早期帕金森病患者睡眠障碍相关分析

目的 评价早期帕金森病(PD)患者睡眠质量,探讨早期PD患者睡眠结构异常表现及睡眠障碍相关因素.方法 选取PD患者53例,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定PD患者最近1个月的睡眠质量,并进行Hamilton抑郁量表评分,UPDRSⅢ、Hoehn-Yahr分期、Schwab和England量表评分和改良Weber评分.结果 早期PD患者睡眠障碍的发生率为66%(35/53).Hamilton抑郁评分、年龄与患者睡眠障碍相关r分别为0.511(P＝0.000)和0.299(P＝0.012).睡眠障碍组和无睡眠障碍组主观睡眠质量(F1)、入睡时间(F2)、睡眠时间(F3)、睡眠效率(F4)、睡眠干扰(F5)存在差异.不同药物治疗组间睡眠障碍的发生率无差异.结论 早期PD患者存在睡眠障碍,且和Hamilton抑郁评分、年龄相关.需关注早期PD患者睡眠质量,提高整体治疗效果.     

低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的 观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死患者神经功能恢复的影响.方法 共选取30例脑梗死偏瘫患者,采用随机数字表法将其分为健侧刺激组、患侧刺激组及对照组(每组10例),各组患者均给予常规药物治疗,患侧刺激组及健侧刺激组在此基础上分别对患侧或健侧脑皮质M1区进行rTMS治疗,持续治疗10 d.分别于治疗前、治疗后10 d及40 d时对各组患者进行疗效评定,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良巴氏指数(MBI)对患者神经功能及日常生活活动(ADL)能力进行评定,同时检测各组患侧脑区运动诱发电位(MEP)潜伏期及中枢运动传导时间(CMCT);另外每组各随机挑选3例患者检测治疗前及治疗后40 d时的磁共振波谱(MRS)数据,对各组氮-乙酰天门冬氨酸/肌酸比值(NAA/Cr)进行比较.结果 健侧刺激组及患侧刺激组NIHSS及MBI评分均较治疗前及对照组明显改善,且以健侧刺激组的改善幅度相对较显著,与患侧刺激组间差异具有统计学意义(P<0.05);各组患者MEP潜伏期及CMCT均较治疗前有一定程度改善,其中健侧刺激组CMCT在治疗后10 d及40 d时均显著优于对照组及患侧刺激组;健侧刺激组及患侧刺激组NAA/Cr比值均较对照组明显提高.结论 低频rTMS治疗能提高急性期脑梗死患者皮质兴奋性及ADL能力,缓解神经元受损程度;刺激健侧或患侧脑半球M1区均对脑梗死患者神经受损功能恢复具有促进作用,并且以刺激健侧脑半球的疗效相对较显著.     

低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的 观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死患者神经功能恢复的影响.方法 共选取30例脑梗死偏瘫患者,采用随机数字表法将其分为健侧刺激组、患侧刺激组及对照组(每组10例),各组患者均给予常规药物治疗,患侧刺激组及健侧刺激组在此基础上分别对患侧或健侧脑皮质M1区进行rTMS治疗,持续治疗10 d.分别于治疗前、治疗后10 d及40 d时对各组患者进行疗效评定,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良巴氏指数(MBI)对患者神经功能及日常生活活动(ADL)能力进行评定,同时检测各组患侧脑区运动诱发电位(MEP)潜伏期及中枢运动传导时间(CMCT);另外每组各随机挑选3例患者检测治疗前及治疗后40 d时的磁共振波谱(MRS)数据,对各组氮-乙酰天门冬氨酸/肌酸比值(NAA/Cr)进行比较.结果 健侧刺激组及患侧刺激组NIHSS及MBI评分均较治疗前及对照组明显改善,且以健侧刺激组的改善幅度相对较显著,与患侧刺激组间差异具有统计学意义(P<0.05);各组患者MEP潜伏期及CMCT均较治疗前有一定程度改善,其中健侧刺激组CMCT在治疗后10 d及40 d时均显著优于对照组及患侧刺激组;健侧刺激组及患侧刺激组NAA/Cr比值均较对照组明显提高.结论 低频rTMS治疗能提高急性期脑梗死患者皮质兴奋性及ADL能力,缓解神经元受损程度;刺激健侧或患侧脑半球M1区均对脑梗死患者神经受损功能恢复具有促进作用,并且以刺激健侧脑半球的疗效相对较显著.

