双相抑郁障碍的临床特征研究进展(中)

双相抑郁障碍除了具有发病年龄、双相障碍家族史、抑郁发作次数、发病特点及症状表现等临床特征之外,还有其他的特点。本文将对双相障碍与各种综合征的关系进行综述。1.1非典型特征(atypical features,ATF)ATF是指具有非典型特征的抑郁发作,起初指优先对单胺氧化酶抑制剂有效者     

难治性抑郁症的研究进展

本文就难治性抑郁症的定义及治疗方面的研究进展进行综述。     

大鼠40％小体积肝移植模型建立及移植肝的病理观察

目的建立稳定的大鼠40％小体积肝移植模型，并观察术后移植肝功能与病理的变化。方法采用改良二袖套法建立大鼠40％小体积肝移植模型，观察1w生存率，并于术后1、2、4、7天检测肝功能、移植肝组织学变化和免疫组化法检测肝细胞的增殖细胞核抗原（PCNA）。结果手术成功率97．5％，1w生存率60％，无肝期平均（124±2．5）min，丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TB）术后即第1天即明显增高，第2天最高，以后逐渐降低。组织学检查术后2天即可见较多二倍体和多倍体肝细胞。免疫组化检测移植肝PCNA表达于术后第2天最高。结论通过技术改进，简化了手术操作，提高了手术成功率及模型的稳定性。大鼠小体积移植肝仍具有较强的再生能力。     

氯氮平与利培酮对血清催乳素水平的影响

目的：了解氯氮平或利培酮对首发女性精神分裂症患者血清催乳素水平的变化,方法：采用ELISA方法制定血清催乳素水平,结果：治疗后氯氮平组血清催乳素水平没有显著变化。而利培酮组血清催乳素水平显著升高。结论催乳素水平不能说明精神分裂症发病及严重程度,也不能作为非典型抗精神病药疗效的指标。     

双相障碍Ⅰ型及认知功能与G72基因rs947267多态性

目的:探讨双相障碍Ⅰ型及认知功能与G72基因rs947267多态性的关系。方法:收集符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition,DSM-Ⅳ)诊断标准的处于稳定期的双相障碍Ⅰ型患者202例和正常对照103名,采用数字符号、连线测验(Trail Making Test,TMT)检测注意功能,数字广度、视觉再生检测记忆功能,言语流畅性测验、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)和汉诺塔(Tower of Hanoi,TOH)评定执行功能,并检测G72基因rs947267多态性。采用协方差分析比较认知功能,遗传学分析采用病例对照分析及以认知功能作为数量性状的关联分析。结果:①病例组的数字符号、TMT-A时间、TMT-B时间、数字广度各项指标、视觉再生、言语流畅总数、WCST各项指标和TOH各项指标的成绩均比对照组的差(P<0.05)。②病例组和对照组的rs947267多态性基因型频率(AA:36.1%vs.43%,AC:52.5%vs.43.7%,CC:11.4%vs.14.6%)和等位基因频率(A:62.4%vs.63.6%,C:37.6%vs.36.4%)的差异无统计学意义(均P>0.05)。③病例组中rs947267多态性不同基因型组的TMT-B时间差异有统计学意义(F=3.67,P=0.027),AA基因型组较AC基因型组的短(P<0.05)。病例组携带A等位基因的TMT-B时间短于未携带者(P<0.05)。正常对照组中不同基因型组TOH总分差异有统计学意义(F=3.90,P=0.047),AA基因型组较AC基因型组低(P<0.05)。正常对照组中携带A等位基因者的TOH总分较未携带者低(P<0.05);结论:稳定期双相障碍Ⅰ型患者存在注意、记忆和执行功能损害,未发现G72基因rs947267多态性与双相障碍Ⅰ型存在关联,但该基因多态性与某些认知功能可能存在关联。     

精神分裂症认知功能损害的研究

大量研究已经证实,精神分裂症（简称：分裂症）病人存在广泛的认知功能损害,并引起了精神病学界的广泛关注和兴趣。本文就有关问题作一综述。１认知功能的概念传统心理学的认知（ｃｏｇｎｉｔｏｎ）与认识是同一概念,包括感知、注意、记忆和思维四个环节及其功能表现。...     

