深部电极对颞叶癫痫定位的应用研究

目的 探讨深部电极脑电监测对颞叶癫痫灶定位的意义和安全性。方法 对12例颞叶癫痫病例，无创检查难以定位或定侧者，在立体定向指引下颅骨钻孔行双侧或单侧海马区深部电极植入，脑电监测对癫痫灶定位，根据手术中皮层电极及深部电极癫痫灶的定位、手术后疗效评价及术后脑电检查结果，研究深部电极脑电监测对致痫灶定位的准确性和安全性。结果 12例病人埋置深部电极23只，留置时间平均5天；监测时间平均10小时，明确定位5例(37．5％)，定侧的7例(62．5％)，并在术中和术后得到验证。所有病例无颅内出血和感染等并发症发生。结论 深部电极植入脑电监测对颞叶癫痫灶定位是行之有效的方法，可作为颞叶癫痫致痫灶定位的可靠指标；电极植入安全，定位准确性高。     

脊髓髓内肿瘤的手术治疗

目的 探讨有效治疗脊髓髓内肿瘤的方法。方法 回顾性研究。结果 ７２．２％全切除，２７．８％部分切除。术前１８例均有运动和感觉障碍，１２例排便障碍，６例呼吸困难。术后运动障碍改善６１％，２８％无改善，１１％加重，感觉障碍改善５６％，３３％无改善，１１％加重，６例呼吸困难全部改善，排便障碍改善５０％，３３％同术前，１７％加重；术后死亡１例。结论 脊髓髓内肿瘤采取积极的显微外科手术技术分块切除肿瘤，同时     

裸鼠胶质瘤模型的建立及其病理

目的 建立裸鼠胶质瘤动物模型。方法 采用瘤细胞悬液接种法和瘤组织块接种法制作裸小鼠皮下移植瘤,并研究肿瘤的病理组织学特征。结果 两种方法所建肿瘤模型其成功率均为１００％,肿瘤生长状况良好,裸鼠无明显恶异质变化,肿瘤病理形态检查符合胶质瘤细胞的形态学特征,免疫组化证实体外培养的胶质瘤细胞和体内胶质瘤组织胶质纤维酸性蛋白均高表达。结论 该方法所建裸鼠皮下移植瘤模型能作为研究胶质瘤发病机制、生物学特性以     

难治性癫痫伴脑内结构性病灶的手术治疗

目的探讨有脑内结构性病灶的难治性癫痫手术治疗的方法和疗效。方法对63例有结构性异常的难治性癫痫患者,术前行影像学和电生理检查定位,术中在皮质脑电图监测下手术。根据检测结果采用不同手术方式处理病灶和(或)致痫灶。结果63例患者中,单纯病灶切除27例,病灶切除加致痫皮层切除26例,病灶切除加皮层电灼5例,单纯致痫皮层切除3例,单纯致痫皮层电灼2例。其中41例(65%)术后癫痫完全消失,18例(28.6%)发作显著减少,4例(6.4%)发作减少。结论对伴有结构性病灶的难治性癫痫患者,应用皮层脑电图监测手术,切除结构性病灶和处理致痫灶,可取得很好效果。     

胸、腹水与血液CEA RIA临床价值评价

CEA是存在于来自内胚层上皮组织恶性肿瘤细胞表面的一种酸性糖蛋白。自1965年Gold等人首先在结肠癌组织中发现以来，CEA作为肿瘤标志物，它对肿瘤的诊断，疗效观察和预后判断的重要意义已被人们所共识。现就CEA在血液和胸腹水中的检测结果对临床的应用价值分析如下。     

神经导航在功能和常规神经外科手术中的初步应用(附32例病例报道)

目的 评价神经导航系统在神经外科手术中的临床价值.方法 2007年2月至10月,我科应用Medtronic公司StealthStation神经导航系统进行手术32例,其中男性11例,女性21例,年龄21~80岁.病变部位:额叶8例,顶叶2例,颞叶3例,枕叶1例,小脑1例,丘脑或脑室内2例,鞍区6例,多发病灶2例.病变性质:帕金森氏病和强迫症各1例,胶质瘤11例,转移瘤2例,脑膜瘤3例,垂体腺瘤4例,蝶鞍旁囊肿1例,海绵状血管瘤1例,脑积水3例.结果 本组2例深部脑刺激(deep brain stimulation,DBS)电极植入患者电极位置符合术前规划,达到手术要求.切除脑肿瘤25例,共29枚病灶;全切除23枚(79.3%)、次全切除6枚(20.7%).病灶邻近功能区的2例患者,1例术后肌力未受影响,1例出现一过性肌力下降,3周后恢复至术前水平.本组未发现应用神经导航系统导致的手术并发症.结论 神经导航系统具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点.神经导航在外科手术中有广泛的使用潜质且有助于提高脑肿瘤的全切除率,降低手术并发症.     

