发病时间对选择性经皮冠脉腔内成形术围术期左室功能的影响

 为观察冠心病发病时间对选择性PTCA围术期左室功能的影响,应用二维超声心动图(2DE),对成功地实施选择性经皮冠脉腔内成形术(FIVA)的25例患者,动态观察其围术期左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、左室舒张末容积(LVEDV)及左室收缩末容积(LVESV)的演变.发现发病≤2 a者围术期LVEF增加(P<0.05),LVEDV及LVESV缩小(分别P<0.05及P<0.01),SV无变化(P>0.05);发病>2 a者虽有LVEDV及LVESV减少(均P<0.05),但LVEF及SV无变化(均P>0.05).提示较早实施选择性PTCA者左室功能改善较明显;反映左室功能改善的2DE指标中,LVEDV及LVESV较LVEF及SV敏感.     

阑尾炎标本的细菌学分析及药敏试验

<正>为了解阑尾炎的致病菌种类:笔者对120例阑尾炎标本,进行了分析,现报告如下。1　材料方法 标本来自本卫生队1995年7月-2002年7月间阑尾炎患者术后的阑尾分泌物。均为男性青年。单纯性阑尾炎12例,化脓性阑尾炎92例,阑尾脓肿16例。细菌分离与鉴定依照《全国临床检验操作规程》介绍方法进行:药敏试验采用Rirby-baver法。     

针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的多中心病例系列研究

目的 初步评价针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）的临床疗效。方法 采用病例系列研究设计,自2017年4月至2018年6月分别于7个分中心纳入222例过敏性鼻炎患者予针刺蝶腭神经节治疗,各分中心之间纳入患者的基线一致,每周1次,共4次。分别于治疗前、治疗第2、3、4、8周进行鼻炎症状量表（total nasal symptom score,TNSS）和鼻炎伴随症状量表（total nonnasal symptom score,TNNSS）评价,于治疗前、治疗第4、8周进行鼻结膜炎生活质量调查问卷标准版（rhinconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ）评价。结果 222例患者中有1例失访,纳入统计的有效量表分别为221份TNSS、218份TNNSS、213份RQLQ。患者TNSS量表和TNNSS量表评分自针刺第2周开始持续下降至第8周（治疗结束后4周,观察结束时点）,RQLQ量表评分在第4周或此前即明显降低,并于第8周进一步下降,差异均具有统计学意义。1例患者出现面颊肿胀的轻微不良反应。在8周的观察期内,AR患者的控制率超过80%。结论 初步证明针刺蝶腭神经节治疗AR有效、安全、具备推广的可行性。进一步研究将增加客观指标评价、补充针刺即刻效应观察,细化可能的不良反应种类,延长随访时间,明确不同刺激方式对AR治疗效果的影响,规范针刺方案,优化患者就诊体验。     

小散远部队卫生专业士兵职业技能鉴定工作的开展探讨

部分小散远部队官兵就医十分不便。开展卫生专业士兵鉴定,可促进部队重视培养卫生专业士兵队伍,更好地满足官兵的医疗保障需求。     

粘连性小肠梗阻中带状粘连和膜状粘连的CT特征分析

目的研究粘连性小肠梗阻中带状粘连和膜状粘连的CT影像学特征。方法回顾性分析150例粘连性小肠梗阻手术患者, 根据手术中发现分为带状粘连和膜状粘连两组, 比较两组患者的临床特征和CT特征, 采用Logistic回归分析预测带状粘连的独立危险因素。结果两组患者的带状粘连和膜状粘连中闭襻征(36.8%比14.3%, P=0.002)、肠系膜模糊征(43.7%比17.5%, P=0.001)、鸟嘴征(48.3%比17.5%, P<0.001)、脂肪切迹征(39.1%比9.5%, P<0.001)、腹腔积液(54.0%比34.9%, P=0.015)差异均有统计学意义。Logistic回归分析发现, 鸟嘴征[OR=6.15, 95%CI(2.55～14.84), P<0.001]、脂肪切迹征[OR=6.19, 95%CI(2.16～17.82), P=0.001]、肠系膜模糊征[OR=3.34, 95%CI(1.34～8.32), P=0.009]是预测带状粘连的独立危险因素。结论鸟嘴征、脂肪切迹征、肠系膜模糊征是预测带状粘连的独立危险因素。     

