凸面脑膜瘤的术前CT定位

凸面脑膜瘤，尤其是高位(额顶、颞顶、顶枕)凸面脑膜瘤常常不能做到术中精确定位。我院自1996年1月始，借鉴普通透视下取异物的工作原理，采用术前边CT扫描边描记头皮切口线的方法进行凸面脑膜瘤的术前定位，效果满意，现介绍如下：     

外伤性小脑幕裂孔下疝的综合治疗

自2005年3月开始,本院对外伤性小脑幕裂孔下疝的患者采用控制颅内血管床容量、术中相对缓慢清除血肿、术中精细操作、术后持续腰大池外引流等综合措施,抢救成功率明显提高,致死、致残率显著下降,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料:采用回顾性研究方法,共选择152例患者的临床资料,其中男性102例,女性50例;年龄6-75岁.就诊时间:伤后＜1h入院67例,3～6 h72例,＞6h13例.入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3 ～5分者38例,6～8分者103例,＞8分者11例;全部患者有瞳孔散大的表现.入院时急诊CT显示:脑挫裂伤、硬膜下血肿134例,合并对侧脑挫裂伤并硬膜下血肿26例,合并对侧颅骨骨折并硬膜外血肿33例;同时出现脑内血肿17例,颅骨骨折、硬膜外血肿18例.血肿量:＜ 30 ml者45例,30～80 ml者87例,＞80 ml者20例.     

胃癌组织PTEN和MMP-9的表达及意义

与张力蛋白同源10q丢失的磷酸酶基因（PTEN）是第一个被发现的具有磷酸酶活性的抑癌基因,可通过多种途径抑制肿瘤的发生、发展、浸润和转移;基质金属蛋白酶（MMPs）可促进胃癌的浸润和转移。本文采用免疫组化方法检测60例胃癌癌组织中PTEN和MMP-9的表达水平,观察两者与胃癌临床病理特征的关系,并探讨两者之间的相关性,现报道如下。     

晚发性维生素K缺乏症致颅内出血并脑疝5例

１９９６年７月,我院收治晚发性维生素Ｋ缺乏症致颅内出血、脑疝５例,行穿刺治疗,效果满意。现将诊疗情况作一分析报告。临床资料：本组５例,年龄３６～４５天,均男性,母乳喂养。４例生后食欲低下,１例生后大便稀薄。５例先有嗜睡、拒乳、烦躁不安,４例有惊厥和（...     

自制锐性取瘤镊的应用

神经外科手术中,不能造成对脑干、下丘恼、视神经、脊髓、基底节等部位的附加损伤,即使轻微的牵拉、撕扯,也常会引起严重的并发症。根据显微技术中锐性操作优于钝性操作的无创原则,自1996年7月以来,我们在22例手术中(其中鞍上、蝶骨嵴内侧、岩骨尖、桥小脑角脑膜瘤12例,听神经瘤3例,桥小脑角胆脂瘤2例,斜坡脊索瘤1例,鞍上型垂体瘤1例,胸髓脂肪瘤1例,马尾区皮样瘤2例)采用改良的锐性取瘤镊,效果满意,现介绍如下。     

食管静脉曲张套扎术后早期再出血的危险因素研究

目的评价肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗术（EVL）后早期再出血的危险因素。方法研究131例接受EVL术患者的性别、年龄、肝硬化原因、是否患肝癌、有无分流、断流及脾切除术史、入院前后临床表现、实验室检查结果、影像学结果、胃镜结果等因素对术后早期再出血发生和患者预后的影响,寻找独立危险因素。结果EVL术后早期再出血发生率为9．93％。肝功能Child—Pugh分级、门静脉血栓、凝血酶原时间、血红蛋白为EVL术后早期再出血的独立危险因素。结论EVL术前应采取相应措施积极治疗以减少早期再出血发生。     

经胃镜活检孔道快速放置空肠营养管在危重患者中的应用

管饲肠内营养因其众多的优越性,已被广泛应用于临床,是危重患者重要的治疗手段之一。内镜下放置空肠营养管方法,主要包括内镜旁活检钳置管法及导丝置管法,但这2种方法在应用于危重患者时均有较大局限性。2001年1月至2008年12月,我们对119例危重患者采用经胃镜活检孔道快速放置空肠营养管建立肠内营养,取得较满意效果。     

重症急性胰腺炎经胃镜放置空肠营养管营养支持的价值

目的 探讨经胃镜放置空肠营养管行肠内营养支持(ENFTP)对重症急性胰腺炎患者的临床价值.方法 回顾性分析经ENFTP及同期行完全胃肠外营养(TPN)支持的重症急性胰腺炎患者47例及50例,比较两组患者营养支持前及支持后1、2、4周血常规、血糖、肝肾功能、血脂、血钙水平变化、各种并发症发生率、死亡率、营养支持时间、营养支持平均每日费用、机械通气时间、重症监护病房(ICU)监护时间及平均住院时间.结果 营养支持4周后,ENFTP组血红蛋白、白蛋白及空腹高血糖较TPN组恢复显著(P值均<0.05);ENFTP组胰周、胆道感染率、导管感染败血症、营养支持时间、营养支持平均每日费用及住院时间均显著低于TPN组(P值均<0.05),此外ENFTP组能更有效改善APACHEⅡ评分(P<0.05).结论 ENFTP在重症急性胰腺炎患者中应用安全经济.     

幽门螺杆菌根除后早期胃癌的临床特点

幽门螺杆菌与胃癌密切相关,除菌后仍有可能发生胃早癌,但由于幽门螺杆菌根除后炎症消失,背景黏膜的改变使得此类胃癌发生了相应改变,其内镜下形态、组织学及表型均有别于传统早期胃癌特征。本文对幽门螺杆菌根除后早期胃癌的相关形态及组织学特征作一归纳,探索这种改变形成的深层次原因。以期建立相应的诊断体系,明确相关内镜检查,从而更有效地诊断这种新形式胃癌。     

链霉蛋白酶与二甲硅油对胃镜检查微小病变检出率影响的比较

探讨链霉蛋白酶与二甲硅油对胃镜检查微小病变检出率影响,统计353例接受无痛胃镜检查的患者,分为试验组（予链霉蛋白酶联合碳酸氢钠）176例和对照组（予二甲硅油联合碳酸氢钠）177例。记录两组胃镜检查时视野清晰度、检查时长、冲洗次数、微小病灶检出率、早期癌检出率及不良反应发生率等临床指标。试验组和对照组比较视野清晰度［（1.84±0.51）分比（2.15±0.48）分,t=-5.900］、胃底黏液性状［（1.04±0.43）分比（1.46±0.76）分,t=-6.347］和冲洗次数［（0.76±0.66）次比（1.18±0.72）次,t=-5.628］等方面,差异有统计学意义（P<0.001）。试验组检查时长略高于对照组［（10.01±4.40）min比（8.98±4.22）min,t=2.239,P=0.026］。试验组微小病变检出率显著高于对照组］［97.73%（172/176）比91.53%（162/177）,χ2=6.665,P=0.010］。在炎性增生、息肉、癌前病变和癌的检出率方面,试验组与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无术前喝药不适,试验组和对照组各有4例发生术中呛咳,术中呛咳发生率差异无统计学意义（P>0.999）,术后均无不良反应。术前服用链霉蛋白酶可显著提高胃镜下视野清晰度并提高微小病变检出率,有助于发现胃内早期病变。