脑缺血再灌注大鼠模型中乏氧脑组织的长时程存在

BACKGROUND： Hypoxic tissue surrounding the ischemic core may represent the ischemic penumbra following cerebral infarction. However, some studies have shown that the duration of ischemic tissue is longer than previously believed. OBJECTIVE： To clarify whether cerebral hypoxic tissue could survive long-term and whether it is altered in rats following cerebral infarction; to establish an ischemiaJreperfusion model in which hypoxic tissue exists for extended periods of time. DESIGN, TIME AND SE＇I-I＇ING： A completely randomized grouping and controlled experiment was performed at the Experimental Animal Center of Sun Yat-sen University and Medical Research Center, the Second Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University between June and December 2008. MATERIALS： 4,9-diaza-3,3,10,10-tetramethyldodecan-2, 11 -dione dioxime （BnAO） （HL91）, used as the hypoxic marker for autoradiography, was supplied by the Beijing Syncor Star Medicinal, China, and the flesh eluent Na99TcmO4 to mark HL91 was supplied by Guangzhou Medical Isotope Center of the China Institute of Atomic Energy. 2-（2-nitro-1H-imidazole-l-yl）-N-（2,2,3,3,3-pentafluoropropyl） acetamide （EF5） and its antibody ELK3-51, used as a hypoxic marker for immunofluorescence, were supplied by the University of Pennsylvania, USA. METHODS： Male Sprague Dawley rats were randomly divided into four groups： 1.5-hour ischemiaJreperfusion group （1.5 h IR）, 2-hour ischemiaJreperfusion group （2 h IR）, 3-hour ischemiaJreperfusion group （3 h IR）, and permanent ischemia （PI） group, with 21 rats in each group. The middle cerebral artery occlusion model was established using the intraluminal suture method, while reperfusion was performed by removing the suture at each observation time point. However, in the PI group, the suture was left in the artery. MAIN OUTCOME MEASURES： Area and average absorbance of fluorescence, representing hypoxic tissue, were measured by image-analysis. RESULTS： Autoradiography revealed positive hypoxia at days 1 and 14 postoperatively in the 1.5 h IR group. Immunohistochemistry results demonstrated that hypoxic tissue existed in the 1.5 h IR group on days 1, 3, 7, and 14, with decay of the area, but no significant weakening of fluorescent intensity. Hypoxic tissues were not observed at day 7 postoperatively in the 2 h and 3 h IR groups, as well as PI group. CONCLUSION： Similar to human cerebral infarction, hypoxic tissues in rats exist for an extended period of time following cerebral infarction, and diminish over even longer periods. Moreover, the 1.5 h IR rat model was the suitable model for studying long-term hypoxic tissue after cerebral infarction.     

VEGF转基因神经干细胞移植对大鼠急性放射性脑损伤后脑组织中NSE表达的影响

目的： 探讨血管内皮生长因子（VEGF）转染的神经干细胞(NSC)对放射性脑损伤的影响。方法：将Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为对照组、放射性脑损伤组、NSC和转染VEGF的NSC治疗组, 放射性脑病模型成功制备后1周脑内移植转染VEGF的NSC,移植后1周、2周、3周、4周和6周末取其脑组织,用免疫组织化学法测定神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性细胞数,Western blotting法检测NSE蛋白表达情况。结果：与对照组相比, 放射性脑损伤组大鼠脑组织中NSE阳性细胞数显著下降(P<0.05);与放射性脑损伤组相比,NSC治疗组和转染VEGF的NSC治疗组在移植3周后NSE阳性细胞数明显增加(P<0.05), 与NSC治疗组比较,在移植6周末转染VEGF的NSC治疗组NSE的阳性细胞数增加更明显(P<0.05)。与放射性脑损伤组比,NSC治疗组和转染VEGF的NSC治疗组在移植3周末NSE蛋白表达量明显增加(P<0.05), 与NSC治疗组比较,在移植6周末转染VEGF的NSC组NSE蛋白表达量增加更明显(P<0.05)。结论：转染VEGF的NSC移植可提高放射性脑损伤组织中NSE的含量。     

放射性脑损伤鼻咽癌患者心理状况和生存质量的配对病例对照研究

  目的  探讨鼻咽癌放疗后放射性脑损伤对患者心理状况和生存质量的影响。  方法  采用简明心理状况测定90项(SCL-90)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对46例鼻咽癌放疗后放射性脑损伤患者(病例组)和46例匹配的非放射性脑损伤者(对照组)进行评定, 分析两组心理状况和生存质量的差异及其影响因素。  结果  两组在年龄、性别、教育程度、放疗后年限、放疗剂量方面差异均无统计学意义(P > 0.05)。放射性脑损伤患者在SCL-90的人际关系、抑郁、焦虑、其他(睡眠、饮食)这4个因子的得分均高于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.001);而在WHOQOL-BREF的生理、心理、人际关系3个领域评分低于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.001)。SCL-90总分与WHOQOL-BREF量表的心理领域得分呈负相关(Pearson相关因素分析, P=0.009)。  结论  放射性脑损伤不但可引起焦虑、抑郁等心理障碍而且对生存质量也产生较大的负性影响。      