Abstract：

Objective To study the effect of low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) on the recovery of neural function in patients with cerebral infarction.Methods Thirty cerebral infarction patients with hemiparalysis were divided randomly into three groups: unaffected side stimulation group ( 1Hz rTMS on M1 area of unaffected hemisphere, n = 10), affected side stimulation group ( 1Hz rTMS on M1 area of affected hemisphere, n = 10), and control group without rTMS, n = 10).All the groups were assessed with their motor function and ADL scores ( NIHSS, MBI) and corticospinal excitability (MEP, CMCT ) before and after 10 and 40 days of treatment.Three patients were chosen randomly in each group who accepted magnetic resonance spectroscopy (MRS) examination before and after 40 days of treatment and assessed with regard to the ratio of N-acetyl aspartate/creating(NAA/Cr).Results Before treatment the scores of National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), modified Barthel Index( MBI), Motor evoked potential (MEP) and central motor conduction time (CMCT) were not statistically different among the three groups ( P > 0.05 ).After treatment, scores of NIHSS and MBI were obviously higher than those before treatment (P < 0.01 ) in rTMS groups no matter the rTMS was applied on the affected or unaffected hemisphere.However, the score in unaffected side stimulation group was higher than that in the affected side stimulation group ( P < 0.05 ).The MEP latency and CMCT was significantly shorter after treatment in all the stimulation groups, with the unaffected side stimulation group improved to a significantly greater extent, in terms of MEP latency and CMCT than the affected side stimulation and control groups at the 10th d and 40th d of treatment(P <0.05 or P <0.01 ).There was a significantly higher ratio of NAA/Cr in two rTMS treatment groups compared with control group.Conclusion Low frequency rTMS on M1 of the unaffected or affected hemisphere can both improve neural function in patients with acute cerebral infarction, rTMS on unaffected hemisphere seems more effective than that on affected hemisphere.     

脊髓损伤行神经根移位术改善机体功能的实验研究

目的 研究脊髓损伤后行神经根移位术对机体远端功能的改善情况。方法将40只Wistar大鼠随机分为两组，每组20只，切除L2段脊髓0．5cm。一周后切断右侧L1和L2神经根，其中实验组A组行神经根移位术即L1神经根近端和12神经根远端吻合；对照组B组仅行12神经根原位吻合。术后12周分别行神经肌电生理，组织学检查，肌肉湿重测定和辣根过氧化物酶（HRP）逆行示踪观察神经根移位术后神经元定位，纤维再生和肌肉萎缩情况。结果术后12周，A组右侧股四头肌失神经支配现象明显改善，股四头肌功能有所恢复，而B组无改善。结论神经根移位术能重建脊髓损伤后的反射和传导通路，从而恢复截瘫肢体的部分功能。     

不同稀释度A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的疗效观察

目的　观察不同稀释度A型肉毒毒素 (BTX A)治疗痉挛性斜颈 (ST)的疗效。方法　 2 7例患者随机分为A(14例 )、B(13例 )两组 ,分别采用 12 5U/ml和 5 0U/ml稀释度BTX A注射治疗。结果　A组患者BTX A平均用量 (15 0± 35 74 )U ,有效率 92 .86 % (13/ 14 ) ,药效持续时间 (18 72± 4 5 6 )周。B组患者BTX A平均用量 (2 70± 5 6 74 )U ,有效率 84 .6 2 % (11/ 13) ,药效持续时间 (19 0 5± 5 12 )周。A组患者BTX A平均用量显著低于B组 (P <0 0 0 1) ,有效率和药效持续时间两组差异无显著性 (均P >0 0 5 )。结论　使用 12 5U/ml稀释度BTX A注射治疗ST与 5 0U/ml疗效相似 ,但可显著减少BTX A用量     

