多发伤患者创伤后生活质量的研究

目的通过对ICU救治存活的多发伤患者定期随访,对其出院1年后的生理和残疾情况以及日常生活和社会活动能力进行调查,对多发伤患者伤后的生活质量进行评估,研究创伤情况与伤后生活质量之间的关系。方法采用创伤严重程度评分（ISS）,格拉斯哥预后评分（GOS）,格拉斯哥昏迷评分（GCS）,诺丁汉健康量表（NHP）评分法对人选者进行统计分析,研究其创伤后的生理状态,残疾情况和生活质量与创伤严重程度的相关性。结果选取经抢救存活的60例患者,对其中35例来院复诊或经过电话联系的患者进行了随访。大多数患者在出院1年后生活质量受到一定的影响,其中20例恢复工作,4例存在一定程度上的残疾,无法生活自理。结论严重多发伤患者创伤后经救治成活者,总体生活质量受到一定的影响。患者的ISS及头部的创伤情况与创伤后生活质量有关。     

高压氧治疗对干细胞活化的作用机制研究

1高压氧治疗的定义及其基本原理高压氧治疗是指病人在高于1个大气压(ATA)的环境里吸入100%纯氧治疗疾病的过程。临床工作中,即使吸入的不是100%纯氧,只要压力超过1个ATA,即可称为高压氧治疗。目前认为高压氧治疗的基本原理有增加氧的溶解     

肠黏膜屏障与肠道细菌移位

肠道的面积高达数百平方米,是正常微生物在其宿主体内栖居的巨大“表面”。这一“表面体系”除了消化吸收机体所需的营养外,还有效地将生理情况下总数是地球上总人口1000倍的细菌〔1〕、毒素、废物等有害物质局限于肠腔内,以保持机体内环境的稳定。这一肠道微生态表面体系主要由机械、免疫、化学和生物屏障四大部分组成。各种原因引起的肠道屏蔽功能损坏可导致细菌移位,引起肠道微生态体系的失调,致病菌和肠毒素穿过肠壁,入侵肠外组织,激发全身炎症反应,甚至引起脓毒症、多器官功能不全乃至多器官功能衰竭。所以,研究细菌移位的机制,对于控…     

低血钾诱发尖端扭转型室性心动过速致心搏骤停

目的　总结低血钾 (缺钾 )诱发尖端扭转型室性心动过速 (TDP)致心搏骤停的诊治经验。方法回顾性分析 17例低血钾诱发TDP致心搏骤停的病因、缺钾原因、临床表现、血清钾测定值、心电图资料及治疗经过。结果　低血钾诱发TDP好发于女性 ,以长QT间期伴长联律RonT及“尖端扭转”现象为心电图特征 ,缺钾纠正前阿斯综合征及心搏骤停易反复发生。如原有冠心病 ,则易猝死 ,与非冠心病患者对照有显著差异 (P <0 .0 5)。治疗上应禁用Ⅰa、Ⅰc、Ⅲ类抗心律失常药 ,补钾、抑制早期后除极 (EAD)和 /或缩短动作电位时间 (APD)对TDP有效。结论　低血钾是引起TDP的主要诱因 ,该类室性心动过速 (室速 )具有高度致命性 ,易致心脏骤停 ,是心血管内科常见急诊 ,必须及时识别 ,并给予正确治疗     

特定地区自杀未遂人群群体特征分析

目的了解国际化大城市城乡结合部和新功能开发区自杀未遂人群群体特征,分析自杀动机和自杀原因,为预防自杀和危机干预提供科学依据和建议。方法采用自编调查问卷,对上海市浦东新区公利医院急诊科在2004年4月至2007年7月期间接诊的157例自杀未遂者,进行问卷调查和分析。结果自杀未遂患者中女性显著高于男性,文化程度与收入普遍处于中下水平;非精神病性自杀比例较高;绝大部分自杀未遂患者未曾求助过心理咨询;心理压力和家庭内部矛盾是导致自杀的主要心理社会诱因。结论自杀行为是生物、心理、社会等多种因素共同作用所致。在社会经济高速发展的今天,特别是在经济转型、人口结构剧烈变化的国际化大城市城乡结合部和新功能开发区,及时发现自杀高危人群并进行评估,是预防自杀和危机干预的前提。     

老年住院患者革兰阴性菌尿路感染733例临床分析

据资料统计,在社区卫生服务中心就诊患者中,泌尿系感染位于全国基本医疗病种的第20位。本文回顾性分析老年患者清洁中段尿培养中革兰阴性菌感染的耐药菌情况,旨在了解老年患者尿路感染中革兰阴性菌分布及耐药特征。     

高压氧治疗股骨头坏死79例的疗效观察

我院自 1991～ 2 0 0 0年采用高压氧 (ＨＢＯ)辅助治疗不同原因的股骨头坏死 79例 ,取得一定疗效 ,现报道如下。对象与方法一、对象本组共 79例患者 ,男 3 6例 ,女 43例 ;年龄 2 .5～ 74岁 ,平均 42岁。 79例中 65例为单侧股骨头坏死 ,14例为双侧病变。病程 6个月～ 15年。患者均经骨伤科Ｘ线摄片检查 ,有 15例加行ＣＴ检查、7例行ＭＲＩ检查及 5例行同位素骨扫描。影像学有“股骨头局部缺血改变”、“囊状暗区”、“密度改变”、“局部供血不良”、“放射性稀疏”及“股骨头变形、塌陷”等描述。所有患者经药物、理疗及手术治疗 ,效果均不…     

急诊科153例自杀未遂者流行病学研究

目的了解急诊科自杀未遂者流行病学情况，为预防自杀和危机干预提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法，分析上海市浦东新区公利医院急诊科153例自杀未遂者资料。结果急诊科自杀未遂者女性大大高于男性，男女比例为1：4．6，以青少年居多；自杀未遂者以初中文化水平居多；自杀未遂者的社会支持系统以家庭支持为主；自杀方式以服药居多；绝大部分自杀未遂患者未曾求助心理咨询。结论全社会应加强对青少年的心理健康教育，重视20—30岁的青年群体的心理健康状况，在文化水平不高的农村地区普及心理咨询知识，加强对于出售镇静催眠药和农药的控制。综合医院急诊科在对自杀未遂者进行危机干预的过程中起着相当重要的作用。     

急诊专科护士培养与认证制度的研究进展

为了适应急救护理学国际化的发展趋势,促进护理人力资源的合理使用,并与护士学历、职称相结合,使之提高急诊急救护理质量,达到稳定急诊急救护理队伍的目的,我们有必要了解当前国外护理专业发展状况以及探讨专科护士的培养方法,并结合我国国情,逐步建立规范化的专科护士制度,以促进护理工作向专科护理发展之路。本文就专科护士概念、专科护士的职能和作用、急诊专科护士的培养与认证制度等相关问题作一综述。     

复杂严重多发伤致MODS抢救成功体会

随着现代化城市建设与发展,交通事故不断增加,多发伤日益增多,其特点是伤情危重、复杂,病死率高.我院成功救治1例复杂严重多发伤致多脏器功能障碍综合症（MODS）,整个救治过程中有许多尝试值得借鉴之处,现报告如下：