｄｙｎａ-Ｌｏｋ椎弓根钉内固定术。术中用Ｓｏｒｅｎｓｏｎ自身输血系统回收手术野出血。术中麻醉效果满意 ,患者无诉不适。手术时间为 3ｈ ,血压波动在 1 6 5～ 1 4/8～…     

艾司洛尔对脑血管及体循环血流动力学的影响

目的　观察艾司洛尔 (esmolol,ESM)在无气管插管刺激的条件下对患者脑血管血流动力学指标(CVDI)、心率 (HR)、血压 (BP)的影响。方法　 5 4例患者 ,随机分为A、B两组 ,分别静注ESMlmg/kg、2mg/kg ,于注药前 1min ,注药后 1、5、10min ,检测病人CVDI、HR、BP。结果　A、B两组在注药前后各时点CVDI、体循环血压(BP)的两两比较无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;两组相同时机CVDI、BP的两两比较亦均无显著性差异 (P >0 0 5 )。A、B两组注药前后的HR两两比较 ,唯注药前 1min与注药后 1min有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,A、B两组同时点的两两比较 ,唯注药后 1min有显著性差异 (P =0 0 17) ,其它时点差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　静注ESMlmg/kg、2mg/kg不对脑血管产生作用、亦不影响体循环血压 ;注药前与注药后 1min有减慢心率的作用 ,静注ESM 2mg/kg作用更明显     

全麻药对中枢神经递质的影响

突触传递是信息在神经元间传播及中枢神经功能赖以维持的重要环节，干扰突传递过程可能是全麻药作用的机理之一。本文仅就中枢递质的功能及全麻药对其合成，贮存，释放及摄取的影响作一综述。     

子宫切除术后舒芬太尼病人自控-靶控镇痛的安全性和有效性

Objective To investigate the efficacy and safety of patient-controlled analgesia (PCA) with target controlled infusion (TCI) of sufentanil after abdominal total hysterectomy. Methods Sixty ASA I or II patients aged 20-59 yr weighing 45-75 kg undergoing elective abdominal total hysterectomy were randomly allocated into 3 groups of 20 patients each. The initial target plasma concentration (CP ) of sufentanil was set at 0.08 μg/L in group I and II and at 0.1 μg/L in group Ⅲ . The operation was performed under combined spinal-epidural anesthesia with 0.75% bupivacaine (for spinal) and 2% lidocaine (for epidural). The epidural catheter was removed after operation. TCI of sufentanil was started after operation when the patients felt no pain (VAS = 0) in group I and when VAS ≥ 2 in group Ⅱ and Ⅲ . The lockout interval was set at 6 min. If the patients pressed the button once, the target CP increased by 0.005 μg/L. If the button was pressed 3 times successively within 20 s, the target CP increased by 0.008 μg/L. If the button was not pressed for 80 min, the target CP decreased by 0 .005 μg/L automatically. VAS scores, BIS values, MAP, HR, SpO2 and RR were recorded immediately before (T0) and at 1, 2, 4, 8, 16, 24 h (T1-6) after TCI was started. The number of attempts (D1) and successfully delivered doses (D2) was recorded. The total amount of sufentanil administered and side effects were recorded during the 24 h after operation. Results The analgesia was satisfactory in all 3 groups. The VAS scores were < 3 and significantly higher in group Ⅱ and Ⅲ than in group I . The total amount of sufentanil administered during the 24 h after operation was significantly larger in group II and HI than in group I . The D1 and D2 were significantly larger during the 0-2 h after operation in group Ⅱ and Ⅲ than in group I .Tachycardia, bradycardia, respiratory depression, hypotension and over-sedation were not observed. Conclusion PCA with TCI of sufentanil is effective and safe for postoperative analgesia. It is better to start PCA-TCI before the patient feels pain after operation with the initial target CP set at 0.08 μg/L.     

异氟醚-氧化亚氮吸入麻醉对琥珀酰胆碱作用、脑电综合波及额肌电的影响

我院自1985年1月施行紧闭异氟醚-氧化亚氮(N_2O)吸入麻醉共30例,同时监测脑电综合波及额肌电的变化,并观察了其对琥珀酰胆硷(Sch)阻滞性质的影响,现报告如下:临床资料及方法本组男18例,女12例,年龄7-60岁,其中14岁以下4例(最小为7岁)、60岁以上2例。平均麻醉时间2小时52分(1-6小时30分)。手术部位为头颈9例,胸部7例,心内直视手术8例。(一)麻醉方法:在10例(Ⅰ组)中单用面罩下吸入51±6％的N_2O