Melkersson-Rosenthal综合征1例报告

Melkersson-Rosenthal综合征较少见，现报告具有典型临床表现的一例如下。     

经颅超声多普勒评价帕金森病患者脑血流自动调节的初步研究

目的应用经颅超声多普勒（TCD）研究帕金森病（PD）患者体位改变前后脑血流自动调节的变化。方法应用TCD等监测22例轻中度PD患者在0°、60°头高倾斜位第1～10分钟及回到水平位第1～5分钟大脑中动脉（MCA）血流速度（MV）、脉搏指数（PI）、血压及心率（CF）的变化。并与22例性别及年龄匹配的正常对照者（NC）比较。结果在静息状态下。PD组与NC组各项观察指标均无显著差异（P〉0．05）；60°头高位时，PD患者的血压相对正常对照组下降明显（P〈0．05），但颅内血流动力学指标无明显差异。结论轻中度PD患者体位改变后有轻微的低血压反应，脑血流自动调节基本完整。     

β淀粉样蛋白对大鼠额叶和海马细胞外液单胺类递质的影响

目的 探讨β淀粉样蛋白（Aβ) 脑内单胺类神经递质的关系。方法 将雄性SD大鼠32只，随机分为模型组，尼莫地平治疗组，参麦治疗组和对照组，每组8只。制作大鼠Alzheimer病工进行微透析收细胞外液。高效液相色谱电化学检测器检测样本单胺类递质。结果 发现模型组额叶NE，DA，5－HT均降低，低于对照组；尼莫地平治疗后，单胺类递质浓度恢复正常对照水平，海马区DA甚至高于对照组，参麦治疗后，结果类似尼莫地平，两组治疗效果无显著性差别，只是不同脑区3种种同升高水平不同。结论 Aβ的神经毒作用与单胺系统功能低下有关，Aβ对单胺系统的抑制可能是包括Ca^2 失衡在内的多途径作用结果。     

前庭诱发肌源性电位对早期帕金森病患者脑干功能的评估

目的通过测量早期帕金森病患者的前庭诱发肌源性电位(VEMP), 探讨其在早期帕金森病脑干评估中的临床意义及可能的辅助诊断效能。方法连续纳入2019年1月至2022年1月于苏州大学附属第二医院神经内科确诊的早期帕金森病患者123例(帕金森病组)及同期经广告招募的健康对照者122名(健康对照组)。对所有受试者行胸锁乳突肌肌源性VEMP(cVEMP)及眼外肌肌源性VEMP(oVEMP)检查, 比较两组患者VEMP的参数特点, 并利用受试者工作特征曲线评估VEMP对早期帕金森病的辅助诊断效能。利用Spearman相关分析评价帕金森病组内VEMP参数与运动及自主神经功能障碍等非运动症状之间的相关性。结果相较于健康对照组, 帕金森病组的cVEMP双侧潜伏期[左侧P1潜伏期(Lp13):19.0(16.4, 20.9)ms比13.1(12.0, 14.2)ms, Z=-11.18, 左侧N1潜伏期(Ln23):27.4(24.6, 29.9)ms比21.2(19.8, 23.0)ms, Z=-10.14;右侧P1潜伏期(Rp13):18.8(16.2, 20.9)ms比13.0(11.7, 14.1...     

脊髓损伤行神经根移位术后的电生理学改变

目的研究脊髓损伤行神经根移位术后的神经肌电改变.方法将30只Wistar大鼠随机分为两组,每组15只,切除L2段脊髓0.5 cm.一周后切断右侧L1和L2神经根,其中实验组(A组)行神经根移位术即L1神经根近端和L2神经根远端吻合;对照组(B组)仅行L2神经根原位吻合.术后12周行神经肌电生理检查,观察两组动物股四头肌神经肌电变化.结果术后12周电生理检查表明A组右侧股四头肌失神经支配现象明显改善,股四头肌功能有所恢复,而B组无改善.结论神经根移位术能重建脊髓损伤后的反射和传导通路,从而恢复截瘫肢体的部分功能.