上皮样肉瘤(附2例报告及文献复习)

上皮样肉瘤是1970年Enzinger首先报告命名的一种软组织肉瘤，是四肢，皮下组织，肌鹏和筋膜的特殊肿瘤，较罕见。查阅了中国生物医学文献光盘数据库（＊川v／CC），1983－1996年共报告27例，其中大部分为病理学研究，我科收治2例，现报告如下：例1．男性，27岁，1978年发现右小腿胜前肿块，约黄豆大小，无不适。1985年起开始逐渐增大，伴疼痛入院。检查：右胜前肿块4X3Cm，呈分叶状，基底部固定，肿物与皮肤粘连，1985年7月24日行肿物摘除术，病理报告：右胜前上皮样肉瘤。8月ZI日再次手术，行腔前肿瘤床切除术，眺肠肌内侧头推移肌皮瓣…     

眼眶原发性低度恶性粘膜相关淋巴瘤误诊分析

目的　分析眼眶原发性低度恶性粘膜相关淋巴瘤 ( MAL Toma)误诊原因。方法　通过复习文献和结合收治的 6例眼眶原发性低度恶性淋巴瘤临床资料 ,进行回顾性研究。讨论其临床特征 ,影像学表现 ,病理特点。结果　从发病到最后确诊时间平均 6 a,误诊率 6 7%。结论　对本病认识不足是造成误诊的主要原因。临床表现的非特异性应及时手术切除或活检术 ,细致的病理检查是减少误诊的关键。局部放射治疗是有效的治疗方法。     

脊髓室管膜瘤术后放射治疗的疗效及预后影响因素分析

目的:探讨脊髓室管膜瘤术后放疗疗效及预后影响因素。方法:回顾性分析2009年1月至2018年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科收治的经病理证实的32例脊髓室管膜瘤术后放射治疗患者的临床资料,观察疗效并进行预后影响因素分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,单因素分析采用Log-Rank法,多因素分析采用Cox比例风险回归模型评估。结果:中位随访61.5月,11例发生术后复发,复发时间在1～80月,平均39.4月,9例为原位复发,2例发生全中枢播散。随访中,患者死亡3例,均为肿瘤相关死亡。3年、5年无进展生存(PFS)率分别为 68.8%(22/32)、65.6%(21/32),3年、5年总生存(OS)率分别为93.8%(30/32)、90.6%(29/32)。手术切除程度、病理级别、放疗对无进展生存率具有显著性影响（P=0.012、P=0.004、P=0.000）,全切除术组患者的总生存率明显优于次全切除术组,两组差异具有统计学意义(P=0.001)。性别、年龄、术后化疗既不影响无进展生存率,也不影响总生存率。Cox比例风险回归模型进行多因素预后分析,结果显示术后放疗影响脊髓室管膜瘤患者的无进展生存率,差异具有统计学意义(HR=0.061,95%CI:0.016~0.237,P=0.000)。结论:手术是室管膜瘤的首选治疗方法。部分切除和间变性室管膜瘤患者,术后放疗是重要的辅助治疗手段;手术切除程度、病理级别和放疗影响室管膜瘤患者预后。     

低剂量全身照射在非清髓性干细胞移植中的临床研究

目的 观察非清髓性低剂量全身照射的临床效果和急性毒副作用。方法 2006年1月至2008年1月对27例异基因造血干细胞移植患者采用含有全身照射的非清髓预处理方案:全身照射(TBI)2 Gy,一次完成;受者原发病不同,受者机体状态、年龄、脏器功能以及供受者HAL相合情况等不同,使用的化疗方案也有不同,包括氟达拉宾、环磷酰胺、阿糖胞苷、马法兰等。预防移植物抗宿主病(GVHD)采用:环孢霉素、霉酚酸酯。结果 造血重建情况: 27例均于移植后第4~8天外周血WBC降至(0.05~0.9)×10⁹/L。中性粒细胞计数>0.5×10⁹/L为8~22 d(中位数为10.5 d),血小板计数>30×10⁹/L为11~28 d(中位数为14.5 d)。1、2年生存率为85.2%(23/27)、77.8%(21/27)。发热率65%,10例发生感染。无出血性膀胱炎和肝静脉闭塞症等并发症。急性GVHD 4例(15%), 慢性GVHD 5例(19%)。随访3~22个月21例(77.8%)仍存活。结论 采用低剂量全身照射的非清髓性造血干细胞移植预处理方案简便安全,并发症少,适应证广;全身照射总剂量2 Gy,1次完成的方案是安全有效的,可以达到免疫抑制效果。     

躯体部腺样囊性癌一例

腺样囊性癌是头颈部涎腺组织常见的肿瘤 ,笔者在查阅1980─ 1999年中国生物医学文献光盘数据库 (ＢＭｄｉｓｃ)时 ,未见躯体部出现腺样囊性癌的报道 ,现将本院收治的 1例报道如下。　　患者男 ,48岁 ,4年前于左腰部表皮出现 1个 2ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,无红肿及压痛 ,于本院门诊行局部手术切除 ,但未做病理检查。1999年底患者发现该手术瘢痕处又长出一相同大小肿物 ,有触痛 ,色红 ,再次在本院门诊手术切除。病理组织学检查显示 :腺样囊性癌 ,切缘不净 ,伴有血管内瘤栓。术后 10ｄ入院给予该部位扩大切除 ,病理检查显示 :腺样囊性癌…     