内蒙古呼伦贝尔地区成人慢性肾脏病流行病学调查

Objective To investigate the prevalence and risk factors of chronic kidney disease (CKD) in the general adult population in the Hulunbeir Prefecture, Inner Mongolia Autonomous Region where many minorities of north China live. Methods Sampling surveywas performed in the residents aged 20 years and older in the Hulunbeir Prefecture. All the investigated subjects were tested for urinary albumin to creatinine ratio (ACR); hematuria by microscopy of urinary sediment; and GFR estimated by modified MDRD equation for Chinese adults (eGFR). The related risk factors of CKD were also investigated. Results A total of 4522 subjects were enrolled in the study. The prevalence of albuminuria was 7.11％, hematuria was 2.64％ and reduced eGFR [60 ml-min-1·(1.73 m2)-1] was 2.75％. The prevalence of hypertension was 38.90％; hyperglycemia 6.61％; hyperlipidemia 2.72％; increased waist 24.79％ and metabolic syndrome 15.02％. After the subjects with combined microalbuminuria, hematuria and reduced eGFR were excluded, the prevalence of CKD was 12.95％. Logistic regression analysis and stratified analysis showed increased age, increased waist, elevated systolic pressure, hyperglycemia,hypertriglyceridemia and metabolic syndrome were independently associated with albuminuria;increased age, elevated systolic pressure and hyperglycemia were independently associated with reduced eGFR; increased age was independently associated with hematuria. Conclusions The prevalence of adult CKD is 12.95％ in the Hulunbeir Prefecture, Inner Mongolia Autonomous Region. Independent risk factors of CKD include increased age, increased waist, hypertension,abnormal blood glucose or lipid, and metabolic syndrome.     

空腹和糖负荷后胰岛素抵抗评估与慢性肾脏病的关系探讨

目的:研究比较在非糖尿病慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)人群中空腹和糖负荷后来源胰岛素抵抗指标与eGFR的相关性。方法:选择71例CKD住院患者,根据中国人群校正的EPI公式评估eGFR。按照eGFR水平将入选患者分为eGFR<60 m L/min,60 m L/min≤eGFR<90 m L/min,eGFR≥90m L/min 3组。对患者完善实验室检查并行75 g葡萄糖负荷试验。分别采用糖负荷后胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)和空腹来源的稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)指标评价胰岛素抵抗。ISI减低或HOMA-IR升高提示胰岛素抵抗。比较各组间临床资料,分析比较空腹和糖负荷后胰岛素抵抗指标与eGFR相关性。结果:中位eGFR为81.70 m L/min。ISI随eGFR下降有明显降低趋势(P<0.001),ISI与eGFR呈显著正相关(r=0.523,P<0.001)。HOMA-IR与随eGFR下降无明显变化,与eGFR无线性相关。结论:在CKD人群中随着eGFR的下降,糖负荷后ISI下降,即胰岛素抵抗加剧;而空腹来源的HOMA-IR与eGFR未见显著相关性。     

卡维地洛治疗肾病患者难治性高血压的前瞻性多中心临床研究

目的评价卡维地洛治疗各种肾脏病患者中难治性高血压的安全性、降压疗效和其对心肾功能的影响。方法采用前瞻性、多中心、开放、自身对照试验,入选患者共2171例,观察期限为8周。结果与用药前相比,所有患者治疗4周后平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均明显下降(P＜0．01)。卡维地洛治疗4周降压有效率达57．1%,显效率为11．5%;至用药8周时有效率达79．7%,显效率为26．7%。治疗后平均心率有所下降,由治疗前(79．3±10．2)次/min下降为4周时(75．9±7．6)次/min和8周时的(75．0±8．5)次/min(P＜0．05),但仍处于正常范同。血浆中去甲肾上腺素平均水平由治疗前38．7ng/L降至17．6ng/L(P＜0．05)。卡维地洛治疗后患者肝肾功能、心电图均无明显改变,不良反应轻微。结论卡维地洛治疗肾病患者难治性高血压安全有效。     

不同肾癌亚型组织中c-kit与增殖细胞核抗原的表达及意义

目的 探讨不同亚型肾癌组织中c-kit及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法测定137例透明细胞癌、82例乳头状癌、51例嫌色细胞癌标本中c-kit蛋白和PCNA的表达情况. 结果 嫌色细胞癌中c-kit强阳性表达率为94.1%(48/51),明显高于透明细胞癌的16.1%(22/137)及乳头状癌的28.1%(23/82),差异有统计学意义(P=0.001).c-kit强阳性表达仅与嫌色细胞癌分期有关(P=0.038);在透明细胞癌和乳头状癌中PCNA表达与分级关系密切(P=0.043,P=0.011),而与嫌色细胞癌分级无关. 结论 嫌色细胞癌中c-kit表达率明显高于其他肾癌亚型,且与肿瘤局部进展关系密切.不同亚型间c-kit表达差异有助于肾癌的临床鉴别诊断和指导晚期肾癌靶向治疗药物的选择.