瓣膜性心脏病伴永久性心房颤动患者术中消融疗效的分析

目的:明确在对瓣膜性心脏病伴永久性心房颤动(房颤)患者的手术中进行房颤消融的有效性,以及影响消融成功率的主要因素.方法:从2005-09至2007-12,对57例患者施行了瓣膜手术,并在术中进行了房颤消融.术前测量患者的左心室射血分数、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、左心房直径、肺动脉压,并与年龄、性别、主动脉阻断时间.术后进行随访,分析影响消融成功的关键因素.结果:全组围手术期死亡2例,随访2～24个月,保持窦性心律者为39例(70.9%,n=55).结论:在瓣膜手术中施行房颤消融安全、有效,影响消融成功率的唯一因素为左心房大小.     

早期气管切开对胸外科术后肺部感染预后的影响

目前胸外科手术患者有老龄化趋势,由于老年人基础疾病相对较多,甚至合并多器官功能不全,导致肺部感染逐渐增加.一旦发生严重的肺部感染,气管切开将不可避免,而合适的气管切开时机将对肺部感染的治疗有重要影响,本研究中就胸外科术后肺部感染患者气管切开的时机进行讨论.     

患了心脏瓣膜病，该选择哪种手术

众所周知．心脏就像人体的发动机，它的每次跳动（收缩与舒张）即向主动脉射血．将新鲜血液源源不断提供给全身各脏器也将静脉血回收入心，经肺氧合为新鲜血液。心脏能如此完美的完成这一功能，是心脏内的主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣这四个瓣膜起了关键作用。由于先天性或后天性的原因造成的心脏瓣膜畸形或变形而引起机械性血流障碍为主的病变称作心脏瓣膜病。     

二尖瓣成形治疗单纯二尖瓣关闭不全

瓣膜成形术已成为心脏瓣膜疾病的重要治疗手段.1997年6月至2010年6月期间,我们为743例单纯二尖瓣关闭不全患者(风湿性和先心性患者除外)实施了二尖瓣成形术,临床效果满意,总结报道如下. 资料和方法 本组中男386例,女357例;年龄15～72岁,平均(53.2±16.4)岁.术前所有患者活动时都有不同程度的心悸、气促,NYHA心功能Ⅱ级272例,Ⅲ级431例,Ⅳ级40例.X线胸片示心胸比率0.56～0.86;超声心动示二尖瓣关闭不全中度495例,重度248例.前瓣脱垂223例(腱索断裂160例,腱索延长63例),后瓣脱垂390例(腱索断裂303例,延长87例),前、后瓣都脱垂130例.合并主动脉瓣关闭不全9例,三尖瓣关闭不全42例,房间隔缺损(继发孔型)11例,冠心病17例.     

Occlusion of atrial septal defect utilizing occluder devise via minimally invasive right chest approach

Objective To evaluate atrial septal defect(ASD) occlusion employing a small right anterior thoracotomy approach. Methods A total of 21 patients with ASD underwent general anesthesia and 2-3 cm incision was made in the fourth right intercostal space.Utilizing transesophageal or transthoracic echocardiography,the occluder was released using a monotube unit. Results All patients were occluded successfully.No patient required open surgery utilizing extracorporeal circulation.There were no major complications an...     

围手术期心肌梗塞和休克时应用部分左心转流获得长期生存

心脏手术后心功能受损的病人,常需辅以主动脉内球囊泵、增强心肌收缩药物、心脏起搏和降低心脏前、后负荷的药物,才能脱离体外循环。然而,还有少数病人对这些措施不起任何反应。这种不起反应情况一般表现为,平均左房压升高(通常高于20mmHg)和心脏指数下降(常低于2.0升/分)。这些表现通常说明心室功能下降已达40%以上。作者报告了16例病人(1978.7.1～1980.12.31)应用部分     

应用Carpentier环行瓣膜成形术

目的 回顾性分析应用Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环行瓣膜成形术的手术效果。方法 自１９９７年７月至１９９８年５月用Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环行瓣膜成形术１９例,其中二尖瓣成形术１０例,三尖瓣成形术９例,均为Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形,手术包括腱索缩短,瓣叶楔形切除,然后置入Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环;Ｅｂｓｔｅｉｎ畸型术中修补房间隔缺损,折叠房化心室,然后置入Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ。     

用带主动脉窦人工血管作David Ⅰ术早期效果评估

目的 评价用带主动脉窦人工血管作David Ⅰ术治疗主动脉根部瘤早期临床结果.方法 6例主动脉根部瘤患者行用带主动脉窦人工血管作David Ⅰ术.全组术前、后胸壁心超和术中食管心超检查;连续多普勒测主动脉关闭不全;并定性观察主动脉根部形态和窦内涡流.同期选择10例健康人为对照组.进行术前、后和组间心超参数比较.结果 全组无住院和随访期死亡,术后并发症包括出血3例,其中1例并发纵膈炎,用抗生素治愈.术前、后食管心超参数比较表明,主动脉环直径、窦直径、窦管交界直径和左室舒张末直径减小（P＜0.05）;David Ⅰ组术后主动脉环直径、窦直径、窦管交界直径与健康对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,说明主动脉根部重建几近正常;瓣叶与主动脉壁间距明显长于健康对照组（P＜0.05）.结论 用带主动脉窦人工血管作David Ⅰ术早期结果满意,重建主动脉根部更接近正常主动脉根部解剖结构,更符合生理血流动力学.     

人工腱索加二尖瓣成形环治疗非风湿性二尖瓣关闭不全

目的:评估二尖瓣修补治疗非风湿性二尖瓣反流患者的效果。方法:1997-06至2007-06,本组为301例非风湿性二尖瓣关闭不全的患者施行了二尖瓣成形手术,其中162人为男性,139人为女性,117人为中度关闭不全,184人为重度关闭不全。平均年龄为(53.2±16.4)岁(15～72岁)。术前NYHA心功能Ⅱ级55例,Ⅲ级187例,Ⅳ级59例。99例前瓣脱垂(腱索断裂64例,腱索延长35例),后瓣脱垂139例(腱索断裂88例,腱索延长51例),前、后瓣都脱垂63例。患者中7例合并冠心病,1例合并主动脉瓣关闭不全,12例合并三尖瓣关闭不全,11例合并房间隔缺损(继发孔型)。手术均使用可膨胀聚四氟乙烯缝线替换腱索(4CVGore-Tex缝线)。所有患者都有不同程度的二尖瓣环扩张,都常规使用二尖瓣瓣环成形环施行瓣环成形。所有手术都在全麻、中度低温(28℃～31℃)及体外循环下进行。平均主动脉阻断时间为(76.2±12.3)min。结果:1例术后早期死于多脏器功能衰竭,1例患者术后因重度二尖瓣反流导致溶血而施行了机械瓣置换。除死亡和换瓣者以外,所有患者术后都予以随访(2个月～10年)。除1例外,其余的患者术后心功能...