夫西地酸治疗67例耐药葡萄球菌肺炎临床观察

近年来,耐药葡萄球菌感染发生率明显增加,临床可选用抗菌药物非常有限。长期以来,万古霉素一直作为治疗耐药葡萄球菌感染的首选药物,但不良反应较多,尤其在肾功能不良患者及老年人中应用需谨慎。近几年国外已陆续发现了万古霉素中介耐药的金黄色葡萄球菌(VISA)和万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌(VRSA) 菌株\[1\] ,我国也已有异质性耐万古霉素葡萄球菌感染的报道\[2-3\]。为避免单纯应用万古霉素所导致的药物选择压力,人们在努力寻找一种高效、安全治疗耐药葡萄球菌感染药物的同时,也在重新考虑和评估曾经使用过的抗菌药物在治疗耐药葡萄球菌感染中的疗效\[4\]。夫西地酸是一种窄谱、高效的抗革兰阳性菌抗生素,不良反应少,对耐药葡萄球菌有良好的抗菌活性,国外已使用40余年,而国内临床使用较少,相关报道不多见\[4-7\]。自2007年10月以来,我院呼吸科和ICU使用夫西地酸治疗耐药葡萄球菌肺炎,取得了较好的疗效,现报告如下。     

肺栓塞及其诊断进展概述

肺栓塞在我国并非少见 ,过去由于条件所限 ,加之人们对其认识不足 ,本病的误诊或漏诊率很高 ,绝大多数于尸检时才得以确诊。近年来随着诊断手段提高及人们对其认识加深 ,生前诊断率明显提高 ,但误诊率仍高达 70 %以上[1,2 ] 。现将近年来有关肺栓塞及其诊断进展作一简述。1　概　念　　肺栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)是以各种栓子 (包括内源性和外源性栓子 )阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称 ,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞和空气栓塞等。其中以肺血栓栓塞症 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔ…     

肺性脑病的救治体会(附48例临床分析)

目的：探讨如何提高肺性脑病的抢救成功率。方法：总结我院1996年1月至2001年12月收治的48例肺性脑病患者的救治经验。结果：在48例肺性脑病病例中经内科综合治疗32例。其中轻型5例均治愈。中型9例中治愈5例。4例病情恶化自动出院,重型18例均死亡。行气管插管或气管切开并予机械通气治疗16例。其中中型10例均治愈,重型6例中治愈4例。2例死亡。结论：对肺性脑病患者应注意病情的发展变化。对于轻型者经合理氧疗和内科综合治疗,一般均能治愈;而对于中型和重型者。条件许可应尽早加用机械通气。改善患者的通气功能,对降低死亡率有着重要意义。     

胸膜固定术联合培美曲赛治疗老年非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液的临床观察

目的 观察局部胸膜固定术联合培美曲塞全身化疗治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）并发恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法 64例老年NSCLC并发恶性胸腔积液患者随机分为A、B两组,治疗前均采用中心静脉导管行胸腔置管闭式引流术。A组31例, 仅行局部胸膜固定术,具体为：香菇多糖4mg+顺铂40mg／m²,局部胸腔注入,每周1次,连续2～3周。B组33例,在A组治疗的基础上再给予单药培美曲塞全身化疗,具体方案为：培美曲塞500mg／m² d₁,3周为1周期,共2周期。结果 A组胸腔积液缓解有效率为64.6％,B组为87.9％,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组KPS评分改善率为71.0％,B组为909％,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者毒副反应均较轻,其中B组白细胞减少的发生率为36.4%,高于A组的12.9%（P＜0.05）。结论 局部胸膜固定术联合培美曲塞全身化疗治疗老年NSCLC并发恶性胸腔积液疗效优于单纯胸膜固定术,且毒副反应轻微,易耐受。     

丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

目的观察丹参川芎嗪注射液对治疗慢性肺心病的疗效。方法将96例肺心病病人随机分为丹参川芎嗪组和对照组各48例。两组均给予常规治疗,包括卧床休息、持续或间断低流量吸氧、抗感染、止咳祛痰、解痉平喘、强心、利尿及对症处理。丹参川芎嗪组在常规治疗基础上同时加用丹参川芎嗪注射液10m1,加入5%葡萄糖注射液250毫升静脉注射一日一次,14d为1个疗程。结果丹参川芎嗪组的临床症状显效率及总有效率明显优于对照组,两组间比较有统计学意义（P＜005）。结论丹参川芎嗪注射液用于治疗慢性肺源性心脏病,其疗效显著且安全副反应少。     

