腔镜辅助下行分化型甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术（附7例）

目的：研究腔镜辅助下行分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术的可行性,探索手术治疗分化型甲状腺癌的新方法。方法：为7名分化型甲状腺癌患者行腔镜辅助下功能性颈淋巴结清扫术,其中4例为甲状腺癌联合根治术。就手术的清扫范围、手术时长、术中失血量、术后病理结果、并发症、患者满意度等多方面进行分析。结果：全部病例手术顺利,清扫范围可以达到传统开放式手术范围。整体手术时长平均214分钟,平均失血量约137ml。病理显示颈部各区清扫组织均可见数目不等的淋巴结,并有部分癌转移。伤口愈合良好,无并发症,患者满意度100%。结论：在腔镜辅助下行颈淋巴结清扫术是安全可行的,较完全腔镜式和传统开放式手术,在美容、微创、疗效三方面互有补裨,相得益彰。该技术可用于分化型甲状腺癌的手术治疗。     

联合检测β-HCG与AFP在预测和判断妊高症程度的临床应用

目的探讨妊娠高血压综合症(简称妊高症PIH)患者血清β-HCG与甲胎蛋白(AFP)水平变化及其相互关系.方法采用化学发光法测定90例妊高症和100例正常中、晚期妊娠妇女血清β-HCG与AFP值.结果妊高症孕妇血清β-HCG值明显升高,与正常孕中晚期妇女相比,差异显著(P＜0.01),且随病情加重其数值进行升高;重度妊高症血清AFP水平与正常中、晚期孕妇和轻、中度妊高症相比明显升高,差异显著(P＜0.01);重度妊高症时β-HCG与AFP水平呈一定相关性(r=0.5315),轻、中度妊高症时β-HCG与AFP水平无相关性.结论β-HCG升高可作为预测妊高症与判断病情轻重的指标,而AFP在重度妊高症的预测与判断病情轻重方面才有意义,联合检测β-HCG与AFP可增加预测与判断重度妊高症病情轻重的敏感性.     

血栓抽吸联合经皮冠状动脉介入治疗与单纯经皮冠状动脉介入治疗对心肌再灌注影响的比较研究

目的比较血栓抽吸联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与单纯PCI对心肌再灌注的影响。方法选取2012年1月至2014年8月首都医科大学附属北京潞河医院收治的急性ST段抬高心肌梗死患者215例,根据术前是否进行血栓抽吸分为血栓抽吸联合PCI组(105例)和单纯PCI组(110例),收集并比较两组患者的一般资料、PCI术中情况和疗效。结果与单纯PCI组相比,血栓抽吸联合PCI组患者TIMI血流Ⅲ级、ST段回落≥1/2、左心室射血分数≥50%发生率较高,心肌染色分级较高,无复流、再发心肌梗死发生率较低(P<0.05)。结论血栓抽吸联合PCI能够改善患者的血运和心肌再灌注,改善患者的心肌功能,可广泛应用于临床。     

彩色多普勒超声检测在老年肝脓肿诊断及介入治疗中的应用

超声引导经皮肝穿刺术已逐渐被临床接受和认可,介入超声在老年肝脓肿治疗的报道较少[1].本文通过对39例老年肝脓肿诊断与治疗结果的回顾性研究,旨在探讨彩色多普勒超声诊断和介入治疗老年肝脓肿的临床价值.     

