经颅直流电双侧刺激对脑卒中患者视空间障碍的疗效观察

摘要 目的：探讨经颅直流电双侧刺激（tDCS）联合康复训练对脑卒中视空间障碍的作用及疗效评估指标的可行性。 方法：40例脑卒中后视空间障碍患者分为治疗组（n=20）和对照组(n=20),治疗组康复训练同步tDCS刺激,对照组康复训练同步tDCS假刺激。分别于治疗前、治疗4周和8周后,采用画钟试验(CDT)、韦氏成人智力量表的木块试验(WAIS-BD)、线方向判断测试（JLO）、改良Barthel指数（MBI）评定疗效,并分析JLO>18为症状改善的早期指标。 结果：治疗4周后,治疗组CDT、WAIS-BD、JLO、MBI评分均较治疗前显著提高（P<0.05）。治疗8周后,两组CDT、WAIS-BD、JLO、MBI评分均较治疗前显著提高（P<0.05）。治疗组4周后CDT、JLO评分及8周后CDT、WAIS-BD、JLO、MBI评分均显著高于对照组(P<0.05）。治疗前后两组JLO与WAIS-BD、CDT、MBI呈显著相关（P<0.05）。治疗组8周后症状改善率（JLO>18）显著高于对照组（P<0.05）。 结论：tDCS双侧刺激联合康复训练有效改善脑卒中患者视空间障碍,JLO>18分可作为视空间障碍症状改善的早期评价指标。     

低频重复经颅磁刺激右侧颞上回后部对脑卒中完全性失语患者言语功能的影响

目的:初步探讨低频重复经颅磁刺激右侧颞上回后部对脑卒中后完全性失语症患者言语功能的影响。方法:将12例受试对象按照随机数字表法分为r TMS组和假刺激组。rTMS组采用低频rTMS刺激右侧颞上回后部,每周5次,每次20min,共治疗3周。假刺激组采用假刺激治疗。分别于治疗前、治疗后3d内、治疗后3个月、6个月对两组患者采用西方失语症失语评定量表(WAB)进行言语功能评估。结果:与假刺激组相比,rTMS组各时间点WAB总分(F=5.023,P=0.030)和听理解分值(F=8.158,P=0.002)的上升幅度差异具有显著性意义。两组患者rTMS治疗后3d、治疗后6个月与治疗前的WAB-AQ总分(t=2.489,P=0.042;t=2.788,P=0.020)、听理解(t=3.800,P=0.003;t=3.532,P=0.005)的差值比较,差异具有显著性意义。结论:低频rTMS刺激右侧颞上回后部能改善亚急性期脑卒中后完全性失语症患者的言语功能,特别是听理解能力改善较明显。     

血浆谷氧还蛋白水平与新诊断2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的  探讨血浆谷氧还蛋白（Grx）水平与新诊断2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉粥样硬化（CAS）的相关性。方法  选取2016年1月～2016年5月于唐山市人民医院内分泌科就诊的新诊断T2DM患者100例作为研究对象。根据颈动脉超声检查结果将其分为CAS组（CAS组,n=52例）和非CAS组（NCAS组,n =48例）。同时从该院健康体检中心选取非糖尿病健康人群55例作为正常对照组（NC组,n=55例）。记录其年龄、性别、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,收集其临床检验结果,包括空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆Grx水平。结果  3组间Grx水平比较结果显示,CAS组和NCAS组均高于NC组,CAS组高于NCAS组（均P < 0.05）;在T2DM患者中,Grx与HbA1c、hs-CRP均呈正相关（均P <0.05）;在T2DM患者中,经Logistic回归分析发现,年龄（■=1.225,P =0.021）、HbA1c（■=1.754,P =0.016）、Grx（■=1.556,P =0.009）均为其CAS发生的危险因素。结论  新诊断T2DM患者血浆Grx与其CAS相关,提示Grx可能参与了CAS的发生及发展。

     

昆脂愈肤灵治疗糖尿病足的疗效观察

目的 观察昆脂愈肤灵治疗糖尿病足的临床疗效.方法 选取69例糖尿病足患者,均为2型糖尿病.将患者随机分为两组:昆脂愈肤灵组(35例)和对照组(34例).除了控制血糖、抗生素控制感染、支持治疗、纠正贫血和低蛋白血症、创面常规治疗外,昆脂愈肤灵组还用昆脂愈肤灵敷于创面,对照组还用无菌纱布贴敷于创面.观察治疗前后两组患者的血糖水平及创面愈合情况.结果 治疗后两组患者血糖水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后昆脂愈肤灵组患者溃疡面愈合时间[(41.2±2.6)d]较对照组[(56.1±2.8)d]显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗后昆脂愈肤灵组的有效率(100.0%)显著高于对照组(85.3%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 昆脂愈肤灵联用胰岛素强化治疗糖尿病足可加速创面早日愈合,缩短病程,为糖尿病足的内科治疗提供了一种可行性治疗方法.     

贫血在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤预后价值——中国淋巴瘤放疗协作组多中心研究

目的 分析贫血在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值。方法 回顾分析 1225例在中国10个医疗中心确诊并且接受首程治疗的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤。中国贫血标准:海平面地区成年男性Hb<120 g/L,成年女性<110 g/L。贫血程度分级:极重度Hb≤30 g/L,重度 31~60 g/L,中度 61~90 g/L,轻度>90 g/L。结果 全组患者就诊时有 199例伴有贫血,占16.2%。贫血患者具有更多预后不良因素,贫血患者中分期为Ⅱ—Ⅳ期、中位年龄>60岁、ECOG评分2—4分、NK/T细胞淋巴瘤预后指数≥2分的比例较高。贫血、非贫血患者 5年OS分别为49.4%、63.3%(P<0.01),5年PFS分别为35.4%、56.0%(P<0.01)。单因素分析显示贫血、年龄、ECOG评分、B组症状、乳酸脱氢酶、原发部位、原发肿瘤侵犯以及分期是OS和PFS影响因素,多因素分析显示贫血仍然是预后影响因素。结论 贫血在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中少见,这部分患者预后较差,贫血是预后影响因素。     

表面肌电结合等速测试仪评价功能性电刺激对脑卒中患者下肢痉挛及其功能影响的临床研究

目的:运用表面肌电结合等速测试仪探讨基于正常行走模式的功能性电刺激(FES)对脑卒中患者下肢痉挛及功能的影响.方法:54例脑卒中患者随机分为2组,FES组及安慰刺激组(对照组).2组患者均接受常规的临床及康复治疗.FES组在此基础上接受基于正常行走模式的FES治疗,安慰刺激组给予无电流输出的电刺激.治疗前及治疗4周后,...     

功能性电刺激治疗脑卒中后步行功能障碍的临床应用及相关机制研究进展

脑卒中被认为是老年人残疾的主要原因,具有高发病率、高致死率的特点[1].据世界卫生组织(World Health Or-ganizion,WHO)统计,每年全世界脑卒中患者近1500万,而在中国每年约有150万人患脑卒中,其中约80％的患者出现不同程度的步行功能障碍,这些患者大多有平衡功能障碍及跌倒的风险,严重地影响了...