移居高原汉族人群返回平原初红细胞与血脂指标的相关性分析

目的探讨平原移居人群在高原习服过程中出现红细胞(RBC)和血脂的变化及其相关性。方法选择进入西藏阿里地区工作1年的汉族男性教师40例,分别于进入高原前和返回平原后3d内采血,检测血常规和血脂水平。结果返回平原初,研究对象的RBC、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高,其中RBC、TG有显著升高(P0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P0.01);返回平原后,RBC与TG、CHO呈正相关(分别为r=0.46,P0.01和r=0.36,P0.05)。结论高原低氧环境是导致平原人群进入高原环境后RBC和血脂指标改变的根本原因。     

高原藏族、平原汉族及高原返回平原汉族男性青年RBC、Hb、HCT的比较

目的:探讨藏族、汉族男性青年人群RBC、Hb、HCT的差异及其影响因素。方法:随机选择西藏民族学院2012级男性大学生352人为试验对象,在陕西咸阳进行现场血细胞实验室检查,应用日本希森美康公司SYSMEX KX-21型血细胞分析仪检测藏族及汉族男性青年红细胞(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、红细胞压积(HCT)。结果:世居高原藏族、世居平原汉族男性青年RBC、Hb、HCT差异无统计学意义(P>0.05);高原返回平原汉族男性青年与世居高原藏族及世居平原汉族男性青年RBC、Hb、HCT相比均有显著升高(P<0.01)。结论:藏族人群适应高原缺氧环境,而世居平原汉族进入高原环境后,RBC、Hb、HCT显著增高以适应高原缺氧环境。     

伽玛刀联合紫杉醇/卡铂同步加巩固治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察体部伽玛刀联合紫杉醇/卡铂同步加巩固治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法将62例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A（30例）、B（32例）两组;均给予伽玛刀同步联合紫杉醇/卡铂方案化疗（紫杉醇45 mg/m2＋卡铂AUC=2,第1天,1次/周,共6次）;B组在与A组相同治疗后,再给予巩固化疗（紫杉醇175 mg/m2＋卡铂AUC=5,第1天,1次/3周,共2周期）。比较临床疗效和毒副反应。结果近期有效率（CR＋PR）：A组76.67%,B组81.25%;1、2年生存率及中位生存期：A组分别为63.33%、30.00%和14.6个月,B组分别为68.75%、37.50%和16.9个月;两组比较,无统计学差异（P〉0.05）;毒副反应：B组明显高于A组。结论体部伽玛刀联合紫杉醇/卡铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌安全、有效,而在此基础上加予巩固化疗未能明显提高此类患者的生存率。     

Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期胸部三维适形放疗基于常规血液学指标建立的预后评分模型探讨

目的:基于常规血液学指标建立Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗同期胸部三维适形放疗(3DCRT)的预后模型。方法:回顾性分析230例接受化疗同期3DCRT的Ⅳ期NSCLC临床资料及治疗前1周内的血液学指标,Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法组间比较及单因素预后分析,根据多因素Cox比例风险回归模型分析的偏回归系数β值对独立危险因素赋值并建立临床预测模型。结果:全组患者中位生存时间和中位无进展生存期分别为12.4个月和7.1个月,1、2、3年OS分别为55.2%、19.8%和11%。单因素分析显示吸烟史、体重下降、白细胞、血小板、白蛋白、中性粒细胞绝对值、纤维蛋白原、转移器官数目、脑转移、骨转移、化疗周期数对OS有影响(P=0.013、0.03、0.003、0.044、0.011、0.001、0.001、0.014、0.02、0.023、0.001);多因素Cox比例风险回归模型分析显示中性粒细胞绝对值、纤维蛋白原、白蛋白、脑转移、化疗周期数是OS的独立的预后因素(HR:2.502、1.635、2.020、1.517和2.107;P<0.05)。根据评分将NSCLC患者分为:低危组、中危组、高危组,各组对应的1年和2年生存率分别为76.3%、45.4%、16.1%和20.3%、16%、3.2%(χ~2=37.59,P<0.001)。结论:中性粒细胞绝对值、纤维蛋白原、白蛋白、脑转移、化疗周期数是Ⅳ期NSCLC化疗同期胸部3DCRT的独立预后因素,基于血液学指标建立的预测模型能很好的预测Ⅳ期NSCLC患者预后。