咪达唑仑或氟哌利多复合芬太尼用于经鼻盲探气管插管的研究

【目的】观察咪达唑仑或氟哌利多复合芬太尼用于经鼻盲探气管插管 (Blindnasotrachealintub taion ,BNTI)的效果 ,供临床参考。【方法】6 0例颌面外科全麻手术病人 ,随机分为氟哌利多组、咪达唑仑组 ,每组 30例。BNTI前 5min ,两组病人分别静脉注射氟哌利多或咪达唑仑和芬太尼。记录用药前 (T0 )、插管前(T1)、插管后 (T2 )的镇静评分和心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、呼吸次数 (RR)、脉搏、血氧饱和度 (SPO2 ) ,病人对插管的合作程度和遗忘率。【结果】和T0比较 ,两组HR、MAP在T1均显著下降 (P <0 .0 5 ) ,在T2升高 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;两组RR在T1、T2显著低于T0 (P <0 .0 5 ) ,SPO2 无明显变化 ;咪达唑仑组T1、T2镇静评分显著大于氟哌利多组 (P <0 .0 5 )。咪达唑仑组病人对插管的配合程度明显优于氟哌利多组(P <0 .0 5 ) ;咪达唑仑组遗忘率 (6 3% )显著大于氟哌利多组 (10 % ) (P <0 .0 5 )。【结论】咪达唑仑或氟哌利多复合芬太尼均可较好地抑制BNTI时心血管应激反应 ,但咪达唑仑可产生更好的镇静和顺行性遗忘作用 ,更适于BNTI。     

一种评价硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的量化指标—髓核缩小率

国内外应用硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症取得较好的疗效 ,其方法简便而效果显著。但对其临床效果的判断尚缺乏确切的量化依据。我们选用4 6例经硬膜外注药治疗后患者ＣＴ扫描结果 ,计算髓核缩小率 ,并对患者的临床疗效进行相关分析 ,讨论应用髓核缩小率判断腰椎间盘突出症治疗效果的价值。对象与方法1.临床资料经临床检查有腰腿痛及ＣＴ腰椎扫描确诊为腰椎间盘突出症的患者 ,排除有小关节病变、侧隐窝狭窄、骨性椎管狭窄和已经采取过保守治疗的患者。本组病例 4 6例 ,男 2 9例 ,女 17例。年龄 2 0～67岁 ,病程 1～ 10个月。总共突出髓核 …     

高氧液对氧糖剥夺离体神经元损伤的保护作用

目的 观察高氧液对氧糖剥夺(OGD)离体神经元损伤的保护作用。方法 新生小鼠神经元原代培养14d后．造成OGD离体神经元缺血模型，4h后复氧复糖(ROG)．模拟再灌注模型。随机分组：对照组(A组，n=6)；治疗组在ROG时，根据剂量的不同分为两组：B组(n=6)高氧液浓度为33．3％，C组(n=6)高氧液浓度为20．0％。各组分别于ROG后4、12、24h取神经元细胞记数后行四唑盐(MTT)比色试验。并取ROG 24h各组神经元细胞做台盼蓝染色，计阳性细胞数百分比。另取原代培养神经元，造成OGD离体神经元缺血模型30min后，分A组(n=10)和B组(n=10)ROG 4h后，免疫组化SABC法染色．比较Ⅰ型一氧化氮合酶(nNOS)和Ⅱ型-氧化氮合酶(iNOS)活性。结果 ROG后，B组和C组MTT各时点吸光值(OD)均高于A组，且台盼蓝染色阳性细胞数百分比B组和C组均低于A组，但B组和C组间差异不显著。免疫组化染色结果显示，B组nNOS和iNOS的表达灰度值均高于A组。结论 高氧液能减轻OGD离体神经元损伤，抑制神经元nNOS和iNOS活性是其可能机制之一。     

