虚拟现实与同步减重训练对脑卒中患者步态影响的对照研究

目的:评估虚拟现实与同步减重步态训练(VR+BWSTT)对脑卒中患者步态的影响。方法:将12例发病3个月内的脑卒中患者随机分配至实验组(VR+BWSTT)和常规组(常规物理治疗)各6例,另6例正常人作为正常组。训练前后以三维步态分析对以下参数进行对比:步行速度、步长不对称性、单腿支撑时间不对称性、髋关节最大后伸角度、髋关节最大屈曲角度、膝关节最大屈曲角度、支撑相膝关节最大伸展角度、支撑相踝关节最大背伸角度。结果:训练前两组脑卒中患者的性别、年龄、病程、脑卒中性质、偏瘫侧、患侧下肢肌力、肌张力、步行速度、步长不对称性、单腿支撑时间不对称性及患侧下肢各关节角度差异无显著性。脑卒中患者步行速度、髋关节最大后伸角度、膝关节最大屈曲角度低于正常组,步长不对称性、单腿支撑时间不对称性高于正常组(P<0.05)。训练后两组患者的步行速度、单腿支撑时间不对称性均有改善,实验组的步长不对称性、髋关节最大后伸角度有改善(P<0.05)。结论:VR与同步BWSTT可改善亚急性期脑卒中患者的步态,在改善脑卒中的步长不对称性、髋关节最大后伸角度方面较常规物理治疗有优势。     

单侧全髋关节置换后遗症期的下肢步态参数

背景：全髋关节置换可以为患者缓解疼痛、恢复步行功能,数年后步态是否能达到正常化仍存在争议。 目的：分析单侧髋关节置换后遗症期患者平地步行中下肢的时空参数特征,探讨患者步行能力。 方法：根据运动重建实验室检测病例数据库资料分析的方法,选择全髋关节置换后5-10年的患者14例为实验组,14例相匹配的健康人为对照组。采用Vicon Nexus采集患者平地步行时下肢的步态参数,应用Polygon分析步态周期中下肢时空参数特征。 结果与结论：与对照组相比,实验组术侧和健侧步速减慢,步频减小,步幅、跨步长变短,双支撑相延长,对侧足离地比增大(P < 0.05);术侧跨步时间、单步时间增大(P < 0.05);健侧足离地比增大(P < 0.05)。术侧与健侧比较,各时空参数差异均无显著性意义(P > 0.05)。结果表明全髋关节置换后5-10年的患者步态对称性较好,但仍没有达到正常水平,步行能力差于正常人,需要系统康复训练以恢复其步行能力。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

新疆阿勒泰防除草原毒草示范区建设初探

随着全球性的异常天气发生频率增高、环境资源的不合理利用,使得草原生物灾害此起彼伏,造成大面积植被退化,近年来,不仅草原鼠、虫害变得愈加突出,而且毒草危害日益严重。阿勒泰地区毒草的面积越来越大,分布越来越广,严重制约了畜牧业的可持续发展。推广使用迈士通除草剂点喷控制毒草新技术,治理草地毒草,建立毒草控制示范区,改善草地生态环境,提高草地的综合生产能力,增加牧民收入有着十分重要的意义。     

广东省不同等级残疾人的康复需求分析

目的分析不同残疾等级残疾人的康复需求状况,为制定合理的康复与社会辅助对策提供依据。方法对广东省第二次全国残疾人抽样调查中不同残疾类型不同残疾等级人士间的康复需求分项目进行等级资料分析。结果不同等级视力、听力、肢体、智力残疾人间康复需求的构成差别有统计学意义（P〈0.05）,而不同等级言语、精神残疾人间康复需求的构成差别没有统计学意义（P〉0.05）。结论残疾程度越重对医疗服务与救助的需求越高,而对其他康复需求较低甚至没有。     

重症监护室中风患者早期康复治疗的价值

目的 探讨早期康复治疗在重症监护室(ICU)的实施及对急性脑卒中患者功能的影响.方法 对ICU中风患者在监护下生命体征相对稳定时实施早期康复治疗,并评定患者治疗前后脑损伤程度及运动功能的恢复情况.结果 治疗组患者在实施康复治疗后Glasgow昏迷量表(GCS)与对照组比有明显恢复(P<0.001), 而对照组改善不明显.肢体运动功能简式Fugl-Mayer评估(FMA)治疗组和对照组在治疗前后都有明显提高,治疗组在治疗后上肢运动功能改善明显优于对照组(P<0.05).结论 ICU中风患者虽然预后不良,但早期康复干预,对患者功能有促进作用,减少各种并发症,具有康复的潜力和价值.     

