自发性脑出血后凝血酶的毒性作用

自发性脑出血是常见的临床急症之一。凝血酶是常用的局部速效止血药，近年来的研究表明，它是一种神经毒性介质。作者着重综述脑出血后凝血酶对脑组织和脑血管的毒性作用，并介绍了几种凝血酶抑制剂，以期在自发性脑出血的治疗方面提供新的途径。     

自发性脑出血后凝血酶的毒性作用

自发性脑出血是常见的临床急症之一。凝血酶是常用的局部速效止血药 ,近年来的研究表明 ,它是一种神经毒性介质。作者着重综述脑出血后凝血酶对脑组织和脑血管的毒性作用 ,并介绍了几种凝血酶抑制剂 ,以期在自发性脑出血的治疗方面提供新的途径。     

ENDOSCOPY ASSISTED TRANSSPHENOIDAL PITUITARY SURGERY

Objective To discuss the surgical procedures and its advantages and disadvantages.Methods Theunilateral trans-septal endonasal approach was employed. Zero degree neuroendoscope was used for nasal mucosal dissection and exploration of anterior wall of sphenoid sinus. The sphenoidotomy was done with the anatomic landmark of inferior margin of middle turbinate and ostia . After the identification of internal carotid artery and optic nerve, the pituitary fossa was opened. Then cut the dura , the margin between adenoma and normal tissue was very clear under endoscope. tumor can be removed safely. There were two patients with suprasellar extension, 30-degree endoscope was used and excellent visualization and tumor removal were obtained. Results No severe complication occurred. Conclusion Endoscopic assisted transsphenoidal pituitary surgery is practical because the operation is done under excellent illumination and visualization.     

Lipo PGE1对蛛网膜下腔出血患者体感诱发电位的影响

目的观察蛛网膜下腔出血后体感诱发电位(SEP)改变及前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1)对其的影响。方法自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者93例,随机分为治疗组(n=65)和对照组(n=28)。治疗组静脉滴注Lipo PGE1,同时行其他传统治疗方法;对照组不使用Lipo PGE1,其余治疗措施同治疗组。观察两组治疗前后临床症状、SEP及预后情况的改变。结果两组患者的N20峰潜伏期治疗后均较治疗前延长(P<0.01);治疗后治疗组的N20峰潜伏期与对照组比较明显较短(P<0.05);治疗组脑血管痉挛发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组预后较佳。结论SAH患者存在SEP异常,Lipo PGE1能改善SAH后神经功能障碍。     

血管内支架治疗症状性颈动脉狭窄的疗效评估

目的 评估血管内支架(CAS)治疗症状性颈动脉狭窄的临床价值和安全性.方法 回顾性分析125例行CAS治疗的症状性颈动脉狭窄患者的临床资料.结果 125例颈动脉狭窄均成功进行了CAS,颈动脉支架植入成功率为100%,其中100例(80%)采用脑保护装置;多发性狭窄40例(32%),伴发颅内动脉瘤3例(2.4%);术后30天内死亡2例(1.6%),短暂性脑缺血发作(TIA)及小中风6例(4.8%);100例随访6～52个月(平均22个月),无TIA及中风发生;DSA发现3例(3.0%)再狭窄.结论 颈内动脉狭窄的CAS治疗是安全的,操作规范能减少并发症,中远期随访效果较为满意.     

自发性脑室内出血研究现状

自发性脑室内出血是一种危害性较大的临床急症之一,死亡率和病残率较高。本文综述该病的临床和实验室研究现状,包括动物模型的建立、脑室内出血后导致脑室扩张、脑血管痉挛的机制以及脑室内溶栓治疗,并提出有待进一步研究的相关问题。     

Lipo PGE1治疗蛛网膜下腔出血后脑微循环障碍的改善

目的 观察前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1) 治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑微循环障碍的改善. 方法 自发性SAH患者93例,随机分为Lipo PGE治疗组(n=65)和对照组(n=28).Lipo PGE1治疗组静脉滴注Lipo PGE1,同时行其他传统治疗方法;对照组不使用Lipo PGE1,其余治疗措施同治疗组.观察两组治疗前后影像学、血浆和脑脊液生化指标的改变及脑血管痉挛的发生情况. 结果 Lipo PGE1治疗组脑血管痉挛的发生率较低,两组存在统计学差异(P＜0.05);在治疗后第3、7天,Lipo PGE1治疗组vWF和GMP-140水平明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组再出血发生率无统计学差异(P＞0.05). 结论 Lipo PGE1能降低SAH后脑血管痉挛发生率,改善脑微循环障碍.     

显微外科手术治疗三叉神经痛的随访研究

目的探讨显微外科手术治疗三叉神经痛的临床效果。方法181例三叉神经痛患者中，121为典型性三叉神经痛，60例为非典型性三叉神经痛：160例存在血管神经压迫者采用微血管减压术（MVD）治疗，21例无明显血管压迫者采用三叉神经部分感觉根切断术（PSR）治疗；术后随访1～6年（平均42个月）。结果随访期末，行MVD者15例（9．4％）三叉神经痛复发，行PSR者6例（28．6％）复发；两者复发率相差显著（P〈0．05）。典型性三叉神经痛患者预后明显好于非典型性患者（P〈0．05）；老年组（〉60岁）和年轻组（〈60岁）患者术后并发症的发生率无明显差别（P〉0．05）；病程、临床症状、神经血管压迫与术后三叉神经痛复发呈正相关（P〈0．05）。结论对于有明显血管压迫的三叉神经痛患者MVD治疗是安全有效的，对于没有血管压迫的三叉神经痛患者手术策略仍需进一步的研究。病程、临床症状、神经血管压迫可能在三叉神经痛复发中起重要作用。     

替尼泊甙加司莫司汀联合化疗对术后脑胶质瘤的疗效分析

目的探讨替尼泊甙(VM-26) 司莫司汀(Me-CCNU)联合化疗对术后脑胶质瘤的疗效。方法对72例不同病理级别的脑胶质瘤病例,在其术后8￣16周起行VM-26 Me-CCNU联合化疗,对其化疗前、后头颅CT、MRI表现及生存率、生存时间进行分析。结果本组完全缓解16例(22.2%),部分缓解28例(38.9%),无变化19例(26.4%),恶化9例(12.5%);1年以上生存率80.6%(58/72),2年以上生存率63.9%(46/72),3年以上生存率43.1%(31/72);全部病例均无严重并发症及毒副作用。结论VM-26 Me-CCNU联合化疗对延长脑胶质瘤术后患者的生存时间及生存率可能有一定作用,其出现的并发症及毒副作用较少。     

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的诊疗

目的探讨重型颅脑损伤病人并发脑性盐耗综合征的临床诊疗。方法回顾性分析2000年5月至2005年11月收治的11例颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征病例,通过其临床表现及实验室检查结果,明确诊断,确定治疗方法。结果除1例特重型脑外伤死于多器官功能衰竭,10例病人血钠均恢复至正常水平。治疗时间为3～14 d,平均(7.22±2.16)d。结论低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的诊断依据,水化和补盐治疗安全有效。