应用Carpentier环矫治Ebstein畸形

我们从１９９７年７月至１９９８年１０月将Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环用于矫治Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形，共治疗１３例病人，取得了满意的临床效果。资料和方法　本组１３例中男６例，女７例。年龄１２～４７岁，平均１６．７岁。体重２４～７６ｋｇ，平均（５１．０±４．７）ｋｇ。所有病人术前均有不同程度的胸闷、心悸。其中１例有阵发性房颤。８例有口唇发绀。心功能ＩＩ级２例，ＩＩＩ级１１例。心前区听诊可闻及３～４／ＶＩ级收缩期杂音。Ｘ线胸片示心胸比率０．４５～０．６５，平均０．５４。超声心动图显示均有房间隔缺损（ＡＳＤ）和三…     

成人双腔右心室的诊断和外科治疗

双腔右心室 (ＤＣＲＶ)是一种少见的先天性心脏病 (先心病 ) ,约占先心病的 1.5 % 〔1〕。由于该病一般在儿童期即得到诊治 ,成人病例少有报道。 1985年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,我们共收治 2 0岁以上ＤＣＲＶ病人 14例 ,其临床特征与同期 2 0岁以下病人组有一定差异 ,现总结报告如下。临床资料　全组中男 11例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 37岁。均于胸骨左缘 2～ 4肋间闻及 3～ 4 /ＶＩ级粗糙收缩期杂音(ＳＭ) ,伴收缩期震颤 ,Ｐ2 正常或减弱 12例、轻度亢进 2例。 2例活动后明显青紫 ,12例有胸闷、胸痛、气急、心悸、头晕中的1～ 3项症状 ,2例无明…     

女性食管癌患者的存活率高于男性患者(英)

男性食管癌的发病率高于女性,其比例为2∶1～20∶1.女性患者的手术效果一般较好.这些观察结果提示,食管癌的发生和发展,可能与内分泌如睾丸酮     

经食管超声在二尖瓣成形术中的作用

目的评价多平面食管超声(TEE)在判断二尖瓣病变区域上的准确性、二尖瓣成形的效果及预测成形术能否成功等方面的作用。方法167例单纯二尖瓣反流接受瓣膜成形术患者,TEE术中全程监测,并与手术所见比较。结果TEE诊断二尖瓣叶病变区域的准确性为96.0%,而敏感性及特异性分别为94.8%和96.3%;TEE判断腱索断裂的准确性为95.8%。成形术的成功率为97.0%,失败的5例患者中,2例系手术技术原因,2例为前后叶多区域病变,另1例瓣环有明显钙化。结论TEE可准确评估二尖瓣病变的区域、腱索断裂及其部位,但对腱索断裂的根数不能准确判断;手术能否成功与瓣叶广泛的病变(至少累及3个区域)、瓣环钙化及外科医生的技术熟练程度有关。     

复杂型主动脉根部瘤外科治疗

目的 总结复杂型主动脉根部瘤外科治疗经验.方法 回顾性分析21例复杂型主动脉根部瘤外科治疗的临床资料.手术方法 包括Bentall术10例,保留主动脉瓣主动脉根部再植术3例,主动脉瓣再悬吊术8例.同期手术包括冠状动脉旁路移植术4例,部分弓置换术3例或全弓置换术4例,降主动脉腔内支架2例,二尖瓣置换术5例,二尖瓣成形术2例,冠状动脉旁路移植术+部分弓置换术1例.结果 本组住院病死率23.8%(5/21),死亡原因分别为出血2例,纵隔炎2例和肾衰竭1例.致命和非致命并发症发生率61.9%(13/21),分别为出血5例,呼吸衰竭3例,纵隔炎2例,神经系统功能障碍2例和肾衰竭1例.结论 复杂型主动脉根部瘤手术风险较高,需采取有效综合措施降低手术风险.     

主动脉根部瘤外科治疗危险因素和疗效评估

目的 评估主动脉根部瘤外科治疗危险因素和疗效.方法 1996年8月至2009年11月,连续92例主动脉根部瘤手术中男56例,女36例;年龄14～77岁,平均(44.8±1.4)岁.合并主动脉夹层动脉瘤45例,中度以上主动脉瓣关闭不全72例,马方综合征47例.行经典Bentall术59例,纽扣法Bentall术13例,主动脉瓣悬吊术14例,用带主动脉窦人工血管作David Ⅰ术6例.结果 住院死亡8.7%,并发症率31.7%.随访期死亡18例,远期并发症12例.单变量分析术后并发症危险因素为男性、非马方综合征、同期手术、深低温停循环、主动脉阻断≥120 min和术后第1天输血＞1500 ml;住院死亡危险因素为紧急手术、同期手术、主动脉阻断≥120 min、主动脉夹层和术后第1天输血＞1500 ml.Logistic多因素回归分析认为同期手术和术后第1天输血＞1500 ml是并发症和住院死亡危险因素.所有病人1年、5年和10年生存率分别为(97.1±2.0)%、(88.1±4.7)%和(54.0±9.2)%,平均生存(9.9±0.6)年,95%可信区间8.7～11.0.结论 各种主动脉根部瘤手术安全、有效,早、中、长期结果较满意,提倡用纽扣法Bentall术,谨慎选择合适病人作主动脉根部重建术.