A型肉毒毒素联合利多卡因注射治疗对脑卒中患者踝关节稳定性和步态的影响

目的探讨A型肉毒毒素（BTX-A）联合利多卡因注射治疗对脑卒中患者踝关节稳定性和步态的影响。 方法选取脑卒中后足下垂内翻患者24例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组12例。2组患者注射BTX-A前后均接受常规康复治疗,治疗组局部分点注射溶于利多卡因的BTX-A,对照组注射溶于生理盐水的BTX-A。注射前、注射后1d、注射后2周、注射后4周、注射后12周,对2组患者进行Clonus量表、改良Ashworth量表（MAS）、简易Fugl-Meyer量表（FMA）下肢部分、步态不对称指数（GAI）、最大步行速度、步行能力分级（FAC）和改良Bathel指数（MBI）评定。 结果注射前,2组患者Clonus评分、MAS评分、FMA下肢部分评分、GAI、最大步行速度、FAC评分、MBI评分之间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。注射后1d、2周、4周、12周,治疗组Clonus评分、MAS评分均较组内注射前低（P<0.05）。注射后2周、4周,治疗组FMA下肢部分评分较组内注射前升高（P<0.05）。对照组注射后1d,MAS评分［（2.83±1.03）分］较组内注射前［（2.42±0.99）分］高（P<0.05）,注射后2周［（1.50±0.67）分］、4周［（1.58±0.79）分］MAS较组内注射前［（2.42±0.99）分］低（P<0.05）。与对照组注射后同时间点比较,治疗组Clonus评分均较低（P<0.05）。治疗组注射后1d［（1.42±0.67）分］、12周［（1.08±0.67）分］的MAS评分显著低于对照组注射后1d［（2.83±1.03）分］、12周［（2.08±0.66）分］的MAS评分（P<0.05）。与组内注射前比较,治疗组注射后各时间点GAI均较低（P<0.05）。治疗组注射后2周、4周、12周的最大步行速度、MBI评分显著高于组内注射前（P<0.05）。治疗组注射后4周、12周的FAC评分均较组内注射前高（P<0.05）。对照组注射后4周、12周的GAI低于组内注射前（P<0.05）,注射后4周、12周的最大步行速度、FAC评分显著高于组内注射前（P<0.05）。与对照组注射后同时间点比较,治疗组注射后1d、4周、12周的GAI较低（P<0.05）,注射后12周的最大步行速度较大（P<0.05）。 结论BTX-A联合利多卡因局部注射治疗可以快速缓解脑卒中偏瘫患者下肢的肌痉挛,减轻注射部位疼痛,对踝关节稳定性和步行能力的近期及远期康复疗效均明显优于单纯BTX-A注射治疗。     

虚拟现实棱镜适应训练对脑卒中视空间忽略的作用

目的探讨虚拟现实棱镜适应训练对脑卒中后视空间忽略的康复作用及其脑机制。 方法将脑卒中视空间忽略患者30例按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,治疗组采用虚拟现实棱镜适应训练和常规康复治疗2周,对照组只进行常规康复治疗。2组患者均于治疗前和治疗2周后（治疗后）采用字直线二等分测试（LBT）、字母划销试验（LCT）、画钟试验（CDT）和注意网络测试（ANT）进行评定。 结果治疗前,2组患者间的LBT、 LCT和CDT测试间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;治疗后,治疗组患者的LBT、 LCT、CDT测试结果分别为（4.27±1.39）分、（9.52±6.95）%、（8.80±1.01）分,与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗前,2组患者间ANT测试各项指标比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;治疗后,治疗组ANT测试各项指标与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论虚拟现实棱镜适应训练结合常规康复作业治疗能更好地改善脑卒中患者视空间忽略症状。     

单侧后顶叶皮质过度活动对空间定向功能的影响

摘要 目的：探讨单侧后顶叶皮质的过度活动是否会造成对侧同源脑区的功能抑制并影响空间定向功能。 方法：按照一定的入选标准选取健康受试者30人,采用兴奋性间歇性短阵快速脉冲刺激,随机对左/右侧后顶叶皮质进行真/假刺激,结合注意网络测试系统评定受试者视空间注意功能的变化。 结果：间歇性短阵快速脉冲刺激右侧后顶叶皮质,可以提高警觉及定向功能（P＜0.05）;刺激左侧后顶叶皮质,定向功能受损（P＜0.05）。 结论：右侧后顶叶是空间定向活动的关键脑区,左侧后顶叶过度活动可以导致右侧后顶叶功能抑制。建立双侧半球间新的竞争性平衡,对实现单侧后顶叶损害空间定向功能的康复具有重要意义。     

6分钟步行试验在肺叶切除术患者术前评估中的应用北大核心CSCD

目的分析术前6分钟步行试验(6MWT)在肺叶切除术前评估应用的可行性及其对术后结局的预测价值。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月在本院肺二科住院的580例患者,筛查出符合条件的274例,所有患者均为首次手术且手术方式均为肺叶切除术。通过术前6MWT结果将患者分为两组,6分钟步行距离(6MWD)的临界值通过接受者操作特征曲线(ROC)的曲线下最大面积(AUC)获得,分析两组术后恢复及心肺并发症的发生情况。结果与6MWD>449 m的患者比较,6 MWD≤449 m的患者年龄显著增加(P<0.001),第一秒用力呼气量(FEV1)较小(P<0.05),其他如手术切除部位、病理分期、性别等无显著性差异(P>0.05);术后心肺并发症的发生率明显增加(OR=2.672, 95%CI 1.488~4.798, P=0.002),术后拔管时间和住院天数增加(P<0.05)。6MWD≤449 m是术后心肺并发症的独立危险因素(OR=2.395, 95%CI 1.299~4.415, P=0.005)。结论 6MWT作为一种简易的运动功能测试,可常规应用于肺叶切除术患者术前的生理功能评估。当6MWD≤449 m时,患者术后发生心肺并发症的风险较高。     

高电位疗法改善失眠患者睡眠质量的研究

目的研究高电位疗法对临床伴有失眠患者的治疗效果及作用机制.方法将70例失眠患者随机分为治疗组和对照组.治疗组接受高电位疗法,对照组按常规给予药物处理.用匹兹堡睡眠质量指数量表评定患者治疗前后的睡眠状况.结果治疗组和对照组在治疗后睡眠质量都有明显改善(P＜0.001).治疗后两组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在用药情况、睡眠紊乱改善比较均有统计学意义(P＜0.001),且日间精力治疗组较对照组佳、结论高电位疗法能有效改善患者的睡眠质量,明显减少药物的使用,是一种较为理想的非药物治疗方法.