多巴胺受体和5-羟色胺受体遗传多态性与精神分裂症

精神分裂症患者存在脑多种神经递质如多巴胺 (ＤＡ)、5 羟色胺 (5 ＨＴ)功能失调 ,与此相关的受体可能与这些失调的机制有关。神经递质受体是多种抗精神病药的作用靶 ,药物通过对其进行拮抗或激动来发挥药理作用。分子研究结果已揭示 ,多种编码这些受体蛋白质的基因表现出多态性 ,这些多态性在许多情况下改变了它们对神经递质和特定药物的敏感性。因此 ,不同的受体基因型可能对疾病的易感性不同 ;对不同的个体使用同一剂量的精神药物 ,其临床效应也可能不同。现将近年来关于ＤＡ受体和 5 ＨＴ受体遗传多态性与精神分裂症关系的研究综述于…     

改良电休克治疗术后呼吸暂停恢复时间的影响因素

目的:探讨改良电休克治疗(MECT)术后呼吸暂停恢复时间的影响因素。方法:对210例有MECT适应证的精神病患者进行MECT治疗,术前收集患者的一般资料、所用抗精神病药种类、张口度、Mallampati气管分级、首次MECT的各项参数、麻醉剂用量以及术后呼吸暂停恢复时间。根据术后呼吸暂停恢复时间划分为:≤5 min组169例和5 min组41例;分析呼吸暂停恢复时间延长的影响因素,建立多重线性逐步回归模型。结果:多重线性回归分析显示,自变量血红蛋白水平(β=-0.053,t=-7.049;P=0.000)、张口度(β=1.206,t=4.395;P=0.000)、气管分级(β=0.988,t=3.407;P=0.001)及抗精神病药种类(β=0.406,t=3.037;P=0.003)可以解释术后呼吸暂停恢复时间延长的67.4%的变异,该模型的矩阵拟合性较好。结论:MECT术后呼吸暂停恢复时间延长与多种因素有关。     

有精神病性症状的躁狂发作患者住院治疗对照研究

目的:比较单一经典抗精神病药物(奋乃静)或心境稳定剂(碳酸锂)合并小剂量经典抗精神病药物(奋乃静)治疗有精神病性症状的躁狂发作的疗效和安全性。方法:将符合入组标准的有精神病性症状的躁狂发作患者79例随机分成两组进行为期6周治疗。一组为单一大剂量奋乃静治疗;另一组为碳酸锂合并小剂量奋乃静治疗。以阳性和阴性症状量表(PANSS)、躁狂量表(Bech-Rafaelsen,BRMS)和临床总体印象量表(CGI)评定患者的疗效,以治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定患者的不良反应。结果:在治疗第6周末,单用奋乃静组患者的临床治愈率38.2%,有效率94.1%(33/34),碳酸锂合并小剂量奋乃静组的临床治愈率63.9%,有效率100%(36/36),两组在临床疗效和不良反应上比较有显著性差异(P<0.05),碳酸锂合并小剂量奋乃静组疗效优于单一大剂量奋乃静组,且不良反应相对少见。结论:碳酸锂合并小剂量奋乃静治疗有精神病性症状的躁狂发作的临床疗效优于单一大剂量奋乃静治疗且不良反应相对少见。     

抑郁症患者基线血清皮质醇水平与疗效的关系

目的 探索抑郁症患者基线的血清皮质醇水平对抗抑郁疗效的预示作用.方法 以111例符合ICD-10抑郁症诊断标准的抑郁症患者为研究组,分别采用新型抗抑郁药以有效治疗量治疗6周.研究基线于上午8：00左右采集抑郁症患者空腹静脉血,皮质醇检测采用电化学发光法.治疗前后均进行17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）评分.根据HAMD17评分的减分率评定疗效.结果 治疗6周后,脱落5例,26例痊愈,33例有效,47例无效.三种不同疗效患者进行比较,性别（x2=0.0144）、年龄（F=0.35）、基线HAMD17评分（F=0.48）的差异无统计学意义（P均＞0.05）.痊愈患者基线血清皮质醇水平为（13.3±4.4） μg/dL,有效患者为（12.5±5.7） μg/dL,无效患者为（13.7±6.5） μg/dL,不同疗效患者基线血清皮质醇水平的差异比较无统计学意义（F=0.42,P＞0.05）.结论 抑郁症患者基线的血清皮质醇水平对抗抑郁疗效没有预示作用.