症状性颅内动脉粥样硬化斑块的致病机制研究进展

卒中是我国人口死亡和致残的第一位原因,其中急性缺血性卒中占高达60%～80%。动脉 粥样硬化造成的血管狭窄是缺血性卒中的重要原因。在我国,颅内动脉狭窄较颅外动脉狭窄多见,大 脑中动脉、基底动脉等最易受累。但人们往往过多地在意血管狭窄程度致脑缺血的作用,而忽略了 其他多种因素的作用,如斑块性质、斑块位置、侧支循环状况及血流动力学异常等。很多研究者认为, 斑块的不稳定性可能比狭窄率更重要。也有研究者认为,血流动力学的改变是导致急性缺血性卒中 发生的重要原因。本文将对这些致病机制的最新进展进行综述,希望可以加深对脑血管疾病的认识 和理解,进一步指导治疗。     

高迁移率族蛋白 B1与缺血性卒中

高迁移率族蛋白 B1(high mobility group protein box 1, HMGB1)是一种典型的非组蛋白,在细胞核内具有多种功能。近年来的研究表明,HMGB1可释放到细胞外发挥广泛的细胞学效应。缺血性卒中是发病率和致残率最高的疾病之一。越来越多的证据表明,HMGB1在缺血性卒中的发生和发展过程中起到多种重要作用。文章就 HMGB1在缺血性卒中中的作用进行了综述。     

骨髓间充质干细胞向多巴胺能神经元的诱导分化

背景:近年来研究发现,神经营养因子在骨髓间充质干细胞的分化中发挥重要作用.目前脑组织中具有再生能力的神经干细胞在体外是否具有直接诱导骨髓间充质干细胞分化为多巴胺能神经元的作用还未见报道.目的:观察大鼠间充质干细胞在胶质细胞源性神经营养因子与神经干细胞共培养两种诱导条件下体外分化成多巴胺能神经元的能力.方法:分离培养SD大鼠骨髓间充质干细胞,取第3代细胞分2组培养,一组细胞应用胶质细胞源性神经营养因子单独诱导,另一组细胞与已培养成球的神经干细胞共培养进行诱导,共培养之前行Brdu标记.诱导3 d后以免疫组织化学法检测各组贴壁细胞神经元特异性标志物神经原纤维和多巴胺能神经元特异性标志物酪氨酸羟化酶的表达,观察间充质干细胞的分化情况.结果与结论:胶质细胞源性神经营养因子单独诱导组间充质干细胞在诱导24 h后胞体回缩呈锥形,突起延长且数量增多,有神经元样形态,且细胞间相互连接成网络状,3 d后部分细胞表达神经原纤维,其中少部分同时表达酪氨酸羟化酶.与神经干细胞共培养组神经干细胞球很快解离,迅速贴壁,共培养的贴壁细胞大量增殖且多呈神经元样,胞体细长多突起,相互间连接成网,多数贴壁细胞分别单独表达神经原纤维和酪氨酸羟化酶,少数细胞可见Brdu/神经原纤维,Brdu/胶质纤维酸性蛋白,Brdu/酪氨酸羟化酶双标阳性.提示间充质干细胞在胶质细胞源性神经营养因子、神经干细胞存在的情况下可定向转化为神经元,并有向多巴胺能神经元分化的可能.在该实验条件下胶质细胞源性神经营养因子效果好于神经干细胞.     

支架成形术治疗颅内动脉狭窄的应用

目的:总结本组颅内支架成形术的的手术成功率、并发症发生率及随访情况,探讨该治疗方法的可行性、有效性和安全性。方法:回顾性分析2004年4月至2006年5月本院应用支架成形术治疗的18例颅内动脉狭窄患者的手术成功率、围手术期并发症发生率及随访情况。结果:18例症状性颅内动脉狭窄患者共19处病变,手术成功率94.7%;术前平均狭窄率69.2±8.4%;术后残余狭窄平均6.9±1.4%;围手术期并发症发生率11.1%;平均随访10.8±6.7月,TCD复查显示2例发生再狭窄,但无脑梗塞、TIA、眩晕等脑血管事件发生。结论:本研究显示,颅内支架成形术在技术上是可行的,但其有效性和安全性尚需进一步的研究。     

