系统性红斑狼疮34例误诊分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种自身免疫性疾病 ,病因及发病机理复杂 ,临床表现多样化 ,临床特点难以掌握 ,和多种疾病的临床表现类似 ,易造成误诊。现将 1998年 5月～ 1999年 1月我们共收治 46例病人中 ,34例误诊 (占76 % )的原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :34例中男 1例 ,女 33例。关节痛 2 6例 ,发热 2 2例 ,蝶形红斑 2 0例 ,贫血及出血 14例 ,肾脏损害11例 ,光敏、浆膜炎各 8例 ,口腔溃疡7例 ,血管炎、纳差腹痛各 6例 ,心脏损害 4例 ,雷诺氏现象、淋巴结肿大各3例 ,咳嗽 2例 ,神经症状 1例。1 2　实验室检查 :血红蛋白、红细…     

射频消融治疗具有递减传导特性的慢旁路

方法和目的：探讨采用电生理检查和射频消融术治疗具有递减传导特性的慢旁路效果。　结果：心动过速时体表心电图呈窄ＱＲＳ波,逆行Ｐ波及Ｒ－Ｐ≥Ｐ－Ｒ,且ＰⅡ、Ⅲ、ａｖＦ倒置,ＰａｖＲ直立,心动过速与右室起搏均呈同样的偏心性心房激动顺序,室房呈递减性传导及长Ｖ－Ａ间期。　结论：成功射频消融慢旁路需在心动过速或心室起搏时仔细标测,寻找最早的心房激动点而非ＶＡ 融合。     

经皮球囊二尖瓣成形术10年临床经验

目的：旨在研究本院４００ 例经皮球囊二尖瓣成形术１０ 年的临床经验。　方法：采用改良的Ｉｎｏｕｅ 方法。　结果：经皮球囊二尖瓣成形术即刻成功率９８．３％ （３４４／３５０）,术后二尖瓣面积明显增加,达（１．１１±０．２９）～（２．１９±０．４０）ｃｍ ２。１０５ 例随访９个月～８ 年６ 个月,二尖瓣再狭窄率为１１．４％ （１２／１０５）,死亡率为２．９％ （３／１０５）,二尖瓣置换术为３．８％ （４／１０５）。　结论：经皮球囊二尖瓣成形术近、远期疗效均很好     

房室结折返性心动过速射频消融后的电生理改变与复发率的关系

目的：探讨房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）射频消融术后的电生理改变及不同手术终点与复发率的关系。　方法：本组５６ 例ＡＶＮＲＴ患者慢径消融前、后作各项电生理参数测定,并随访观察远期疗效。　结果：３８ 例慢径消失者（Ａ组）无一例复发,残存慢径１２ 例（Ｂ组）有一例复发（８．３３％ ）,残存慢径有１～２ 个心房回波者６例（Ｃ组）有２例复发（３３．３％ ）。５３ 例无复发者消融前后的房室束最大值（Ａ－Ｈｍ ａｘ ）分别为（２８０±２７）和（１９６±５６）ｍ ｓ（Ｐ＜０．０１）,快径不应期分别为（３３０±４４）和（２８７±３１）ｍ ｓ（Ｐ＜ ０．０１）。而３ 例复发者消融前、后的Ａ－Ｈｍ ａｘ分别为（２８７±３１）和（２６２±３８）ｍ ｓ（Ｐ＞ ０．０５）,快径不应期分别为（３２４±３８）和（３１３±２８）ｍ ｓ（Ｐ＞ ０．０５）。　结论：ＡＶＮＲＴ的复发与慢径残存和Ａ－Ｈｍ ａｘ 及快径不应期无明显改变有关。     

