血小板⁃中性粒细胞比值与急性脑梗死患者神经功能损害及预后的相关性研究

目的：探讨血小板?中性粒细胞比值（platelet neutrophil ratio,PNR）与急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）患者神经功能损害及预后的关系。方法：选取南京医科大学第一附属医院2018年1月—2019年5月神经内科住院的ACI患者182例,根据出院90 d改良RANKIN量表（modified Rankin scale,mRS）预后评分将患者分为预后良好组121例（mRS评分0~2）和预后不良组61例（mRS评分3~6）。收集基线资料及测定血液检测相关指标。结果：与ACI患者预后良好组比较,预后不良组性别、年龄、冠心病、NIHSS评分、TOAST分型、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、血小板?淋巴细胞比值（platelet lymphocyte ratio,PLR）和PNR,差异有统计学意义（P < 0.05）;Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.060,P=0.017）、NIHSS（OR=1.390,P < 0.001）、PLR（OR=1.012,P=0.023）为ACI患者预后不良的危险因素,男性（OR=0.342,P=0.040）、PNR（OR=0.970,P=0.023）为保护因素;Spearman相关性分析显示,ACI患者PNR与mRS、NIHSS、Essen评分呈负相关（r=-0.239,P=0.003;r=-0.199,P=0.013;r=-0.245,P=0.002）;ROC曲线分析显示,PNR曲线下面积（area under curve,AUC）为0.668,PNR最佳诊断值为51.500（P < 0.05）。结论：PNR与ACI患者神经功能损害具有相关性,且比值升高是脑梗死预后的保护因素,PNR对ACI预后具有一定的预测作用。     

老年肺心病并低渗血症31例分析

老年肺心病并低渗血症临床并不少见，但易被忽视。现将我院1994年3月～1999年4月收治的31例分析如下。     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与急性脑梗死患者临床的相关性研究

目的观察血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与急性脑梗死患者的临床相关性。方法选取急性脑梗死患者180例作为病例组,选择同期年龄、性别构成比与病例组相匹配的健康体检者179例作为对照组,检测2组血浆Lp-PLA2、TG、LDL-C、尿酸和空腹血糖。病例组在入院当天,对照组于清晨空腹时测量血压,并对2组结果比较分析。结果病例组血浆Lp-PLA2水平高于对照组[(179.30±72.27)μg/L vs(159.66±50.90)μg/L,P0.01]。对照组血浆Lp-PLA2水平与LDL-C呈正相关(r=0.173,P=0.020),与尿酸呈显著正相关(r=0.226,P=0.002)。病例组血浆Lp-PLA2水平与LDL-C呈显著正相关(r=0.241,P=0.001),而与尿酸无相关性(r=0.002,P=0.984)。结论血浆Lp-PLA2水平是缺血性脑卒中的高危因素,且Lp-PLA2可能与血脂和尿酸存在着一定的联系。     

同型半胱氨酸与帕金森病的临床相关性研究

目的对比帕金森病(PD)患者与健康人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度,观察血浆Hcy水平与PD的临床相关性。方法选取2010年1月~2014年12月在江苏盛泽医院住院的PD(PD组)患者56例,健康体检者67例为对照组。采用ELISA法检测血浆Hcy水平。结果 PD组血浆Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义[(16.45±8.56)μmol/L vs(13.63±5.12)μmol/L,P=0.026]。PD组中男性患者血浆Hcy水平显著高于女性患者,差异具有统计学意义[(19.56±10.29)μmol/L vs(14.11±6.20)μmol/L,P=0.017]。PD患者的血浆Hcy水平与年龄、病程及Hoehn-Yahr分期无关(P=0.959、P=0.539、P=0.214),而与性别呈负相关(r=-0.317,P=0.017)。结论 PD患者的血浆Hcy水平较健康人群升高,男性PD患者血浆Hcy水平明显高于女性患者,血浆Hcy水平升高可能是PD的独立危险因素。     

伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑病的非典型临床表现

目的 分析1例伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑病(CADASIL)家系的基因突变及临床表现特征.方法 记录该CADASIL家系先证者及其亲属的临床表现,并对NOTCH3基因突变区行基因检测.结果 先证者为老年男性患者,先后出现偏头痛、脑梗死发作,并伴有抑郁、焦虑等情感障碍,本例家系3代中共有10人有类似临床表现,但均无明显智能减退.头颅MRI显示双侧基底节区、皮质下及脑干多发缺血梗死灶.NOTCH3基因突变分析发现14号外显子c.2182 C＞T杂合突变,本例确诊为CADASIL.结论 本例CADASIL家系临床表现与经典的CADASIL有所不同,未能发现有明确的智能损害,推测与基因突变位点的变异有关.     

