壬二酸在皮肤病治疗中的作用

壬二酸在皮肤病治疗中的作用李国锋，曾抗（广州第一军医大学南方医院５１０５１５）壬二酸（Ａｚｅｌａｉｃａｃｉｄ，ＡＺＡ）又名杜鹃花酸，其化学结构为ＣＯＯＨ－（ＣＨ２）７－ＣＯＯＨ，它是天然存在的含９个碳原子的直链，饱和二羧酸。主要用于痤疮及皮肤色素过多...     

英夫利西单抗治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的参考意见

 类风湿关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)是一种病因尚未完全阐明的炎性疾病,在其发病过程中,TNFα等炎性因子扮演了至关重要的角色。目前多种TNFα抑制剂已上市,主要用于RA与AS的治疗。英夫利西单抗(infliximab,商品名类克)是中国最早上市的TNFα单克隆抗体,在国外已上市十年余,大量的临床证据为中国的应用提供了宝贵的经验。基于2009年制定的“英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的参考意见”,结合近2年来国内外对RA和AS诊疗领域的新进展,以及美国风湿病学会对RA治疗的更新建议,国内风湿病学专家就英夫利西单抗在RA和AS中的临床应用、疗效、不良反应的监测与处理,参考国外经验,结合中国国情及5年临床应用经验再次进行认真的讨论,更新参考意见,现归纳如下。     

普伐他汀在体内在外对血小板CD620p,CD41表达的影响

OBJECTIVE: To study in vitro and in vivo effect of hypercholesterolemia (HC) on expression of platelet CD(62P) and CD(41) and their changes after treatment with pravastatin. METHODS: Twenty patients with HC were given 10 - 20 mg/d pravastatin orally for 4 - 8 weeks. Changes of blood cholesterol and expression of platelet CD(62P) and CD(41) were detected by flow cytometry. RESULTS: After 4 and 8 weeks' treatment, blood cholesterol level and platelet aggregation function decreased. The expression of CD(62P) average fluorescence intensity decreased from 31.8 +/- 7.8 to 27.2 +/- 6.9 and 26.8 +/- 4.9; CD(62P) (%) from (31.3 +/- 9.3)% to (26.4 +/- 7.4)% and (25.3 +/- 9.1)% (P < 0.05); CD(41) from 483.2 +/- 263.9 to 348.1 +/- 192.4 and 306.8 +/- 128.0 (P < 0.05), respectively. Similar results were obtained in vitro study. CONCLUSION: Improvement of platelet function and expressions of CD(62P) and CD(41) in HC patients after prevastatin treatment may be resulted from enhancing arteriosclerosis regression. It suggested from the in vitro result that pravastatin might play a direct effect on platelet function.     

陈晓雯教授从五行学说论治汗证经验浅析

五行学说贯穿于中医学理论体系的各个方面,作为一种指导性思维方法,其能够指导疾病的诊断和治疗.汗证的治疗相对复杂,基于上述思想,陈晓雯教授擅从五行学说论治汗证,按五行的生克乘侮规律来确定治则治法,按五行归属并根据药物的性味来指导脏腑间的用药,为汗证的诊疗提供了新的思路.     

超声心动图、心脏磁共振和心电图P波电位预测心房颤动射频消融术后复发的应用价值

目的:分析经胸超声心动图、心脏磁共振(CMR)和心电图P波电位预测心房颤动射频消融(RFCA)术后复发的应用价值。方法:选取2017年7月—2020年7月本院心血管内科确诊的非瓣膜性阵发性心房颤动并接受RFCA治疗的病人276例,根据术后1年是否复发分为复发组(103例)和无复发组(173例)。比较两组术前标准12导联心电图相关指标,术前超声心动图相关指标,术前CMR相关指标,多因素Logistic回归分析筛选危险因素。结果:术前标准12导联心电图显示,复发组aVR导联P波平均振幅、最大P波平均时限(P_max)和离散度(Pd)大于无复发组,V1导联P波终末电势(Ptf)小于无复发组(P<0.05)。术前超声心动图显示,复发组左房内径、二尖瓣环内径、左心耳血流峰速和左心耳血流排空速度、左室充盈压和左室应力大于无复发组,而左室射血分数(LVEF)值和左室舒张早期最大血流/二尖瓣心房收缩期最大血流(E/A)值小于无复发组(P<0.05)。术前CMR显示,复发组左心房最大容积(LAV_max)、心肌厚度和心肌纤维化程度大于无复发组,而左房应...     

