融合国际理念探索医院职业安全管理体系

为保障医务人员职业安全与健康,系统解决医疗行业职业安全与健康问题,香港大学深圳医院以深港合作为契机,借鉴国际职业安全健康管理经验,结合医院现况和存在的职业风险因素,建立了一套标准化职业安全与健康管理体系。同时,医院建立了职业安全事件上报系统,全面识别和评估有害因素,开展对职业风险的全过程全方位管理。     

江苏省医用X射线工作者1997—2011年队列随访恶性肿瘤发病危险分析

目的 对我国医用X射线工作者随访队列中最大的江苏亚组开展继续随访,分析1997—2011年队列随访期间慢性小剂量电离辐射照射诱发恶性肿瘤的发病危险。方法 采用回顾性队列研究,由各市疾病预防控制中心按照统一随访方案,经过统一培训后,组织开展随访工作。采用Epicure之Datab计算随访队列1997—2011年累计观察人年分组列表,利用AMFIT进行分组资料的Poisson回归,计算调整性别、年龄等因素后医用X射线工作者的各种恶性肿瘤的相对危险(RR)值及其95%CI。结果 共随访7 088人,其中,照射组3 668人,累计观察94 651.2人年,失访率为5.79%。在此期间诊断新发恶性肿瘤441例。与对照组相比,照射组全部恶性肿瘤的RR为1.44(95%CI:1.18~1.75),实体癌的RR为1.44(95%CI:1.18~1.75)。照射组发病率明显上升的恶性肿瘤包括肺癌(RR=1.95,95%CI:1.30~2.92)、食管癌(RR=3.04,95%CI:1.20~7.70)、淋巴癌(RR=2.24,95%CI:0.67~7.48)、白血病(RR=1.57,95%CI:0.33~7.39)、喉癌(RR=2.47)和甲状腺癌(RR=2.80,95%CI:0.24~32.26)。对失访情况进行调整后,照射组实体癌的RR=1.2(95%CI:0.94~1.46)。结论 1980年前参加工作的江苏省医用诊断X射线工作者恶性肿瘤,主要是肺癌、食管癌、甲状腺癌等恶性肿瘤的发病危险增高,可能与其接受的慢性小剂量电离辐射职业照射有关。     

冠状动脉介入治疗中对比剂肾毒性的Meta分析

目的 比较冠状动脉介入治疗中等渗对比剂与低渗对比剂的肾毒性差异.方法 计算机检索CENTRAL、EMbase、PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM),查找比较冠状动脉介入治疗中等渗与低渗对比剂肾毒性差异的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间均由建库至2014年1月,同时对文献的参考文献进行手检纳入.按照制定的文献纳入与排除标准由两名评价员独立筛选并提取资料,采用Review Manger 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入7项研究,合计2 677名受试者.①诊断标准:以血清肌酐增高超过基线水平的25％为诊断标准,等渗对比剂肾毒性比低渗对比剂低[RR=0.57,95％CI(0.38～0.84),P=0.005];以血清肌酐升高大于44 μmol/L(0.5 mg/dl)为诊断标准,等渗对比剂肾毒性小于低渗对比剂[RR=0.65,95％CI(0.43～0.98);P=0.04].②年龄:患者平均年龄≥65岁,2种对比剂的对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发病率差异无统计学意义RR=0.66,95％CI(0.40～1.09),P=0.10];患者平均年龄60～65岁,2种对比剂肾毒性差异亦无统计学意义[RR=0.64,95％CI(0.19～2.11),P=0.46].③血肌酐基线值:血肌酐基线值偏高,等渗对比剂肾毒性小于低渗对比剂[RR=0.40,95％CI(0.21～0.76);P=0.006];血肌酐基线值正常,2种对比剂肾毒性差异无统计学意义RR=1.14,95％CI(0.39～3.37),P=0.81].④对比剂剂量:对比剂的使用剂量小于200ml的患者,等渗对比剂与低渗对比剂CIN的发病率差异无统计学意义[RR=0.85,95％CI(0.51～1.43),P=0.55],而对比剂使用剂量不低于200ml的患者,等渗对比剂CIN的发病率较低渗对比剂低[RR=0.38,95％CI(0.18～0.80),P=0.01].结论 对于接受冠状动脉介入治疗的患者,无论采用哪种诊断标准,等渗对比剂都较低渗对比剂有较低的肾毒性.对于老年患者,对比剂渗透压是影响CIN发生的因素之一,冠状动脉介入治疗时应尽量使用等渗对比剂并减少剂量,以降低CIN的发生率.     

