细胞凋亡及其基因调控与脑血管痉挛

凋亡不同于坏死,是细胞自主的有序性死亡。最近的研究表明蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛存在内皮细胞凋亡,而且痉挛血管壁的细胞凋亡在血管痉挛形成的机制中有重要的作用。凋亡受到多种相关基因的调控,这些基因已经被证实在痉挛血管壁组织中存在表迭。延缓或阻止凋亡的发生和发展,有望为脑血管痉挛防治找到一条新的途径。     

大鼠C6脑胶质瘤瘤体和瘤周水肿增长的磁共振观察

目的探讨建立可靠的大鼠C6脑胶质瘤模型,用临床MRI观察脑胶质瘤瘤体生长及瘤周水肿的变化规律。方法采用立体定向仪种植C6胶质瘤细胞,建立C6脑胶质瘤大鼠模型16只,用1.5T MRI作扫描成像,进行T1加权扫描(T1WI)、T2加权扫描(T2WI)和T1WI增强扫描,观察接种后第1、2、3、4周末肿瘤的瘤体生长及瘤周水肿体积变化。并同大体病理结果进行比较。结果大鼠接种C6胶质瘤细胞后两周T2WI和T1WI增强扫描可显示有肿瘤瘤体生长和瘤周水肿的影像,两周后肿瘤瘤体和水肿体积呈指数增长,瘤周水肿体积的增长大于瘤体体积的增长,肿瘤瘤体生长和大体病理结果相近。结论临床MRI T1WI增强扫描和T2WI可以较好地反映大鼠脑胶质瘤生长和瘤周水肿的变化,为脑胶质瘤的活体实验研究提供基础。C6脑胶质瘤瘤体和瘤周水肿增长规律为胶质瘤的实验研究提供基础。     

个体化入路手术治疗高血压基底节区出血

目的探讨个体化入路手术治疗高血压基底节区出血操作技巧及其疗效。方法 2009年12月至2011年6月收治高血压基底节区脑出血患者58例,根据临床表现及CT检查等,采取个体化入路手术。16例侧裂前型血肿经额上沟、额中回或额下沟入路手术清除,23例侧裂中心型血肿经侧裂-岛叶入路手术清除,19例侧裂后型血肿经颞中回或中央沟下点-脑岛入路手术清除。结果术后复查CT显示血肿清除达到90%以上24例,70%~90%22例,而少于70%6例;术后再出血3例,死亡3例。55例术后随访6个月,根据日常生活活动能力(ADL)评价预后,45例预后好(ADL 1~3级),10例预后差(ADL 4~5级)。结论采用个体化入路手术清除基底节区脑出血及术后合理的治疗可以明显降低患者死亡率,改善其预后。     

C-myc癌基因及其表达与胶质瘤

C-myc癌基因及表达异常是人脑胶质瘤中的重要变化,C-myc癌基因及其表达产物对胶质瘤的发生、发展、凋亡的过程中起重要作用,C-myc癌基因的激活、C-mycmRNA和C-myc基因蛋白在胶质瘤中的变化并不一致。对C-myc癌基因及其表达的深入研究对于揭示胶质瘤的发病机制并采取相应措施改善其预后具有重要意义。     

黄芩素的抗肿瘤作用及机制的研究进展

黄芩作为清热类中药广泛应用于临床,近年来国内外研究表明,黄芩中黄酮成分黄芩素,通过调节花生四烯酸系统的代谢,诱导肿瘤细胞周期停滞,诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤新生血管生成,抗肿瘤侵袭和转移,增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性等机制发挥其抗肿瘤作用。本文对黄芩素抗肿瘤作用的研究现状及机制作一综述,为临床的进一步应用提供理论基础。     

垂体腺瘤的显微外科治疗

目的探讨外科治疗垂体腺瘤显微手术方法的选择。方法对CT或MRI证实的65例垂体腺瘤，采用经蝶入路或经翼点入路两种手术方法，在显微镜下切除肿瘤。结果经蝶手术44例，全切除29例，次全切除15例；无1例死亡。经翼点入路显微手术21例，全切除13例，次全切5例，部分切除3例；死亡1例(死于多器官功能衰竭)。结论采用显微外科技术，针对肿瘤的特点选择不同的手术入路是提高垂体腺瘤全切率、降低死亡率的关键。     

酷似脑瘤的天幕下隐源性化脓性病变1例

患者吴×,男,47岁,住院号283797,因反复头痛10个月,加重1月伴呕吐入院。患者于1998年2月起感头痛,呕吐2次,未经任何治疗数日后缓解,以后数月时有头痛,近1个月来头痛加重,有时伴呕吐,CT扫描提示右枕部占位伴脑水肿,病程中无发热感染史,亦无五官炎症史。检查:神清,神经系统无阳性体征。血象WBC 9.2G/L,Lym 1.OG/L,MOn 1.1G/L,Grn 7.0G/L。头颅MRI提示小脑幕、横窦占位性病变。术前诊断为右横窦、天幕脑膜瘤。于1998年12月2日在全麻下行右枕反钩形切口,天幕上下联合入路开颅病变切除术。     

水解脱铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因，病死率、致残率高，随着神经介入栓塞材料的更新，对于适合进行血管内栓塞治疗和手术夹闭的颅内动脉瘤患者，血管内治疗明显优于外科手术，血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的比例亦不断增高。我院从2004年9月起，应用一种新式的水解脱铂金弹簧圈(Trufill DCS)对9例患者的10个颅内动脉瘤进行栓塞治疗，现报道如下。     

额颞-颞下硬膜内入路切除哑铃型三叉神经鞘瘤

目的：探讨额颞-颞下硬膜内人路治疗哑铃型三叉神经鞘瘤的手术技巧及疗效。方法：自2009年1月至2012年9月采用经额颞-颞下硬膜内入路手术治疗哑铃型三叉神经鞘瘤15例。结果：肿瘤全切13例,全切除率为86．67％;2例海绵窦内少许残留。无手术死亡。术后并发-过性动眼神经不完全性麻痹1例,手术后2月内恢复;外展神经麻痹1例,4周后恢复。15例术后随访4～36个月。13例全切除病例无复发;次全切除病例2例术后已分别随访7个月和18个月,未见残余肿瘤增大。结论：额颞-颞下硬膜内入路可作为大多数哑铃型三叉神经鞘瘤切除术的手术入路。     

囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿

目的：总结囊肿-腹腔分流手术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿的临床经验。方法回顾性分析2009年6月至2012年8月应用囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿16例临床资料,分析其手术方式及预后。结果16例患儿术后随访2个月至2.5年,5例术前症状消失,16例术后6个月复查头颅CT示：囊肿消失4例（25.0％）,囊肿缩小12例（75.0％）,其中缩小＞50％者9例,缩小＜50％者3例。12例囊肿缩小者术后1年行头颅CT检查,其中囊肿消失7例,缩小＞50％者4例,缩小＜50％者1例。1例术后2个月头颅CT提示囊肿缩小伴左侧额部硬膜下积液,2年后行头颅CT复查示囊肿消失,左侧额部硬膜下积液吸收。未发生严重并发症及感染。结论囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿安全有效,预后好。