急性缺血性脑血管病红细胞免疫功能和丙二醛变化的意义

对３０例急性缺血性脑血管病患者进行红细胞免疫功能和丙二醛测定，发现丙二醛升高的同时，红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ）低于正常对照组（Ｐ＜０．００１），而红细胞免疫复合物受体花环率（ＲＢＣ－ＩＣＲ）高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）。ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ与ＲＢＣ－ＩＣＲ变化成负相关。提示氧自由基除对脑有直接损害外，还影响患者红细胞免疫粘附能力，使清除循环免疫复合物的能力下降，进而使免疫复合物沉积于血管内皮，造成损害。这一结果为临床治疗拓宽了思路。     

颅内动脉狭窄支架成形术研究新进展

1研究背景颅内动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的重要原因之一。在中国30%～40%急性缺血性脑卒中及超过50%的TIA是由颅内动脉狭窄引起的[1]。研究表明颅内动脉狭窄患者的自然病程不容乐观,其中大脑中动脉狭窄患者同侧脑卒中的年发生率为7.8%。抗栓治疗,包括抗凝及抗血小板治疗,被认为是预防颅内动脉狭窄患者发生脑卒中的有效措施。然而,令人担心的是,尽管给予“最有效的”预防措施,治疗效果并不令人满意。华法令—阿司匹林症状性颅内动脉狭窄(WASID)实验的结果显示,华法令抗凝并不能有效预防缺血性脑卒中的复发,而且明显增加了出血的风险…     

自血光量子及脉络宁治疗对脑梗塞病人自由基代谢和血液流变学的影响

应用自血光量子及脉络宁治疗３４例脑梗塞病人，以观察其治疗前后血自由基水平和血液流变学指标的变化。结果脑梗塞患者发病后血自由基增高，抗自由基物质活性降低，血液流变学检测值异常增高；治疗后自由基代谢及血液流变学指标均显著改善。提示自血光量子及脉络宁治疗，对脑梗塞患者有显著抗自由基及改善血液流变学作用     

脑梗塞血中PAF的水平

血小板活化因子（ＰＡＦ）是体内引起血小板聚集、血栓形成、脑缺血的强烈诱导剂［１］，然而，对脑梗塞患者血中ＰＡＦ的检测，国内尚未见报道。为此，我们对２６例脑梗塞患者进行了血中ＰＡＦ动态检测，报道如下。资料与方法一、临床资料：本组２６例，男２２例，女４例。年龄４５～８１岁，平均６２．６岁。符合全国第二届脑血管病会议修订的诊断标准，且有ＣＴ证实。其中脑栓塞２例，脑血栓形成２４例。起病１～２４小时，平均５小时就诊。治疗方法：脉络宁加维生素，静滴，１次／日，１４日为一疗程。重症者加甘露醇，静滴，２５０ｍｌ…     

肠内混悬液营养对急性脑卒中吞咽困难病人的影响

伴有吞咽困难的急性脑卒中病人,患病后因蛋白质、热量摄人不足,机体各种营养素缺乏导致营养不良,免疫功能低下,感染的机会增加,导致病情恶化,甚至死亡.持续肠内混悬液营养是一种简便、有效、安全和经济的营养支持方法,更符合生理要求.我们选取67例伴有吞咽困难的急性脑卒中病人,应用持续肠内混悬液营养支持,对比传统的普通流质食物分次推注鼻饲的观察,比较两组病人营养指标的变化和感染性并发症的发生率,现分析报道如下.     

氧化应激与脑缺血再灌注损伤

随着人口逐渐老龄化,缺血性卒中的发病率逐渐升高,其居高不下的致死率及致残率给社会和家庭造成严重威胁,现以成为现代医学研究的热点课题.……