基于单中心的累及颈总动脉/无名动脉的颈动脉狭窄手术治疗策略及疗效分析

目的:总结并优化累及颈总动脉/无名动脉的颈动脉狭窄患者的手术治疗策略。方法:选择复旦大学附属中山医院血管外科2014年8月至2018年8月收治的11例累及颈总动脉/无名动脉的颈动脉狭窄患者。分析患者颈动脉狭窄的类型。根据患者的机体状态及颈部解剖条件,选择颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)、颈动脉支架成形术(carotid angioplasty stenting,CAS)或两者复合手术。分析不同手术方式的特点及效果。结果:11例累及颈总/无名动脉的颈动脉狭窄患者中,Ⅰ型3例,Ⅱa型5例,Ⅱb型1例,Ⅲ型2例。共4例(36.4%)患者行单纯CEA,其中Ⅰ型和Ⅱa型各2例;5例(45.5%)患者行单纯CAS,其中Ⅰ型1例,Ⅱa型3例,Ⅱb型1例;2例(18.2%)患者行复合手术,均为Ⅲ型。2例(18.2%)患者CAS术后出现大卒中。平均随访(7.8±14.1)个月;随访期内,无患者发生颅外颈动脉相关神经系统并发症,无患者须二次干预。结论:对于累及颈总/无名动脉的颈动脉狭窄,选择合理的手术方法和策略可获得良好的疗效;选用CAS时,更须重视降低围手术期脑梗死风险。     

环状胰腺手术治疗一例

一、临床资料 病例,患者,女性,54岁,农民。20多年来时有上腹部饱闷不适、隐痛,进食后加重,可伴有呕吐。近年来症状加重,出现腹痛腹胀及餐后呕吐,呕吐后症状减轻。精神体力日渐衰退,1年内体重下降15kg。抗酸止痛剂治疗无效。查体:T36.8℃,BP13.3/10.5kPa,上腹部见胃型及蠕动波,局部轻压痛,振水音阳性,未触及肿块,肠鸣音正常。胃镜示:幽门变形,球部梗阻。     

应用“倍骼生”增宽牙槽嵴的实验研究

目的 观察倍骼生（Bioglass）在牙槽嵴增宽术中诱骨成骨的作用,寻求一种优于羟基磷灰石的人工骨材料。方法 36只成年兔随机分为3组,劈开第1、2组兔的下颌骨下缘,分别植入Bioglass和羟基磷灰石（HA）,第3组为对照组。术后4周、8周、12周取术区标本进行大体观察和测量、放射学检查和组织学检查,观察其新骨形成的速度和质量。结果 Bioglass与HA组增宽下颌骨的效果明显优于对照组（P＜0．05）,其中Bioglass组诱导新骨形成的速度和质量均优于HA组。结论 Bioglass是一种用于骨修复的理想的同种异源移植材料。     

腹腔镜直肠癌根治术23例临床分析

随着腹腔镜技术应用的不断扩展,腹腔镜直肠癌根治性切除因其具有创伤小、恢复快、显露操作空间满意等优点而得以迅速开展。2007年2月以来,我们应用腹腔镜对23例直肠癌行根治性切除,取得良好效果,报道如下。     

64层螺旋CT在冠状动脉斑块检测中的应用

64层螺旋CT是现今主要用于冠状动脉检查的无创性方式之一,因其具有良好的时间、空间和密度分辨率,故不仅可显示冠状动脉的病变支数及狭窄程度,还可对冠状动脉粥样斑块的形态和成分作出评价、测定钙化积分,为评估斑块的易损性提供非常有价值的信息,指导冠心病的早期诊断、危险分层及治疗。     

COOK-ZFEN定制开孔型血管内支架系统治疗短瘤颈腹主动脉瘤的近期疗效

目的:评估COOK-ZFEN定制支架治疗短瘤颈腹主动脉瘤的安全性及有效性。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院2018年3月至2019年9月按短瘤颈腹主动脉瘤及COOK-ZFEN定制支架标准纳入的5例接受开窗式覆膜支架腔内隔绝术的临床资料。结果:5例短瘤颈腹主动脉瘤患者,年龄（69±11）岁,开窗支架定制时间4~6周,...     

冠状动脉支架植入术致冠状动脉穿孔及心脏破裂一例

患者男,76岁,反复发作性胸闷8年,加重2个月人院.血液学及体检未见异常;心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.05 mV;心超:LVIDd47.7mm,EF 62%;既往有高血压病史.入院诊断:①冠心病、劳力性心绞痛;②高血压病2级中危.冠脉造影:LM正常,LAD中段85%～95%狭窄,ICX中远段85%弥漫狭窄(见图1),RCA中段狭窄95%长病变.     

运用人工血管建立血液透析通路62例的临床评估

目的：评估运用PTFE人工血管建立血液秀析通路的价值。方法：62例慢性肾功能衰竭患者PTFE人工血管为血液透析通路，对其出现的并发症进行治疗。结果：62例患者均获随访，平均随访期为2．85年（6个月至3．5年），1年通畅率为72．6％，2年通畅率为55．8％，3年通畅率为45．2％。以人工血管为血液透析通路最常见的并发症为静脉段病变（共7例），静脉老化6例和静脉末端狭窄1例），血栓形成2例，感染3例，人工血管破裂，假性动脉瘤形成2例，人共血管外露2例，人工血管血清瘤1例。人工血管二次手术通畅率为52．92％。结论：PTFE人工血管作为慢性肾功能衰竭患者立血液透析通路，有其必要性和独特的优越性。     

脑转移瘤52例临床分析

目的 探讨脑转移瘤的发病率、来源、诊断、治疗与预后。方法 对52例脑转移瘤进行手术切除、减压加放疗的综合治疗。结果 完全缓解35例,部分缓解7例,无变化5例,进展5例,无围手术期死亡病例,平均生存期15个月。结论脑转移瘤有较高的发病率,原发肿瘤以肺癌最常见,占71.79％,对原发肿瘤较小、无其他部位转移、预测能生存较长时间的患者,应争取行手术切除脑转移灶,术后加放射治疗等综合治疗,对延长生存期,改善生活质量具有重要意义。     

种植体周围炎10例临床分析

我们观察10例种植体周围炎病例报告如下,并分析探讨其发病原因和预防方法.