胼胝体切开术治疗难治性癫痫的疗效评价

目的 对药物治疗无效的癫痫发作,胼胝体切开能减少癫痫发作频率及严重程度.本文评价了这种方法在控制癫痫全面性发作中的有效性及安全性.方法 人选病例为我科2002年1月～2006年12月收治的难治性癫痫患者,发作类型有全面性强直一阵挛发作(GTCS)、全面性强直发作(GTS)及失张力发作(AS).31例均行胼胝体前部切开,主要评价患者的癫痫控制情况及手术并发症.结果 行胼胝体切开术的患者中发作类型属全面性强直一阵挛发作的有26例,其中84.6%的患者发作频率减少50%以上,61.5%的患者发作频率减少80%以上.25.8%行胼胝体切开术的患者出现了并发症,其中3.2%为永久性的.结论 胼胝体切开术能有效减少癫痫全面性发作患者术后的发作频率,与其他癫痫手术相比,其效果更佳,但发生并发症的风险更大,不过这些并发症一般是短暂恢复的.     

磁共振波谱分析在难治性颞叶癫痫术前病灶综合定位中的应用研究

目的 初步探讨磁共振波谱分析(proton magnetic resonance spectroscopy,1HMRS)在难治性颞叶癫痫病灶定位中的意义.方法 采用PHLIPHS 3.0 T磁共振设备,PRESS CSI序列,对15例难治性癫痫患者和15例年龄、性别与之配对的健康志愿者分别取双侧海马40 mm×20 mm×10 mm大小区域进行多体素MRS分析,获得NAA、Cho、Cr的峰下面积,以颅内电极和术后病理为标准,探讨MRS在难治性癫痫患者病灶定位中的意义.结果 15例谱线基线稳定,信噪比较好;13例癫痫患者1 HMRS结果与正常对照组测值平均值比较发现异常,定位信息与颅内电极和病理符合.结论 多体素短回波1HMRS(PRESS序列)可以发现常规MRI阴性的TLE患者海马区脑组织代谢的异常,对颞叶癫痫术前的病灶定位有较大意义.     

神经调控治疗双侧颞叶癫痫的初步研究

目的双侧颞叶癫痫(bilateral temporal lobe epilepsy,BTLE)是癫痫治疗的难点问题,当不适合单侧颞叶切除手术时,探讨应用神经调控治疗BTLE的临床效果。方法回顾性分析5例BTLE患者,经过术前评估和颅内电极脑电图监测明确诊断,且无法明确主要责任侧,施行神经调控治疗。其中4例接受迷走神经刺激(vagus nerve stimulation,VNS)治疗,1例接受双侧海马深部脑刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗。疗效评估采用发作频率减少百分比和McHugh疗效分级评价标准,随访术后效果。结果 5例BTLE患者,经过4~72个月(平均23.60±25.18个月)随访,采用发作频率减少百分比评价:1例患者发作频率改善100%,3例发作改善60%~75%,1例发作改善50%;采用Mchurgh分级评价:1例患者为MchurghⅠ级,3例为MchurghⅡ级,1例MchurghⅢ级。其中1例行双侧海马DBS治疗患者发作频率较术前改善约60%。所有患者均未出现明显手术并发症。结论神经调控方法微创,治疗BTLE具有较好的控制效果。对于不适合单侧颞叶切除的BTLE患者,VNS和DBS可以作为一种外科选择。     

钬激光在颅底脑膜瘤手术中的应用

目的　探讨钬激光在辅助颅底脑膜瘤手术中的作用。　　方法　在 1 2例颅底脑膜瘤常规手术中应用纤维光导脉冲式钬激光气化肿瘤 ,处理肿瘤附着处辅助肿瘤切除。　　结果　 1例Smpson 1级切除 ,1 0例 2级切除 ,另 1例 4级切除 ,术后 2周Karnofsky评分 90分 5例 ,80分 2例 ,60分 2例 ,40分 1例 ,死亡 2例 ,平均随访 2 5 1个月无肿瘤复发。　　结论　钬激光辅助颅底脑膜瘤手术能够减少出血、手术时间和并发症 ,提高术后生存质量。