2009～2011年呼吸机相关性肺炎目标性监测分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、病原菌特点及发病危险因素,制订有效的预防控制措施。方法对2009～2011年1317例机械通气住院患者进行目标性监测,对确诊呼吸机相关性肺炎患者的病原菌进行监测和药敏学分析,并单因素分析VAP发生的危险因素。结果发生VAP 113例,发生率为8.5%,检出病原菌119株,其中革兰阴性杆菌69株,占57.98%;革兰阳性球菌37株,占26.05%;真菌19株,占15.97%;主要病原菌分别为肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌,分别占12.88%、9.85%、9.09%、6.06%、5.30%;呼吸机使用时间≥7天、昏迷、留置胃管、应用制酸药物、联用抗菌药、气管导管气囊无定时测压是VAP发生的危险因素(P<0.05)。结论 VAP发生的高危因素甚多,通过目标性监测能够对病原菌与危险因素及时进行分析评价,争取有效干预措施,进一步降低VAP的发生率。     

腹膜透析中并发血性透析液及漏液例析

1病例介绍 患者，男，70岁。因反复浮肿、尿少伴恶心、呕吐半年，经检查确诊为：慢性肾功能不全，尿毒症期，行非透析治疗效果欠佳。于2006年2月7日在我院泌尿外科行腹膜透析管植入手术（为下腹部偏右旁正中切口，透析管为Tenekhoff直管）术中顺利，手术后第4天转入我科。查体：嗜睡，T：37．20C，P：89次／min，R：21次／min，BP：120／80mmHg，颜面水肿，双睑结膜苍白，双肺呼吸音粗，心率：89次／min，节律规整，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹部手术切口局部敷料无渗出，     

胃大部切除术后的饮食护理

胃大部切除术后经常引起食物消化吸收障碍，而营养不良又是胃大部切除术后较常见的远期并发症，长期正确的营养指导是防止营养不良的关健所在。护理体会如下。     

神经根型颈椎病和腕管综合征的神经肌电图诊断与鉴别诊断

目的：探讨神经肌电图检查在神经根型颈椎病和腕管综合征中诊断及鉴别诊断的意义。方法：对临床上诊为神经根型颈椎病和腕管综合征的病例142例进行神经肌电图检查。结果：56例临床诊为神经根型颈椎病病例的肌电图中24例（43％）符合神经根型颈椎病,10例（18％）符合腕管综合征。86例临床诊为腕管综合征的患者,其中,42例（49％）符合腕管综合征,10例（12％）符合神经根型颈椎病。两组共有15例（11％）符合神经根性颈椎病合并腕管综合征。神经根型颈椎病神经原性损害主要在C6,C7水平。腕管综合征主要表现正中神经受损,其神经原性损害主要在C8水平（拇短展肌）。结论：神经肌电图检测对神经根型颈椎病和腕管综合征的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

5-HTTLPR与抑郁症易感性及抗抑郁疗效的相关性

抑郁症给患者、患者家庭和社会都带来极大负担。现代社会,人们对心理健康要求不断提高,这也是提高生活质量的必要条件,因此对抑郁症的早期识别及治疗也尤为重要。已有研究表明5-HTTLPR与抑郁症有相关性,或为抑郁症易感性和抗抑郁疗效的有效指标之一。本文将对5-HTTLPR与抑郁症易感性及抗抑郁疗效的相关性进行综述。     

为男性患者会阴备皮护患心理分析及对策

在外科临床护理工作中，由于手术的需要护士常需为男性病人备会阴部皮肤，由于患者的年龄、个性、经济状况、文化程度、个人地位等不同，会产生不同的心理反应；临床上年轻护士多为未婚女性，面对男性会阴备皮时，也会有不同程度的心理不适，双方的心理障碍对护患关系及护理工作的顺利进行均会造成一定影响。现将为男性患者备会阴皮肤时对患者与护士的心理分析及对策报告如下：[第一段]     

尼莫地平对脑梗塞患者血浆中内皮素的调节作用研究

随机将６４例脑梗塞常规加用尼莫地平治疗，急性期血浆内皮素１（ＥＴ－１）含理明显高于康复期及对照组，康复期尼莫地平组ＥＴ－１含量明显低于常规治疗组。说明ＥＴ－１含理的变化与全身应激有关，及时应用钙离子拮剂减少内皮素分泌，有利于神经系统恢复，改善预后。     

腹型肥胖2型糖尿病患者血清ADP、Apelin、LIF水平的变化及其意义

目的探讨腹型肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血清人脂联素(ADP)、Apelin、白血病抑制因子(LIF)的水平变化及其意义。方法选取我院收治的T2DM患者160例(其中合并腹型肥胖77例(A组)、不伴有腹型肥胖83例(B组)、健康人群80例对照组,收集时间2016年2月至2017年2月,检测并对比三组研究对象的ADP、Apelin、LIF等指标,并分析ADP、Apelin、LIF与腹型肥胖T2DM患者相关指标的关系。结果 A组的BMI、腰围、腰臀比、血清LDL-C、TC、TG显著的高于B组和C组,A组的血清HDL-C显著的低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0. 05); B组的FPG、HbA1c、腰围、腰臀比、血清LDL-C、TC、TG显著的高于C组,差异有统计学意义(P<0. 05); A组的Apelin、LIF显著的高于B组和C组,A组的ADP显著的低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0. 05); B组的Apelin、LIF显著的高于C组,B组的ADP显著的低于C组,差异有统计学意义(P<0. 05); T2DM合并腹型肥胖患者的Apelin、LIF与患者腰围、腰臀比均呈显著的正相关关系(P<0. 05),T2DM合并腹型肥胖患者的ADP与患者腰围、腰臀比均呈显著的负相关关系(P<0. 05)。结论腹型肥胖T2DM患者血清Apelin、LIF升高、ADP水平减低,并且与患者腰围、腰臀比增加具有显著的相关性。     

综合性ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分析与防治对策

目的 分析新建综合性重症监护病房(ICU)的呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布和耐药特点以及高危因素,为临床治疗VAP提供科学依据.方法 对2009-2011年入住罗定市人民医院新建综合性ICU的727例机械通气患者进行目标性监测,对确诊VAP患者的病原体进行鉴定和监测,并单因素分析VAP发生的危险因素.结果 发生VAP共89例,发生率为12.24％,检出病原菌95株,其中革兰阴性菌66株(69.47％),革兰阳性球菌20株(21.05％),真菌9株(9.47％);主要病原菌分别为铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌,分别占16.84％、13.68％、10.53％、10.53％、6.32％;机械通气时间≥7d、昏迷、输血、留置胃管、气管导管气囊无定时测压、联用抗菌药、应用制酸药物均为VAP发生的危险因素.结论 综合ICU的VAP发生的高危因素甚多,通过目标性监测能够及时对病原菌与危险因素进行分析,为临床治疗VAP提供科学依据.