我院肠外营养液的配制与管理

我院肠外营养起于外科,经过若干例肠漏、胃切除等手术患者实施肠外营养后,患者肠漏愈合时间缩短,康复快,住院时间缩短,治愈率明显提高。这项技术现已在我院各科如外科、胸外科、ICU、烧伤科、肿瘤科以及妇科等广泛地开展。营养支持技术不仅改善了一般病人的营养状况,使病人获得     

生脉注射液治疗慢性肺心病急性加重期临床疗效观察

目的:探讨生脉注射液在慢性肺心病急性加重期的临床疗效.方法:将120例慢性肺心病急性加重期患者按入院编号随机分为实验组和对照组,各60例.实验组在对照组常规治疗基础上加用生脉注射液治疗10 d,监测两组心功能及疗效的变化.结果:实验组患者心功能、疗效有较好改善,与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:生脉注射液对慢性肺心病有效.     

烫伤样皮肤综合征患儿的集束化管理护理体会

[目的]探讨烫伤样皮肤综合征患儿的集束化管理护理经验。[方法]对30例烫伤样皮肤综合征患儿进行集束化管理护理。30例患儿均符合烫伤样皮肤综合征的诊断标准,在给予联合敏感抗生素抗炎、隔离治疗、维持水电解质平衡等对症支持治疗基础上,用集束化管理方式对病人周身破损皮肤进行护理,每日1次,既减轻护士工作量,也减轻病人痛苦及住院费用。连续3d~5d。[结果]30例患儿均无并发症发生,痊愈出院。[结论]在正确的全身用药治疗基础上,集束化管理护理方案是促进烫伤样皮肤综合征的患儿早日康复的关键。     

妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因分析和防治措施

目的:探讨剖宫产腹部切口脂肪液化的原因分析、治疗方法和预防措施。方法:妇产科腹部手术切口脂肪液化患者对其诱因、治疗过程、结果进行回顾性分析,总结腹部切口脂肪液化的高危因素及最佳处理方法。结果:腹部切口脂肪液化于肥胖、术后并发症、咳嗽、缝合、手术前没有给予使用抗生素等因素相关。结论:针对相关的高危因素,来制定合适的治疗和护理措施,有效解决妇产科腹部手术的切口脂肪液化问题,提高整体医疗质量。     

腹腔镜下腹股沟疝全腹膜外网片修补术中应用超声刀的临床体会

目的对比研究在腹腔镜下腹股沟疝全腹膜外网片修补术(total extraperitoneal prosthetic,TEP)中使用超声刀(ultracision-harmonic scalpel,UHS)及电外科器械的优、缺点,总结TEP术中应用超声刀的临床体会。方法对比100例TEP患者术中应用超声刀及电外科器械,其中应用超声刀57例(Ⅰ组),电外科器械43例(Ⅱ组)。结果 100例患者(133侧)TEP手术均顺利完成,无1例中转采用其他术式。Ⅰ组住院费用0.6~1.4万元,平均1.0万元,单侧手术用时13.6~22.4 min,平均18 min,双侧手术用时27.2~32.8 min,平均30 min;Ⅱ组住院费用0.6~1.2万元,平均0.9万元,单侧手术用时23.3~36.7 min,平均30 min,双侧手术用时50.7~59.3 min,平均55 min。Ⅰ组无腹膜破裂,无术后阴囊血清肿及术后血肿;Ⅱ组腹膜破裂4例,术后阴囊血清肿3例,术后血肿1例。通过电话随访1~24个月,两组均无复发。结论 TEP术中应用超声刀优点突出,可缩短手术时间,减少术中、术后并发症。     

PICC保暖袖套的制作与应用

<正>应用经外周静脉留置中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)途径给药,可使患者安全地接受营养支持及治疗[1]。临床上长期带管患者每日要进行多次PICC局部穿刺点的观察、交接班,以及在PICC处进行输液。天气寒冷时,很多患者需反复穿脱衣物才能很清晰地观察局部情况,多有不便且容易着凉。为解决观察、交班、操作、输液和患者保暖之间的矛盾,笔者设计制作了PICC保暖袖套,冬季经100例次PICC患者临床应用,效果良好,介绍如下。