二溴乙烷分析方法综述

1　一般情况二溴乙烷 (Ethylene dibromide,EDB)是一种无色 ,略具甜味的液体 ,熔点 :9.8℃ ,沸点 13 1℃ ,比重 2 .18,2 0℃时蒸气压 11mm Hg,2 0℃时在水中的溶解度为 2 .4% ,易溶于乙醇、醚、丙酮等有机溶剂。1946年 ,EDB作为土壤和粮食的熏蒸剂开始使用 ,并广泛地用作汽油中铅的净化剂、土壤和谷物的熏蒸剂、防水制品及树脂、橡胶和蜡的溶剂 ,也用作染料和药物合成的中间体。随着对其的研究的深入 ,虽然其对人体的致癌性还缺乏足够的证据 ,但已有充分的证据表明 EDB对动物有致癌性和生殖毒性。很多国家和地区已把它列为潜在的致癌物…     

上半规管裂发生率及其HRCT特征

目的 基于颞骨HRCT图像统计我国3岁以上人群中上半规管裂的发生率,观察上半规管裂的HRCT特征。方法 回顾性分析接受颞骨HRCT检查的3 904例（7 216侧）受检者的CT图像,以64排螺旋CT行颞骨容积扫描,并对原始图像进行标准化处理,在斜矢状位重建图像中评估有无上半规管裂,并记录上半规管裂的发生部位及宽度。结果 3 904例中,共发现上半规管裂16例（18侧）,总发生率为4.10‰（16/3 904）,其中男性和女性发生率分别约3.69‰（7/1 897）和4.48‰（9/2 007）,不同年龄组间和同一年龄组男女性别间上半规管裂的发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）。上半规管裂多发生于上半规管顶壁中部（n=13）,其次为后部（n=2）和前部（n=1）;裂隙宽度为0.4~4.8 mm,平均（2.79±1.37）mm。结论 在我国上半规管裂的总发生率约为4.10‰,其发生率与年龄及性别无关,裂隙较窄,且多位于上半规管顶壁中部。     

田湾核电站周围饮用水和食品放射性水平分析

连云港田湾核电站规划容量为8台百万千瓦级压水堆核能发电机组,一期工程建设了两台俄罗斯AES-91压水堆核电机组,分别于2006年5月和2007年7月并网发电.开展田湾核电站周围地区饮用水和食品的放射性水平调查,积累核电站周围饮用水和食品放射性水平资料,可为快速初步判断可能发生的核与辐射突发事件及时上报信息提供基础数据,为核事故后果影响评价提供科学依据.本研究于2009-2010年调查了田湾核电站30 km范围内饮用水和主要食品,如大米、小麦、蔬菜、鱼类、肉类及牛奶中的放射性水平,现报道如下.     

多感觉联合刺激护理对重症颅脑损伤昏迷患者苏醒、神经功能及并发症的影响

目的：探讨多感觉联合刺激护理对重症颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)昏迷患者苏醒、神经功能及并发症的影响。方法：选取2018年3月至2022年3月皖西卫生职业学校附属医院神经外科收治的150例STBI昏迷患者为研究对象。按照随机数字表法将患者简单随机分为对照组与观察组,每组各75例。对照组实施常规治疗和护理,观察组在常规治疗和护理基础上采用多感觉联合刺激。2组均干预30 d,比较2组苏醒情况、干预30 d后神经功能[格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)和国际改良版昏迷恢复量表(Coma Recovery ScaleRevised,CRS-R)]、脑电图synek分级情况及干预期间并发症情况。结果：观察组干预30 d苏醒率为66.67%,明显高于对照组的39.73%(P<0.05);观察组苏醒时间为(17.85±4.15) d,短于对照组的(24.85±5.68) d(P<0.05)。干预30 d后,观察组GCS及CRS-R评分均高于对照组(均P<0.05),且观察组synek分级为I级的占比为3...     

中年脑卒中病人运动性失语症的护理

[目的]探讨中年脑卒中病人运动性失语症的护理措施。[方法]对20例中年脑卒中运动性失语症病人进行理疗和言语功能训练并实施针对性的护理。[结果]20例运动性失语症病人经过语言康复治疗后,12例失语症严重程度均由1级恢复到2级,3例失语症严重程度由0级恢复到1级,还有其他5例病人无明显疗效。[结论]对中年脑卒中运动性失语病人,应尽早进行言语功能训练和实施有效的针对性护理措施,可使病人语言功能不同程度恢复,并可改善病人的身心应激及适应能力。     

2000～2008年深圳某区细菌耐药性监测研究

细菌耐药性的监测是了解细菌分布和耐药动态变化,及时准确地检出产酶菌株和其它具有临床意义的耐药菌株,对于临床合理使用抗生素,控制耐药菌株的播散和流行,提高抗生素选择的合理性十分重要。现回顾性分析深圳市宝安区区直属医院2000～2008年临床分离的病原菌及其药敏结果。