数字乳腺X线摄影技术的研究进展

随着数字化乳腺X线检查技术的发展,屏/片系统乳腺X线摄影(SFM)技术已逐步被取代,一些技术改进的优势已在致密型乳腺的女性中得到证实。比较数字乳腺体层摄影(DBT)技术、对比增强双能数字乳腺X线摄影(CEDM)技术及常规数字乳腺X线摄影(DM)技术,并综述数字乳腺摄影技术发展中一些新技术的特点,分析其优势、局限性及对病人的潜在影响等,从而预测它们的发展前景。     

基于PET代谢参数构建孤立性肺良恶性病变预测模型

目的 基于PET代谢参数构建预测模型，探讨其鉴别诊断孤立性肺良恶性病变的价值。方法 回顾性分析接受¹⁸F-FDG PET/CT检查的135例孤立性肺病变患者，测量病灶代谢参数，包括肿瘤代谢体积（MTV）、最大标准化摄取值（SUV_max）、标准化摄取值峰值（SUV_peak）、平均标准化摄取值（SUV_mean）和标准化糖酵解总量（SUV_tlg），以及瘦体质量SUV（SUL），包括SUL_max、SUL_peak、SUL_mean和SUL_tlg。利用支持向量机（SVM）对PET代谢参数构建模型，以赤池信息准则筛选最优化模型。绘制ROC曲线，评价模型对肺良恶性病变的诊断价值，以置换检验进行内部验证。结果 最终获得2个最优化模型（AIC值均为－232.92），分别称为Mgroup A（纳入参数为MTV、SUV_peak和SUV_tlg）和Mgroup B（纳入参数为MTV、SUV_peak和SUL_tlg）。Mgroup A模型诊断肺良恶性病变的AUC为0.865（P=0.021），灵敏度82.72%，特异度83.33%，准确率82.96%；Mgroup B模型的AUC为0.863（P=0.030），灵敏度82.72%，特异度83.33%，准确率82.96%；2个模型间AUC差异无统计学意义（P=0.294）。置换检验提示模型均稳定可靠。结论 基于PET代谢参数构建SVM模型对肺孤立性良恶性病变具有较好的鉴别诊断效能，但脂肪校正不能提高代谢参数的诊断效能。     

尿I型胶原氨基末端肽辅助骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的价值

目的探讨应用尿I型胶原氨基末端肽（uNTX）辅助骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的价值。方法选取227例骨显像诊断为可疑骨转移患者,首先测定患者的uNTX,并以其正常参考值上限65nmo]骨胶原当量（BCE）／mmol肌酐（Cr）作为辅助诊断骨转移的临界点：当uNTX〉65nmolBCE／mmolCr判断为骨转移,反之为非骨转移。同时综合CT、MRI、PET／CT等检查进行骨转移的确诊。应用单样本或两样本t检验比较组间uNTX差异;利用ROC曲线对uNTX辅助骨显像诊断骨转移的效能进行评价,确立实验诊断的最佳切点值,并以其为甄别骨转移的标准进行回顾性评价,计算诊断效能。结果227例患者的uNTX为（84．30±13．29）nmolBCE／mmolCr,高于正常参考值上限65nmolBCE／mmolCr（t=21．875．P〈O．01）。UNTX〉65nmolBCE／mmolCr者197例,其中188例由综合检查诊断法确诊为骨转移;UNTX〈65nmolBCE／mmolCr者共30例,其中27例由综合检查诊断法确诊非骨转移。综合检查诊断法确诊为骨转移（191例）与非骨转移（36例）患者的uNTX分别为（88．73±8．37）和（60．76±9．14）nmolBCE／mmolCr（t=-18．134,P〈O．01）。UNTX值辅助骨显像诊断骨转移的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性、约登指数分别为98．4％（188／191）、75．0％（27／36）、95．4％（188／197）、90．0％（27／30）、94．7％（215／227）、73．4％,曲线下面积0．982;通过ROC曲线确立最佳切点值为78．88nmolBCE／mmolCr,以此切点值为甄别骨转移的界值进行回顾性评价：灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性、约登指数分别为97．4％（186／191）、94．4％（34／36）、98．9％（186／188）、87．2％（34／39）、96．9％（220／227）、91．8％。结论该研究获得的uNTX最佳切点值可以对骨显像中的疑似骨转移病例进行有效甄别,具有较高的临床应用价值。     

