门静脉海绵样变性伴自发性腹膜炎

患者男,56岁,因中上腹疼痛伴恶心10 d,加重1 d入院.患者于10 d前无特殊诱因出现中上腹疼痛,呈间断性憋胀痛.发作时伴有全腹不适,后背疼痛,恶心.无呕吐,无反酸、烧心.有时伴发热,体温最高37.5度,无咳嗽、咳痰、盗汗等.4年前有"胆囊结石"病史,有多次呕血、黑便史,经抑酸、止血、降门静脉压等治疗消化道出血停止.     

强化精氨酸肠内营养对烧伤患者营养状况和细胞免疫的影响

Objective To investigate the effects of arginine enriched enteral nutrition (EN) on nu-tritional status and cellular immunity of severely burned patients. Methods Randomized, single blind, parallel and positive control investigation was employed in the study. Thirty severely burned patients were di-vided into enteral immune nutrition (EIN) group and EN group. Sixteen patients in EIN group received en-teral nutrition enriched with arginine, while the other 14 patients in EN group received standard enteral nu-trition. Nutritional support was continued for 14 days. Gastrointestinal reaction of patients in 2 groups was observed. Fasting venous blood was drawn from patients of both groups before receiving nutrition treatment and on the morning of 7th, 14th day of treatment. Level of serum protein, hepatic function parameters, renal function parameters, fasting-blood glucose, and subpopulations of T lymphocytes in peripheral blood were determined. Results (1) Incidence of gastrointestinal side effect in EIN group (25.0%) was close to that of EN group (21.4% , P>0.05). (2) Compared with pre-treatment days, levels of prealbumin and transferrin in serum of patients in 2 groups on 7th and 14th post-treatment days were significantly increased (P<0.05 or P<0.01), but there was no significant difference between 2 groups. The level of total serum protein on 14th day of treatment of patients was significantly increased in both groups, and that of EIN group (66±7 g/L)was significantly higher compared with that in EN group (64 ± 11 g/L, P<0.05). The level of serum albumin (29±5, 32±5 g/L, respectively) of patients in EIN group on 7th and 14th day of treat-ment were significantly higher than that (26±4 g/L, P <0.05) in pre-treatment days, however there was no significant difference in EN group. (3) There was no significant difference in respect of hepatic function, renal function, and fasting-blood glucose between pre-treatment and post-treatment periods in both groups (P>0.05). (4) The ratio of CD4+ , CD8+ on 14th day of treatment in EIN group was close to that of pre-treatment level. In EN group, cell percentage of CD4+ significantly decreased, while that of CD8+ significantly increased (P<0.05), and CD4+ was significantly higher [(56±8) %] in EIN group than that in EN group [(55±12) % , P <0.05]. In both groups, cell percentage of CD3+ was significantly higher than that in pre-treatment days (P<0.05), while there was no obvious change in CD4+/CD8+. Conclusions Arginine enriched enteral nutrition can effectively improve nutritional status and cellular immune function of burn patients.     

脑星形细胞瘤水肿区质子磁共振波谱研究

目的探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)在检测星形细胞瘤水肿区代谢物变化规律与病理分级中的应用价值。方法选择经病理证实的36例脑星形细胞瘤患者,分为低级别星形细胞瘤(LGA)组12例、间变性星形细胞瘤(AA)组11例和胶质母细胞瘤(GBM)组13例。每位患者术前均行常规扫描和增强扫描,随后行多体素1H-MRS检查,检测肿瘤水肿区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)代谢物浓度,比较3组间肿瘤水肿区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值平均值变化情况。结果水肿区Cho/Cr比值在LGA组与AA组、GBM组之间差异均有统计学意义(P<0.05),且恶性程度越高Cho/Cr比值越高。结论1H-MRS可提高对脑星形细胞瘤分级诊断的准确性,并有助于制定手术方案。     

美沙酮社区维持治疗工作的长效机制研究

目的研究美沙酮社区维持治疗工作持续健康发展的长效机制,为政府决策提供科学依据。方法采用文献研究、调查问卷和深度访谈相结合的形式进行研究,问卷用SPSS进行统计分析。结果美沙酮社区维持治疗工作在禁毒和防治艾滋病的工作中取得一定的成绩,也存在一些亟待解决的问题：美沙酮社区维持治疗工作缺乏法律规范;美沙酮社区维持治疗门诊的监督管理处于缺位状态;美沙酮社区维持治疗工作在基层的公安部门和卫生部门协调工作难以落实;美沙酮社区维持治疗门诊经营困难,在调查的334个门诊中有43.9%亏损,17.8%盈利。结论要建立美沙酮社区维持治疗工作的长效机制必须从法律上、政策上、管理和经营上进一步对该工作加以完善。     