6MV-15MV下物理楔形因子和动态楔形因子的比较

目的:探讨不同能量下,Varian21EX直线加速器中物理楔形因子和动态楔形因子受照射野大小和深度的影响。方法:在固体水膜体中利用0.6 cc电离室对6 MV和15 MV射线束下不同角度物理楔形板和动态楔形板分别测量加和不加楔形滤片时的剂量率来计算楔形因子。通过测量不同角度的物理楔形板和动态楔形板在固定照射野(10 cm×10 cm)的不同深度下的楔形因子来研究楔形因子随深度的变化规律。同时,对于楔形因子随射野大小的变化规律,还测量了不同角度的物理楔形板和动态楔形板在固定深度(d=10 cm)下的不同射野大小的楔形因子。为了更好地分析物理楔形因子与动态楔形因子的差异,引入了相对楔形因子NWF。结果:深度对于物理楔形板的楔形因子较为明显,深度增加时楔形因子增大,且随着楔形角的增大变化更明显。对于150、300、450、600的物理楔形板,当深度由最大深度增加到20 cm时对于6 MV能量楔形因子分别增加了1.86%、3.79%、4.99%、7.95%;对于15 MV能量1.29%、1.35%、1.49%、2.03%。而动态楔形因子随深度变化不明显,最大变化不到1%。射野大小对于物理楔形因子也有一定的影响,楔形因子随射野增加而增加,但是增加幅度不大;而对于动态楔形板,在6 MV和15 MV射线束下楔形因子受射野的增大都有明显的减小。对于100、150、200、250、300、450、600的动态楔形板,从参考射野(10 cm×10 cm)到最大射野,楔形因子分别减少了7.91%、11.04%、14.08%、16.96%、19.7%、28.03%、35.89%对于6 MV和5.72%、8.17%、10.41%、12.85%、15.08%、21.82%、30.59%对于15 MV能量。结论:对于物理楔形板,深度和射野大小都对物理楔形因子有影响,所以临床剂量计算时必须考虑深度和射野大小对物理楔形因子的影响并对它进行修正。对于动态楔形板,深度对动态楔形因子影响较小,在临床剂量计算时可以忽略;而射野大小对动态楔形因子影响比较明显,在临床剂量计算时只须考虑相对射野楔形因子。     

LB-Ⅰ对皮肤放射损伤防护作用的实验与临床研究

随着放射医学的发展,放射损伤越来越引起重视,人们努力寻找一种对放射损伤有防治作用的有效方法,本研究是将纯中药制剂ＬＢⅠ外用,观察它对皮肤放射损伤的防护作用,现将实验及临床研究结果总结如下。一、材料和方法１动物实验：①动物模型复制［１］：本实验动物...     

局部进展期口腔鳞癌术后容积旋转调强放疗与固定野调强放疗剂量分布研究

目的 探讨口腔鳞癌患者术后容积旋转调强放疗(VMAT)和固定野调强放疗(FF-IMRT)剂量分布.方法 回顾性选择16例接受放疗的局部进展期口腔鳞癌患者,对每例患者定位CT图像由Varian E-clipse系统制订VMAT和FF-IMRT两套放疗计划.VMAT采用双弧照射,FF-IMRT采用7个野均分共面照射,比较两种放疗计划剂量差异.结果 VMAT组适形度指数(CN)0.851±0.030与FF-IMRT组0.855±0.028比较差异无统计学意义(P>0.05),FF-IMRT组均匀度指数(HI)0.087±0.013优于VMAT组0.107±0.013.VMAT组机器跳数,腮腺、脊髓和脑干受照剂量与FF-IMRT组比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部进展期口腔鳞癌患者应优先采用VMAT.     

三维适形放疗加希罗达对晚期胰腺癌止痛效果的研究

目的:观察三维适形放疗联合希罗达同步治疗中晚期胰腺癌疼痛的疗效。方法:28例中晚期胰腺癌患者随机分为两组,综合组14例,采用三维适形放疗的同时给予希罗达同步化疗。放疗开始的第1d开始口服希罗达,每日1000mg/m2,bid.连用14d,停药7d,21d为一周期,至少用药2个周期以上。单放组14例,单独应用三维适形放疗。两组病人照射剂量相同(45~56Gy,1.8~2Gy/次,5次/周)。结果:综合组和单放组疼痛缓解率分别为85.7%、42.9%,疼痛改善持续时间分别为137d、102d。两组疼痛缓解率和疼痛改善持续时间有统计学差异(P<0.05)。中位生存期综合组(6.8个月)较单放组(4.7个月)延长(P<0.05)。结论:三维适形放疗联合希罗达可以改善晚期胰腺癌疼痛症状,延长生存期。希罗达可能有放射增敏作用。     

安徽省急救专科护士培训项目实践探索

专科护士是在某一特定专科领域具有熟练的护理理论和技术,完成专科护士所需要的课程考试合格者被认定为专科护士[1]。护理的专科化已成为许多国家临床实践发展的策略和方向。专科护士已经在适应医学发展满足人们对健康的需求及提高专科专病护理等方面起着越来越重要的作用[2]。