不同影像学检查在诊断恶性黑色素瘤转移中的价值比较

目的 探讨不同影像学检查在恶性黑色素瘤转移中临床应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的82例AJCC分期中ⅢⅣ期临床无症状恶性黑色素瘤患者临床资料及确诊后6周内的影像学资料,分别计算各检查方法的真阳性率、假阳性率、特异度及准确率,对影像学可疑转移病灶均行病理组织学活检或临床及影像学随访证实或予以排除.结果 82例恶性黑色素瘤患者分别行超声、胸部X线平片、头CT、胸部CT、腹部及盆腔CT、头MRI、PET及PET/CT影像学检查,其中每例患者均行头CT、胸部CT、腹部/盆腔CT,PET,PET/CT检查,总检查次数为548次,其中未发现转移病灶次数为400次（73.0%）,发现或可疑转移病灶次数为148（27.0%）次,其中,84（15.3%）次证实为真阳性.影像学总体真阳性率及假阳性率比值为1.3：1（84：64）,其中,传统影像学（除PET及PET/CT外）、PET、PET/CT的真阳性率及假阳性率比值为分别为1：1.5（30/46）、2.4：1（24/10）、3.8：1（30/8）,特异度分别为77.5%（237/306）、89.6%（43/48）、90.9%（42/44）,准确率分别为69.5%（267/384）、81.7%（67/82）、87.8%（72/82）.除PET/CT与PET比较无统计学意义（P=0.413）外,PET与传统影像学、PET/CT与传统影像学均有统计学意义（P〈0.01）.结论 PET及PET/CT较常规影像学检查在诊断恶性黑色素瘤转移中具有明显优势.     

89Sr治疗晚期恶性肿瘤多发性骨转移的临床价值

目的:探讨89Sr治疗晚期恶性肿瘤多发性骨转移的临床价值。方法:回顾性分析143例癌症多发性骨转移伴骨痛患者行89Sr治疗的临床资料,对治疗后的镇痛效果、病灶变化及副作用进行评价。结果:骨痛反应评价完全缓解(CR)35例,部分缓解(PR)66例,轻度缓解(MR)22例,共123例有效,总有效率为86.01%(123/143)。全身骨显像复查与治疗前比较,I级19例,Ⅱ级53例,Ⅲ级17例,Ⅳ级6例。全身骨显像效果评价,总有效率为75.79%(72/95)。均未出现明显骨髓抑制及肝肾功能损害。结论:89Sr治疗晚期恶性肿瘤多发性骨转移,能明显减轻患者的骨痛,改善患者的生存质量,同时对骨转移病灶起到一定程度的治疗作用,与双膦酸盐抗骨吸收治疗和外照射放疗形成有效互补。     

18F-FDGPET/CT显像在评估胆囊癌预后中的价值

  目的  探讨治疗前18F-FDG PET/CT显像在胆囊癌患者预后中的作用。  方法  回顾2005年4月至2012年11月临床可疑胆囊癌并行18F-FDG PET/CT检查的95例患者, 分析PET/CT显像及其他相关因素与患者预后之间的关系, 研究PET/CT显像在评估胆囊癌预后中的价值。  结果  Kaplan-Meier单因素分析显示A组(SUV_max值≤8.5)与B组(SUV_max值> 8.5)患者的中位生存时间(266, 166天)差异有统计学意义(P < 0.05);PET/CT分期不同的患者之间的生存时间有显著性差异(P < 0.05)。Cox多因素分析显示SUV_max值、术前血清CA19-9水平和治疗情况是本组患者生存预后的独立影响因素。  结论  PET/CT分期及肿瘤原发部位的SUV_max值在评估胆囊癌患者预后方面具有一定的临床价值, 能够指导临床尽早制定个体化治疗方案, 提高胆囊癌的早期诊断率, 可望延长患者生存期。      

分化型甲状腺癌肺转移131Ⅰ治疗后全身扫描显像影响因素分析

  目的  肺部是分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）的常见转移部位,131Ⅰ治疗是DTC术后患者肺转移的主要治疗方法,其治疗后常规行131Ⅰ-全身扫描（whole body scan,WBS）,本文主要研究DTC肺转移患者WBS显像中肺部病灶显像的影响因素。  方法  回顾性分析在天津医科大学肿瘤医院分子影像与核素诊疗科行131Ⅰ治疗的DTC肺转移患者60例,治疗前均行甲状腺功能检测、颈胸部CT检查,治疗后行WBS显像。根据WBS肺部转移灶显像情况将患者分为显像阳性组和显像阴性组,分析相关影响因素。  结果  单因素分析提示,患者的年龄、肺部纤维条索影、钙化影、斑片影等与WBS肺部显像情况相关。双变量Logistic回归分析提示肺部纤维条索影（OR=0.175,P < 0.001）及钙化影（OR=0.088,P < 0.05）不利于WBS肺部转移灶的显像。  结论  年龄较大患者的WBS肺部病灶显像效果不佳,肺部存在条索影、钙化影、斑片影等不利于WBS肺部转移灶的显像,肺部条索及钙化是影响WBS肺转移灶显像的主要因素。      