纳米羟基磷灰石/胶原蛋白/丝素蛋白复合骨组织工程支架材料的生物相容性

背景:通过将两种及两种以上材料共混制备复合支架材料可以弥补各自的不足,利用各种材料的互补特性来满足组织工程对支架的要求。目的:制备纳米羟基磷灰石/胶原蛋白/丝素蛋白复合三维支架材料,并研究其细胞相容性。方法:将纳米羟基磷灰石、胶原蛋白与丝素蛋白分别按质量比为1∶1∶5、1∶2∶5、1∶3∶5的比例混合,制备纳米羟基磷灰石/胶原蛋白/丝素蛋白复合材料,测试其孔隙率、孔径大小、吸水膨胀率及压缩力学性能。将表征结果良好的质量比为1∶2∶5的纳米羟基磷灰石/胶原蛋白/丝素蛋白复合材料与MC3T3-E1细胞体外复合培养,MTT法检测复合培养2,4,6,8,12 d后的细胞活性。结果与结论:羟基磷灰石/胶原蛋白/丝素蛋白按质量1∶2∶5的比例混合更符合要求:孔径98-260μm,孔隙率为(96.72±2.78)%,吸水膨胀率为(549.37±35.29)%,生物力学试验机测定其力学性能稳定、压缩应变及弹性模量等指标适宜骨组织工程研究应用。MC3T3-E1细胞在纳米羟基磷灰石/胶原蛋白/丝素蛋白复合三维支架上生长增殖良好,表明纳米羟基磷灰石/胶原/丝素复合三维支架具有良好的细胞相容性。     

颈椎前路限制性与非限制性钛板固定稳定性比较的实验研究

目的：分析比较颈椎前路非限制性钛板与限制性钛板固定的三维稳定性.方法：采用6具成人新鲜颈椎标本（C2～T1）,在MTS脊柱三维运动系统上先后测量C5/6完整、椎间盘摘除、椎间单纯植骨、限制性钛板及非限制性钛板固定状态下C5～C6节段在前屈、后伸、左右侧弯及旋转时的活动范围（ROM）.结果：单节段椎间盘摘除可造成颈椎明显失稳,单纯椎间植骨可维持颈椎的稳定性.限制性与非限制钛板固定均可以显著提高固定节段的稳定性,在屈伸及旋转运动中两种钛板之间无显著性差异,在侧弯运动时限制性钛板稳定性高于非限制性钛板.结论：在单节段颈椎减压植骨融合时前路限制性与非限制性钛板均可以显著提高固定节段的稳定性.     

鼠疫菌在印鼠客蚤体内的形态改变

目的 研究鼠疫菌在蚤体内的形态改变。方法 通过组织学方法及特殊的染色方法(kassel染色法^[1])来准确的观察鼠疫菌的形态改变。结果 鼠疫菌黄鼠菌株进入印鼠客蚤消化道48-144h，初期48h菌体由两端钝圆的小杆菌变形为椭圆形或葡萄状的小球菌，而且在这段时间内细菌的数量明显减少。以后鼠疫菌逐渐繁殖增多，细菌的形态也逐渐由过渡形态恢复至典型形态。结论 蚤体对鼠疫菌的形态有改变作用。     

青藏铁路鼠疫疫情与监测地理信息系统的开发

青藏铁路是西部大开发的标志性工程,其中格尔木至拉萨段全长1 142 km,沿途所经过的地区为鼠疫自然疫源地,多年来动物鼠疫流行不断,时有波及人间,是我国鼠疫疫源性最为活跃的地区。这一地区鼠疫菌的生物学特性决定了动物及人类感染鼠疫后发病急、病情重、病程短、传染性强、病死率高。所以对动物间疫情采取积极主动监测措施是保证动物间疫情不波及到人间的主要手段。目前在鼠疫疫情处理和常规监测工作中,不能做出准确的定位和准确计算疫区面积,也不能直观的反映疾病的动态趋势。这样势必造成监测和疫情处理工作中的盲目和浪费。另外对监测数…     

青藏铁路沿线鼠疫生态与控制研究

目的通过研究和整理青藏铁路沿线人间鼠疫流行病学资料、喜马拉雅旱獭生态学和鼠疫流行病学资料、鼠疫细菌学特征以及2001~2006年鼠疫监测资料,总结出青藏铁路沿线鼠疫生态学基本内容,确定青藏铁路鼠疫综合防控策略。方法人间鼠疫资料通过查阅历史资料;利用微卫星技术研究旱獭生态学;现场调查方法研究疫源地结构、动物和昆虫种群结构;实验室常规检测鼠疫菌的生化、营养、毒力、药敏和遗传物质;藏系绵羊鼠疫和青海田鼠鼠疫调查按照《国家鼠疫监测方案》中的方法进行。结果自1966年以来青藏铁路沿线已累计发生人间鼠疫疫情11起,发病43人,死亡23人,病死率53.48%;喜马拉雅旱獭的繁殖与种群密度有关联性,旱獭对栖息地的选择与地形地貌和植被有关,所研究的各旱獭种群之间亲缘性较近;青藏铁路沿线的鼠疫菌属于青藏高原型,对Trp、Thr、Leu、Arg不依赖,而对Phe、M et、Cys依赖,对Ile和G lu表现出低营养。属于强毒力菌株,对广谱抗生素敏感,尤其对头孢类、喹诺酮类药物敏感。青藏铁路沿线的鼠疫菌都具有6、45 Mdal,大质粒分别为52 Mdal或65 Mdal或92 Mdal。结论本研究揭示了青藏铁路沿线宿主、媒介、病原体的生态学特点,掌握了人间和动物间鼠疫流行规律,为青藏铁路鼠疫防治提供了科学依据,并且可以改变目前鼠疫监测技术和方法的落后局面,对全国鼠疫监测工作具有重要的指导意义。