早发型与晚发型帕金森病患者血浆抗氧化应激指标分析

目的研究早发型与晚发型帕金森病(Parkinsons disease,PD)患者血浆抗氧化应激指标的差异性,并探讨其与临床特点的相关性。方法入选原发性PD患者62例(PD组),PD组根据发病年龄,分为早发型PD组35例和晚发型PD组27例;另入选健康体检者20例(对照组)。使用ELISA检测血浆谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)水平,比较各组间差异,并对发病年龄与血浆抗氧化应激指标进行相关性分析。结果 PD组患者血浆GSH[(18.42±14.64)μmol/L vs(79.32±64.48)μmol/L]、CAT[(160.87±10.49)kU/L vs(171.11±4.00)kU/L]、SOD[(93.58±24.17)kU/L vs(122.33±22.83)kU/L]水平明显低于对照组(P<0.01);早发型PD组患者血浆GSH水平明显高于晚发型PD组(P<0.05)。发病年龄与血浆GSH呈负相关(P<0.01)。结论 PD患者血浆GSH、CAT、SOD水平异常下降,提示PD患者存在抗氧化能力缺陷;早发型与晚发型PD患者血浆GSH水平具有显著差异性,发病年龄愈晚,血浆GSH水平愈低。     

老年人复发性脑卒中危险因素分析

目的:探讨老年脑卒中复发的相关危险因素。方法:回顾性分析复发性卒中62例临床资料。结果:高血压发生率复发组70.9%,首发组53.4%,高血脂发生率复发组35.5%,首发组21.1%,两组比较差异有显著性(P<0.05),高血糖发生率复发组27.4%,首发组26.3%,两组比较差异无显著性(P<0.05)。结论:高血压和高血脂是增加脑卒中复发的危险因素,高血糖不是脑卒中复发的危险因素。     

帕金森患者尿酸与血脂水平的变化及其相关性研究

目的：观察帕金森患者尿酸与血脂水平的变化及其相关性。方法：选取帕金森病患者91例为病例组,同期年龄、性别与帕金森组相匹配的健康人97例为对照组。检测两组的尿酸与血脂水平并比较组间差异,观察帕金森组尿酸与血脂的相关性。结果：帕金森组高密度脂蛋白低于对照组（P＜0.05）,总胆固醇、低密度脂蛋白及尿酸显著低于对照组(P＜0.01）。帕金森患者的尿酸除与甘油三酯呈正相关外,与总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均无显著相关。结论：帕金森患者的尿酸及血脂的关系与普通代谢综合征存在差异。     

以进行性认知损害和突发命名性失语为主要表现的硬脑膜动静脉瘘一例

<正>硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是位于硬脑膜内的动静脉系统之间的异常分流,动脉血液直接流入静脉窦导致静脉窦内血液动脉化、静脉窦压力增高,出现脑静脉回流障碍甚至反流,引起脑代谢障碍、脑水肿等一系列病理改变。DAVF的病因尚不清楚,可能在创伤、手术、静脉狭窄或静脉窦血栓形成后获得。以进行性认知损害、突发命名性失语为主要临床表现的DAVF患者非常少见。现报道1例以进行性认知损害、突发命名性失语为表现的DAVF患者。1 临床资料患者男性,     

NOTCH3基因14号外显子基因突变的伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑病的临床特征(附1家系报告)

目的探讨NOTCH3基因14号外显子基因突变的伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑病(CADASIL)的临床特征。方法对1例NOTCH3基因14号外显子基因突变的CADASIL患者及其家系的临床资料进行回顾性分析。结果先证者20多岁起出现剧烈的偏头痛样发作,近2年来反复出现头晕、双下肢无力,并伴有兴趣减退、焦虑不安,无明显智能减退。头颅MRI显示双侧基底节区、皮质下及脑干多发缺血梗死灶,并在基底节区和丘脑可见多发微出血病灶。皮肤活检见真皮小血管基底膜增厚及嗜锇颗粒物质。NOTCH3基因突变分析发现14号外显子C2182T突变。家族中有类似患者多例,另有4名亲属检出同样位点的基因突变。结论 14号外显子C2182T突变CADASIL的临床表现主要为偏头痛、情感障碍和反复皮质下脑缺血发作,认知功能减退可能出现较晚。MRI特征为颅内多发白质高信号及微出血病灶,皮肤活检可见嗜锇颗粒物质。NOTCH3基因检测可发现突变。