无限风光在晚霞——八旬老人的健康生活

<正>我今年82岁,眼不花、耳不聋、牙不痛,还可以做50个俯卧撑;退休22年来,没生病没吃药,没报销过医药费;近19年来,我的体检报告指标年年正常。这是第三届北京健康之星健康使者的获得者张斌贤老人常挂在嘴边的一段话。前妻患脑溢血半瘫,14年后去世;小女儿虽是大夫,却患癌症,38岁就离开人间。这些痛苦的经历使张斌贤认识到,健康是幸福、健康是财富、健康要靠自己,并在生活中摸索和总结出了一套三要三不要的健康经——     

丙种球蛋白冲击治疗对老年重症社区获得性肺炎患者免疫系统功能、细胞因子及预后转归的影响

目的 探讨丙种球蛋白(IVIG)冲击治疗对老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者免疫功能、细胞因子及预后的影响。方法 将105例老年SCAP患者按随机数字表法分为两组,对照组(n=52)予对症治疗,研究组(n=53)在对症治疗的基础上增加IVIG治疗,两组均连续治疗7 d。比较两组疗效、预后转归,测定治疗前后免疫功能、细胞因子。结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组自然杀伤细胞、CD8、CD4/CD8、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、降钙素原水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组机械通气时间、ICU住院时间少于对照组(P<0.05),英国胸科协会改良肺炎(CURB-65)评分低于对照组(P<0.05);两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVIG冲击治疗可通过正向调节老年SCAP患者的免疫系统功能、细胞因子,抑制机体炎症反应,提高临床疗效,加速康复进程,但并未降低患者28 d死亡率。     

某医院住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染现状调查

摘要 目的 了解医院住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染现状。方法采用细菌分离鉴定技术,对某医院住院患者送检病原学标本进行检测。结果该医院在2010-2014年期间从住院患者送检标本中共分离出金黄色葡萄球菌1 990株,其中MRSA402株,检出率为20.20%,呈现出先下降后回升的发展趋势。MRSA主要分离自创面分泌物、痰液和脓液标本,感染患者主要分布在烧伤整形病区、皮肤科病区和中医科。结论该医院住院患者MRSA感染部位主要为伤口和呼吸道,其感染率升降并无规律性,此与感染控制措施和监测力度有关。     

多样化模拟演练医护培训对急性心肌梗死患者救治结局的影响

目的:探讨多样化模拟演练医护培训对急性心肌梗死患者救治结局的影响。方法:选择2017年9月1日～2019年9月1日心内科和急诊科的38名医护人员进行前瞻性研究,根据随机数字表法分为研究组和对照组各19名;本研究中涉及的患者为同期急诊收治的204例急性心肌梗死患者,根据不同组医护人员参与抢救将患者分为研究组106例和对照组98例。研究开始前所有参与的医护人员接受急性心肌梗死急救流程培训,对照组医护人员接受常规理论培训,研究组医护人员接受多样化模拟演练医护培训,两组医护人员均培训4周。培训结束后两组医护人员分别参与急诊科心肌梗死患者的急救过程,记录每组从急诊科接诊至患者进入导管室进行急诊介入手术期间的DTB总耗时及DTB过程中医生获取到第1份心电图时间(T1)、抽血检测心肌梗死三项至获取到检测报告的时间(T2)和通知心内科医生至导管室激活时间(T3),记录急救后患者的救治结局并计算抢救成功率。结果:研究组T1、T2、T3及从接诊至患者进入导管室进行急诊介入手术期间的DTB总耗时短于对照组(P0.01);研究组救治结局分级情况优于对照组(P0.05),抢救成功率高于对照组(P0.05)。结论:多样化模拟演练医护培训对改善急性心肌梗死患者救治结局效果较好,缩短患者从接诊到导管介入期间的救治时间,值得临床推广。