丙泊酚人脑中枢作用部位的功能磁共振成像分析

目的应用功能磁共振成像技术（fMRI）研究丙泊酚对健康志愿者脑不同部位功能变化的影响,探索丙泊酚在脑内的可能作用部位。方法采用丙泊酚静脉麻醉的刺激程序：清醒-镇静-意识消失-苏醒的动态过程,丙泊酚麻醉按1．5mg／kg通过恒速泵静脉注射,注射时间均为90s。采用1．5T Philips Gyroscan磁共振系统,运用单次激发平面回波序列（EPI）扫描序列进行脑功能血氧水平依赖（BOI．D）法成像并应用Functool软件进行功能分析。结果丙泊酚麻醉可抑制下丘脑磁共振信号,r值为0．75,信号变化强度为（20．2±11．6）％;可降低额叶信号,r值为0．71,信号降低强度为（37．5±16．7）0A;颞叶信号也受到抑制,r值为0．72,信号变化强度为（33．8±10．4）％。三个部位信号的抑制呈爆发性,变化过程同步,信号降低强度额叶〉颞叶〉下丘脑,但三者间差异无统计学意义。丘脑部位信号也明显降低,r值为0．60,信号变化强度为（3．9±1．6）％,与额叶、颞叶、下丘脑相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论丙泊酚麻醉首先抑制下丘脑、额叶、颞叶区域,随后丘脑区域受到抑制,这些区域可能是丙泊酚麻醉作用的靶位。     

高氧液对失血性休克家兔循环和血清丙二醛水平的影响

目的 观察高氧液对失血性休克家兔血液动力学的影响。方法 家兔休克90min后回输放血总量1／3的血液，同时分别输注复方乳酸钠(对照组，n=10)及高氧液(治疗组，n=10)。结果 再灌注后治疗组MAP迅速上长，于再灌注后3h显著高于对照组，CVP及HR较快恢复至休克前的水平，而血清丙二醛(MDA)呈下降趋势；对照组再灌注后MDA显著上升，而MAP进行性下降。结论 高氧液能迅速逆转失血性休克血液动力学改变，有效防治休克。     

Expression and distribution of c-fos oncogene within central nervous system of the rat following halothane anesthesia

Anesthesiohogyisayoungbranchofscience.Themechanismofgeneralanesthesiahasnotbeenclarifiedinthepastdecadesprimarilyinthatnomethodhasbeenfoundfittodisplaythefunctionallocationofinhalationanesthesiaal'2.Avarietyofrecentpapershavesuggestedthatactivationofimmediateearlygenes(lEG,Proto--oncogenes)suchasc--fosmightprovidesomeinformatiomfornoxiousstimulation.Thec--fosoncogene,calledthethirdmessenger,participatsinmessagetransmissioninthecellsoforganism.lEGsarealsoexpressedinthebrainfollowingavarietyof…     

氯胺酮在大鼠脊髓背角胶状质内对突触前神经递质释放的影响

为探讨临床有效浓度的氯胺酮(ketamine,KTM)在脊髓背角胶状质(substansia gelatinosa,SG)内对突触前神经递质释放的影响及其作用机制,本研究应用红外可视神经组织薄片全细胞膜片钳记录方法,在电压钳模式下,观察了KTM对自发性抑制性和兴奋性突触后电流(spontaneous inhibitory and excitatory postsynaptic currents,sIPSCs and sEPSCs)的频率和幅值的影响。结果显示:(1)钳制电压在0mV时,在人工脑脊液(artificial cerebrospinal fluid,ACSF)中加入10-5mol/LAP-V和10-6mol/LCNQX,可记录到sIPSCs。将此时记录到的频率和幅值都作为前对照组的基础值(100%)。给予10-4mol/LKTM后,与前对照组相比,sIPSCs频率为127.93%±25.17%(P<0.05),幅值为104.78%±11.35%(P>0.05,n=7);(2)钳制电压为-70mV时,在ACSF中加入3×10-7mol/L士的宁和10-6mol/L荷包牡丹碱后,可观察到sEPSCs。加入10-4mol/LKTM后,与前对照组相比,sEPSCs的频率和幅值分别为97.89%±4.06%和101.63%±7.66%(P>0.05,n=8)。以上结果提示:(1)KTM增加了sIPSCs的频率,而对幅值没有明显影响,即KTM引起突触前抑制性神经递质的释放增加,而对突触后神经元的作用不明显;(2)KTM对sEPSCs的频率和幅值均未见明显影响,说明KTM在SG内对兴奋性神经递质的释放无显著影响。由此我们推测KTM在脊髓SG内主要通过增强抑制性信息传递发挥作用,KTM增强SG内突触前抑制性神经递质释放可能与其在脊髓背角发挥麻醉和镇痛作用有关。     

葛根素对大鼠局灶性脑缺血再灌注后热休克蛋白70表达的影响

葛根素是从中药葛根提取的主要有效成分之一,为一种异黄酮化合物,热休克蛋白70(HSP70)是一类应激蛋白,对脑缺血损伤有保护作用,本研究拟观察局灶性脑缺血再灌注时HSP70的表达及葛根素对HSP70表达的影响。