临床应用高压氧治疗急性CO中毒疗效观察

对21例急性CO中毒伴不同程度昏迷患者应用高压氧治疗,每次进舱时间持续3小时(预定压力为2.5ATA),患者通过面罩吸100％纯氧20分钟,休息10分钟后吸空气,反复进行4次。在21例中,高压氧开始治疗时间最早为1小时,最迟为27小时,平均为6小时41分钟。开始清醒时间最早为2小时,最迟为28天,平均为7天10小时(与昏迷程度、高压氧开始治疗时间、HbCO浓度及患者的健康状况等有关)。结果显示:在21例中,治愈15例(治愈率为71.4％),好转6例(好转率为28.6％)。作者认为,高压氧比常压下吸氧及其他传统治疗急性CO中毒方法更能显示其独特的优越性,且早期应用效果更佳,值得临床推广应用。     

药物性变态反应性休克中血清类胰蛋白酶的测定

类胰蛋白酶为肥大细胞活化后释放的一种炎症介质 ,在变态反应性疾病中 ,其血清水平可出现异常升高。我们对因药物引起的变应性休克患者的血清类胰蛋白酶水平进行测定 ,并对其临床意义进行初步评价。材料与方法　设病例组与正常对照组。病例组 36例 ,为 1999年 1月至 2 0 0 2年 8月急诊收治的“药物性变态性休克”患者 ,其中男性 16例 ,女性 2 0例 ,年龄 12～ 6 6岁 ,平均 30 .5岁。发作前均有明确的药物接触史 ,其中 11例为青霉素类抗生素 ,10例为其它类型抗生素 ,6例为各类造影剂 ,5例为麻醉剂及 4例铁剂。所有患者经治疗后均恢复。正常对…     

Dubin-Johnson氏综合征2例报告

本病自五十年代初国内就有报道,今将我院收治的经病理检查确诊的二例介绍如下。例1:女,29岁,住院号16273,1078年6月21日入院。患者自幼发现尿色深黄。1972年2月因尿路感染去医院检查时发现巩膜黄染,无发热及明显的乏力、纳差、上腹部胀痛等症状,化验黄疸指数21单位,血清絮浊试验及谷丙转氨酶均正常,诊为胆道疾患。此后黄疸一直持续不退,大便黄色,有时色深,无皮肤搔痒。1974年2月有阵发性右上腹痛,无放射,无畏寒发热,当时作口服胆囊造影,示胆囊显影不佳。1976年4月又类似右上腹痛发作,不伴有发热及其他症状,黄疸始终存在。1978年6月以“黄疸待查”入院。家族中其父、姐有类似持续性黄疸存在。查体:体温37.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压110/70毫米汞柱。皮肤粘膜黄染,无出血点,未见肝掌及蜘蛛痣。面色黝黑,巩膜黄染,浅表淋巴结不肿大。颈软。心肺正常。腹平软,肝肋下二指,剑突下四指,质中,轻压痛,脾未扪及。腹部无移动性浊音肠呜音正常。脊柱四肢活动自如。下肢不肿。     

危重患者血糖水平控制的研究

目的 研究危重患者血糖水平控制的方法、范围及其对患者预后的影响。方法 随机选择2002年1月至2004年12月两家医院观察室、留观病房、ICU、急诊康复病房的388例危重患者作为研究对象，分成两组：A组采用皮下注射胰岛素，B组采用微泵或输液泵持续输注胰岛素。每组均分为3个亚组（称之为A1，A2，A3；B1，B2，B3）：1组血糖控制在4—6mmol／L，2组血糖控制在6．1-8．9mmol／L，3组血糖控制在9.11mmol／L。观察6个亚组的死亡率、住院时间、所需肾脏替代治疗的例数、所需机械通气治疗的例数、所需血管活性药物支持的例数，抗菌药使用时间超过2周的例数等指标。结果 A、B两组中1、2亚组的死亡率、住院时间、所需肾脏替代治疗的例数、所需机械通气治疗的例数、所需血管活性药物支持的例数，抗菌药使用时间超过2周的例数均较3组明显的减少或降低，P〈0．05，而各1、2亚组在组间和组内相比均无明显差异（P〈0．05）。但在低血糖发生率方面，1组较2组明显（P〈0．05），同时发现A组较B组更甚，P〈0．01。结论 采取微泵或输液泵持续输注胰岛素将血糖控制在6．1—8．9mmol／L左右将缩短住院时间、保护重要脏器的功能，降低危重患者的死亡率。     

现代急诊症状学和鉴别诊断(3)

高热由于多种不同原因致人体产热大于散热,使体温超过正常范围称为发热(fever),临床上按发热程度将其分为低热(37.3～38℃)、中度发热(38.1～39℃)、高热(39.1～41℃)及超高热(41℃以上)。一、诊断1.病史询问要点:详细询问病史,以能分析和鉴别各种致发热的原因和类型。(1)诱因:发热前2～3周内有无皮肤外伤及疖痈史;近1～3周内有无传染病疫区逗留史;1个月内有无血吸虫病疫水接触史。皮肤外伤及疖痈是诊断败血症线索。有传染病疫区逗留史,考虑急性传染病;腹部手术后发热应考虑腹腔、盆腔感染如膈下脓肿、肠间隙脓肿、空腔脏器瘘等。(2)发病季…     

内毒素休克时低血压发病机制的探讨

中图分类号：Ｒ５４１．６４;Ｒ３６３．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００３０６０３（１９９９）０８０４９４０２内毒素休克的临床特征是低血压、低循环血管阻力等。然而,引起这些血流动力学改变的机制十分复杂,最近研究认为一氧化氮（ＮＯ）与内毒素休克血流动力学...     

80例急性亚硝酸盐中毒患者疗效分析

急性亚硝酸盐中毒是急诊科医生处理的常见病和急重病之一,作者总结了1999年8月至2004年9月期间抢救的80例,急性亚硝酸盐中毒患者,现报道如下。1资料与方法本组资料中男性患者52例,女性患者28例,发病后48h来本院急诊抢救室,患者年龄11~67岁。救治依据患者的年龄、既往的身体素质     

现代急诊症状学和鉴别诊断(2)

呼吸困难(dyspnea)是指患感到空气不足或呼吸急促，并出现呼吸用力，呼吸肌与辅助呼吸肌参与呼吸运动．通气增加，呼吸频率、节律与深度都发生变化。     

蒸馏水纠正危重病高渗状态的临床观察

目的　验证蒸馏水纠正危重病高渗状态的临床疗效。　方法　选取并发高渗状态的各种危重病例 6 0例 ,随机分成实验组和对照组各 30例。对照组仅给予治疗原发病 ,控制钠、钾的摄入 ,注意血糖及液体出入平衡 ;实验组在此基础上鼻饲或口服蒸溜水每次 2 0 0～ 30 0mltid ,观察 3d后高渗状态纠正情况。　结果　两组患者 3d后血浆有效渗透压均有下降 ,实验组的下降水平 (t=2 .88,P <0 .0 1)和恢复正常率 (χ2 =3.0 6 ,P <0 .0 5 )均优于对照组。　结论　鼻饲或口服蒸馏水用以纠正危重病高渗状态 ,是安全有效的