依诺肝素治疗老年不稳定型心绞痛30例近期疗效观察

目的：观察依诺肝素治疗老年不稳定型心绞痛的近期疗效。方法：将55例老年不稳定心绞痛患者随机分为2组,分别观察依诺肝素组治疗前后心绞痛发作频率,心电图及动态心电图变化和急性心肌梗死,急性血管再通术,院内死亡发生率;并与普通肝素组相对照。结果：依诺肝素组患者心绞痛发作频率明显减少,心电图缺血明显改善;与对照组比较存在明显差异（P＜0．05）,急性心肌梗死,急性血管再通术,院内死亡主要事件总发生率为6．66％,对照组为16％,2组比较差异显著,2组均无严重出血,结论：依诺肝素治疗老年不稳定型心绞痛疗效确切。安全。     

肌球蛋白重链基因Arg663Cys和Arg663His突变基因型与家族性肥厚型心肌病表型关系研究

目的：研究中国人家族性肥厚型心肌病相关致病基因，揭示致病基因型与临床表型的关系。方法；在60例门诊肥厚型心肌病患者及60例正常对照中进行β－肌球蛋白重链（β－MHC）基因突变扫描，聚合酶链反应扩增其功能区外显子基因片断，测序检测突变，对阳性结果者进行家系调查，限制性片断长度多态性分析其他家系成员。结果：在一患者及其家系中发现位于β－MHC基因第18号外显子的663密码子位置发生C→T转换，使精氨酸变为半胱氨酸，该突变以前未见报道，在另两个患者及其家系中同样在663密码子位置发生C→A转换，使精氨酸变为组氨酸，3个家系基因型类似但临床表型不同。前者表现为进行性心力衰竭，心房颤动，外显率100％，而后者临床表现则相对轻微，呈不完全外显，另外57例患者和60例正常对照未发现异常。结论：β－MHC同一位置基因突变表现为不同的临床表型，提示即使是在同一种族（中国人群）中肥厚型心肌病亦存在异质性遗传特点。     

超声造影在甲状腺乳头状癌诊断中的初步研究

目的 探讨超声造影(CEUS)在诊断甲状腺乳头状癌(PTC)中的价值.方法 对64个超声疑似PTC的手术患者,术前行灰阶及CDFI检查后,进行CEUS检查,并用TomTec软件进行时间-强度曲线(TIC)分析,动态观察微泡在病灶灌注的全过程及特征.结果 CEUS显示,64个PTC中,37.5％ (24/64)呈灌注缺损,42.2％ (27/64)呈淡淡弱显影,20.3％ (13/64)呈不均匀增强,病灶始增时间晚于周围甲状腺组织,消退时间无明显差异性(P＜0.05).结论 灌注缺损、淡弱显影及不均匀增强3种灌注模式,在一定程度上提示PTC,对PTC有很重要的补充诊断作用,可进一步提高PTC的诊断准确性.     

闭孔疝八例临床诊治体会

目的：探讨闭孔疝的临床诊治特点。方法：回顾分析1980年以来的8例闭孔疝患者的临床资料。结果：闭孔疝属罕见腹外疝。病人多发生于瘦弱的老年女性，以肠管壁疝为主。临床初发以不全性肠梗阻为主要表现，病人多合并有其它系统疾病。加之临床医生对本病的认识不足，手术治疗往往不积极，以致肠坏死，甚至肠瘘。结论：对于老年人肠梗阻，应提高对本病的警惕性，经短暂非手术治疗不能解除梗阻时，要积极手术探查。手术前后要注意纠正水、电解质紊乱，改善和维持重要脏器功能，努力提高生存率。     

以法推拿为主治疗斜方肌劳损120例临床报告

我科门诊自1982年以来,以法推拿为主治疗斜方肌劳损,取得了较满意的效果,现将有完整记载的120例病例作一分析。一、一般资料本组120例中,男性40例,女性80例。年龄20岁以下者8例,21～40岁76例,41岁以上者36例。     

先天性腭裂并发鼻骨缺如畸形1例

唇腭裂常可单独发生或两者并发,但腭裂合并鼻骨缺如畸形罕见。现报告1例。病历:王晓丽,女,5岁。生后发现鼻梁塌陷,哺乳时可见腭部豁裂。因发音不清,要求手术修复腭裂,于1989年8月21日入院。追问其母孕产史,患儿母亲孕期患感冒,并多次口服解热镇痛及磺胺类药物。家族中无先天畸形病史。体检:发育、营养中等,神志清楚,呈腭裂语