骨矿物质含量的正常值及其临床意义

本文报告了应用SD—100型单光子骨密度仪检测了长春地区3127例正常人的桡、尺骨骨矿物质含量(bone mineral density,BMD),全部数据输入dBASE关系数据库,应用长城286Ⅲ型计算机进行处理,分别得出不同年龄,不同性别的正常人的桡、尺骨BMD正常值和骨峰值,得出BMD随年龄的变化规律。这个结果为我们早期发现和诊断老年性骨质疏松症奠定了理论基础,为老年性骨质疏松症提供了灵敏的定量标准。     

转化生长因子-β1差异性诱导CD4+和CD8+T细胞表达转录因子FOXP3的研究

目的 研究CD4+T细胞和CD8+T细胞被转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导表达转录因子FOXP3的差异性.方法 给予CD4+T细胞和CD8+T细胞抗T细胞受体(TCR)刺激的同时,加入TGF-β1培养4d后,通过胞内细胞因子染色,分析二者被诱导表达FOXP3的情况.同时通过CFSE标记实验检测被TGF-β1诱导表达FOXP3的淋巴细胞的增殖情况;通过annexin V流式染色检测TGF-β1对于T淋巴细胞凋亡的影响.结果 相对于CD8+T淋巴细胞,TGF-β1主要诱导CD4+T淋巴细胞阳性表达FOXP3[外周血单个核细胞(PBMC):29.66±3.624比7.430±0.643;癌旁组织浸润淋巴细胞(NIL):31.74±2.612比8.637±1.146].被TGF-β1诱导表达FOXP3的淋巴细胞增殖活跃(94.39±1.179),受到活化刺激后依旧能够有效分泌干扰素-γ(IFN-γ)效应细胞因子(39.58±1.611).TGF-β1能够有效降低CD8+T淋巴细胞活化后的细胞凋亡率(25.39±2.158比9.320±0.3219).结论 与肝癌患者FOXP3表达阳性的淋巴细胞＞95％(97.15±0.3807,n=10)集中在CD4+T淋巴细胞的结果一致,TGF-β1优先选择性诱导CD4+T细胞表达FOXP3.与天然Treg(调节性T细胞)低增殖活性和低细胞因子分泌活性不同,被TGF β1阳性诱导表达FOXP3的T细胞依旧具有活跃的细胞增殖和分泌IFN γ效应细胞因子的功能.CD8+T淋巴细胞相对于CD4+T淋巴细胞,更易发生活化后细胞凋亡,而TGF-β1能够有效降低这种细胞凋亡率.     

18F-FDG PET-CT在多浆膜腔积液探查肿瘤原发灶中的价值

目的 探讨18F脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术（18 F-FDG PET-CT）全身显像在可疑恶性肿瘤所致多浆膜腔积液中的应用价值.方法 回顾性分析2006年6月至2013年6月期间84例以多浆膜腔积液为首发症状临床可疑恶性肿瘤患者的PET CT显像资料,并将显像结果与病理及临床随访结果进行对比分析.结果 84例患者中有62例经病理及临床随访证实为恶性.84例多浆膜腔积液患者中胸水＋腹水42例,胸水＋心包积液30例,腹水＋心包积液6例,胸水＋腹水＋心包积液6例,胸水合并腹水以卵巢癌、腹膜癌及肺癌多见,胸水合并心包积液以肺癌多见.62例恶性肿瘤患者中通过PET-CT检查明确原发灶49例,检出率为79.0％.有19例最终排除恶性肿瘤诊断,另3例未能明确诊断.以病理及临床随访诊断结果为标准,通过绘制ROC曲线SUVmax取3.6为截断值时SUV-max用于诊断多浆膜腔积液患者的可疑原发灶良恶性的准确度最高,敏感性为90.3％,特异性为81.8％,阳性预测值93.1％,阴性预测值65.2％.结论 18F-FDG PET-CT全身显像在不明原因多浆膜腔积液中有重要价值,尤其是可疑恶性肿瘤者,能在定性诊断的基础上明确定位并准确分期,指导治疗.