脑心卒中与心脑卒中

颅内病变,如急性脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤、颅内感染、颅脑手术等,均可累及植物神经中枢,并因神经-体液调节功能障碍,导致内脏机能及形态改变而出现一些特殊的临床症状。1937年Dozzi首先报告了脑血管病人的心功能障碍,其后有许多临床     

乌司他丁对心肺复苏患者血液流变学影响及其预后的研究

目的研究乌司他丁对心肺复苏患者血液流变学及其预后的影响。方法随机选择2002年1月～2006年8月急诊科的126例自主循环恢复的心肺复苏患者作为研究对象,分成两组:A组在自主循环恢复后除采用常规的支持治疗外加用乌司他丁,B组采用常规的支持治疗。所有患者均在自主循环恢复后2h、24h、72h、第7d查血液流变学指标,同时观察患者的病死率、所需肾脏替代治疗的例数、所需机械通气治疗的例数、所需血管活性药物支持的例数,抗菌药使用时间超过两周的例数、存活出院患者的住院时间等指标。结果自主循环恢复后2h、24h两组的血流变指标无明显的差异(P>0.05),但72h、第7d的差异明显(P<0.05,P<0.01)。乌司他丁治疗组的病死率、存活患者的住院时间、所需肾脏替代治疗的例数、所需机械通气治疗的例数、所需血管活性药物支持的例数均较常规组明显的减少或降低(P<0.05)。结论乌司他丁改善心肺复苏患者的血液流变学指标,缩短存活患者的住院时间、保护重要脏器的功能,降低心肺复苏患者病死率。     

危重病人诊治中人工辅助呼吸支持下CT检查应用的研究

目的探讨人工辅助呼吸支持下行CT检查在危重病人诊治中的价值及可行性。方法随机选择急诊抢救室、观察室、留观病房、ICU的230例病人作为研究对象,所有病人均因呼吸功能不佳行气管插管、气管切开或暂时给予面罩氧疗,按照人体解剖部位和病情分为颅脑和颈部、胸部、腹部、多发伤和其他5类,均同时给予常规检查(床旁胸片和/或B超)及CT检查,按阳性检查例数、需立即针对处理数和指导针对性治疗例数对两种方法进行比较。结果所有的病人都基本顺利完成CT检查。对于颅脑病变和昏迷病人,CT起决定性的作用;对于颈部疾病,CT检查上述三个指标要优于常规检查,差异有统计学意义;对胸部疾病,CT检查在阳性检查例数、需立即针对处理数上优于常规检查,有显著的统计学差异;腹部与多发伤病人,CT检查在需立即处理数上优于常规检查。结论在危重病人诊治中,只要准备充分、指征明确,人工辅助呼吸支持下CT检查是可行的和有价值的。     

创伤性休克复苏治疗的新进展

创伤性休克患者的主要死亡原因往往不是基础疾病,而是由此而造成的循环功能紊乱、急性的应激状态、伴有全身炎症反应综合征（SIRS）、并发多器官功能障碍综合征（MODS）甚至多器官功能衰竭（MOF）。本文就创伤性休克复苏治疗中的若干问题进行探讨。     

阿片类药物急性中毒的临床分析

随着临床上将丁丙诺啡和美沙酮用于阿片类药物成瘾者作替代治疗日见增多 ,已有这两种药物引起中毒甚至死亡的报道〔1～ 4〕,但至今未见比较阿片类药物与其替代药物所引起的急性中毒表现的资料。本文旨在比较吗啡、丁丙诺啡和美沙酮急性中毒的临床表现。1　临床资料1 .1　一般资料　观察对象为 1 998年1 0月～ 2 0 0 0年 1 0月法国巴黎拉里布瓦西埃医院重症监护病房的收住的 3 3例阿片类药物急性中毒病人 ,其中男性 2 2例 ,女性 1 1例 ;年龄 2 1～ 4 4岁 ,平均 3 0 .9± 4 .8岁 ;吗啡组 1 5例 ,丁丙诺啡组 1 0例 ,美沙酮组 8例。统计方法 :计…     

脑出血患者早期出血量增加与预后的关系

目的: 探讨影响脑出血患者早期出血量增加的因素以及出血量增加与疾病预后的关系。方法: 将132例分为出血增加组及出血未增加组,分析各组病情与预后。结果: 64例出血量增加组经治疗后病死26例,68例出血量未增加组经治疗后病死11例(P<0.005)。结论: 脑出血早期病情恶化病死率高,导致早期病情恶化的因素主要是出血量增加,而出血量增加与血压、长期服用阿司匹林等有关。     

综合医院急诊245例自杀行为调查分析

目的通过对上海部分综合医院急诊自杀者的调查，了解自杀行为的特征和原因，为制定自杀预防及干预措施提供依据。方法采用自编的回顾和前瞻性调查表对综合医院245例急诊自杀者进行调查和登记，并记录自杀经过和急救治疗结果。结果女性明显多于男性，年龄以青壮年为主。自杀方式以服药和农药最多，90．9％自杀者自杀前2周遭受明显的社会心理应激事件，10．7％自杀未遂者在自杀前曾经明确诊断为有精神疾病。结论建议综合医院应该在急诊处提供心理健康服务，对急诊自杀未遂者的精神状态进行精神科评估。对自杀未落者讲行长期随访研究。     

成人川崎病并发急性呼吸窘迫综合征1例

川崎病(Kawasaki disease,KD)1967年首次由Kawasaki医生报道,其特征为持续发热、黏膜增生、四肢及躯干皮疹、甲周脱皮及颈淋巴结肿大等,且80%发生于5岁以下的儿童,成人发病罕见,并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),作者尚未见报道.最近,我院收治1例成人KD并发急性呼吸窘迫综合征病例,现报道如下.     

多发伤78例临床分析

目的探讨多发伤的临床特点及治疗措施。方法对我院综合性ICU治疗的78例多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果78例平均创伤部位2.5个,平均ISS评分为28.32分。死亡18例,死亡率23.07%,主要死因为创伤性休克、重度颅脑损伤及脑疝等。结论加强监察,减少漏诊,积极处理创伤失血性休克,稳定生命体征,及时处理突发情况,加强与各专科合作,对降低死亡率、改善患者的预后具有积极意义。