Abstract：

Objective Evaluate the outcome of aortic root reconstruction on the analysis of the risk factors influencing surgical results. Methods Between August 1996 and November 2009, 92 patients(56 men, 36 women) aged from 14 to 77years [mean (44.8 ±1.4) years] with aortic root aneurysm underwent aortic root reconstruction. 72 patients had over moderate aortic valve insufficiency. 47 patients suffered from Marfan syndrome. The aortic pathology was aortic dissection in 45. Bentall technique was used in 59 patients, the button technique in 13, the David I with the Valsalva graft in 6 patients and the aortic valve resuspension in 14 patients. Results The hospital mortality rate was 8.7%. The major complications 31. 7%. 18patients died during the period of follow-up. Late complications among 55 survivors were 12. Univariate predictors of the morbidity were the presence of male, non-Marfan, concomitant procedure, deep hypothermia cardiac arrest, aortic cross clamp time and blood infusion. Risk facts for mortality were emergent or urgent operation, aortic dissection, concomitant procedure, aortic cross clamp time and blood infusion. Multivariate analysis revealed risk factors of concomitant procedure and blood infusion were responsible for both morbidity and mortality. The overall long-term survival rate is (97.1 ±2.0)% at 1-year, (88.1 ±4.7)% at 5-year, (54.0 ±9.2)% at 10-year. The mean for survival time is (9.9 ±0.59) years, 95% confidence interval 8.70 -11.01. Conclusion The aortic root restitution procedures are safe and effective in general. The short and long-term outcome is satisfactory. The button technique is the first choice for reimplantation coronary patch. Valve-sparring aortic root reconstructions show promise in safety and applicability.     

连续性血液滤过治疗对心脏外科术后早期低心脏排血量综合征伴急性肾损伤患者的疗效观察

连续性血液滤过治疗~([1])是近年来发展的一门新技术,与传统的常规透析相比较,其单位时间内超滤量的精确控制[2]突出了良好的血流动力学稳定的特点.本研究通过回顾分析20例心脏外科术后低心脏排血量综合征伴急性肾损伤患者应用连续性血液滤过治疗的疗效,进一步探讨其安全性和有效性.     

钝性膈肌破裂:一种严重的损伤

钝性膈肌破裂是一种严重的损伤。由于车祸增加,使钝性膈肌破裂的发病率不断上升。在因钝性胸外伤死亡的病人中,有7％病人有钝性膈肌破裂。作者就本病的发病率、诊断、复合损伤、治疗以及预后进行了分析。发病率:于1986～1987年综合外科创伤中心共收治钝性创伤病人1280例,其中39例次(37个病人)为钝性膈肌破裂,占钝性创伤病人的3％。     

老年心脏肿瘤外科治疗

老年人患心脏原发性肿瘤较为罕见,由于老年人多伴有冠心病或其他一些老年性疾病,故施行外科手术具有较多的特殊性。上海市胸科医院心外科于 1980 年 1 月~1998 年12月间共施行老年心脏肿瘤体外循环手术 32 例,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 32 例心脏原发性肿瘤患者,男 14例,女18例,年龄62~74岁,其中>70岁4例。心功能Ⅱ级24例,Ⅲ级3例,Ⅳ级5例。肿瘤蒂位于卵圆窝 18 例,房间隔下缘2例,上缘3例,二尖瓣后瓣上缘 2 例,肺静脉开口 3例。所有病人均有不同程度的胸闷、心悸, 有心绞痛史 3例,晕厥史1例,脑梗塞史2例,高血压病…     

心肌保护

<正> 自从体外循环于1951年开始应用于临床以来,许多心脏病能在心内直视手术下得到矫治,但是由于心脏较长时间的缺血,缺氧引起了一系列不良后果,如心脏复苏困难,低排综合症,“石样心”等严重并发症,甚至导致病人死亡。因此近20多年来,对此进行了广泛的研究,使心肌保护技术一再得到改讲。