心房按需起搏时心内电图的形态与起搏参数的关系

目的： 观察心房按需起搏（ＡＡＩ）时心内电图的形态与起搏阈值等参数的关系。　方法：对３６ 例ＡＡＩ起搏时记录的心内电图的Ａ 波形态、振幅、Ａ－Ｖ段上抬幅度进行详细测定,并与起搏阈值、心肌阻抗等参数进行相关分析。　结果：Ａ波形态、振幅与起搏阈值、心肌阻抗均无显著相关（Ｐ＞ ０．０５）,而Ａ－Ｖ 段上抬的幅度与起搏阈值呈明显负相关（ｒ＝ － ０．５４８ ６, Ｐ＜ ０．０５）。Ａ－Ｖ段高抬组的起搏阈值（０．６８±０．１７）Ｖ,显著低于Ａ－Ｖ段低抬组的（１．１±０．２４）Ｖ （Ｐ＜ ０．０１）。　结论：心内电图Ａ－Ｖ段上抬的足够幅度（＞ ０．３ ｍ Ｖ）可作为ＡＡＩ起搏时的一个重要技术指标,对避免电极脱位、保证较低的起搏阈值水平均具重要的临床意义。     

射频能量时间递增法治疗房室结折返性心动过速

目的：评估射频能量时间递增法治疗４０ 例房室结内折返性心动过速的疗效及安全性。　方法：标测到理想的慢径路靶点后,从小功率（１０～１５ Ｗ）、短时间（５～１０ ｓ）放电开始,如出现交界区早搏或交界区心律,逐渐增加放电功率（２０～２５ Ｗ）和持续时间（３０～６０ ｓ）,并密切观察房室传导阻滞的迹象和先兆。　结果：临床治愈率９７．５％ ,无一例产生严重并发症。　结论：射频能量时间递增法是一种安全、高效的治疗方法。     

大肠癌组织中基底膜的免疫组织化学染色和电镜观察

目的　探讨基底膜的状态与大肠癌生长过程的关系。方法　利用 型胶原免疫组化染色和透射电镜技术 ,对 75例不同肠粘膜 ,包括 1 5例正常肠粘膜、1 3例肠腺瘤组织和 4 7例大肠癌 ,进行原位观察。结果　在正常肠粘膜和肠腺瘤组织中 ,基底膜 型胶原分布连续完整 ;乳头状腺癌和低分化腺癌基底膜 型胶原分布间断缺损者明显高于正常肠粘膜 ( P <0 .0 1 ) ;低分化腺癌基底膜 型胶原分布呈片段消失者明显高于乳头状腺癌 ( P <0 .0 1 )。结论　大肠癌癌巢周基底膜 型胶原缺损或消失 ,且随分化程度的降低而加重。     

电子束CT检测冠状动脉钙化临床价值分析

目的：探讨分析电子束CT（EBCT）定性、定量检测冠状动脉钙化（CAC）的临床价值。方法：应用EBCT行冠脉钙化检测2016例受试，按性别、年龄、临床分组，采用心电触发的单层体积扫描，层厚3mm，速度50ms/层，CAC定义为CT值≥＋130HU、面积≥1mm^2。分别计算比较不同性别、年龄及临床各组的CAC检出率。结果：CAC检出率随年龄增长而增高，女性在50－和60－岁年龄组间上升幅度达13％，各冠脉分支的CAC检测也存在同样规律；不同临床症状组冠心病、可疑冠心病两组检出率均显高于非冠心病组。结论：EBCT检测CAC简易易行，对于临床说明冠状动脉疾病（CAC）与非CAD人群具有一定的前瞻性。     

丽珠脑力隆治疗缺血性脑卒中的疗效观察

丽珠脑力隆是以哌嗪类钙通道阻滞剂 -脑益嗪和田七提取物等组成的中西复方缓释制剂。作为一种上市新药 ,其对缺血性脑卒中治疗 ,国内文献报道极少[1,2 ] ,表明其有选择性扩张病理性痉挛之脑血管 ,增加脑缺血区血流量 ;抑制血小板聚集 ,降低血液粘度 ,改善心脑等组织的微循环 ,增加冠脉流量 ,降低血压 ,减慢心率 ,降低心肌耗氧量 ,提高心脑细胞耐受缺氧的能力 ,从而防治脑梗死的发生和发展 ;此外 ,还具有抗组胺 5 -HT的作用。现对丽珠脑力隆治疗缺血性脑卒中随访 3月以上的患者 ,用ADL[3 ] 评估方法及神经功能缺损评分标准进行对比分析报道…     

恶性胸水治疗前后分型变化及预后分析

笔者在近4年的恶性胸水病人诊疗中,发现中医分型不同的患者在预后方面存在差异,现报告如下.