简易智能精神状态检查量表检测老年期痴呆患者的应用探讨

目的 研究简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination。MMSE)的人群分布特征、临床适用性、痴呆筛查的界定值及痴呆早中期的分界值。方法 采用随机分层抽样方式。对北京城乡40岁及以上常模、痴呆及易混淆疾病人群进行MMSE调查研究及统计分析。结果 MMSE检测结果表明．在城乡常模人群间差异有显著性。其分值随年龄增长而下降．文化程度越高分值越高；痴呆筛查的界定值文盲组≤24分、文化组(初小及以上)≤26分．痴呆早中期分界值文盲组为17分、文化组(初小及以上)为19分。结论 MMSE涵盖的认知项目广泛。操作简单方便。筛查痴呆敏感度较高。适于临床广泛应用，但MMSE判断的认知功能下降是非特异性的．受许多疾病及意识、精神状态干扰，故应结合临床综合判断。     

艾斯能治疗阿尔茨海默病有效性及安全性的临床研究

目的　评价艾斯能治疗阿尔茨海默病 ( Alzheimer disease,AD)患者的有效性及安全性。方法　对 30例( MMSE≤ 2 6分 ) AD患者进行了多中心、开放、自身对照 1 6周临床试验 ,应用简易智能精神量表 ( MMSE)、AD评定量表 ( ADAS)及 Blessed-Roth痴呆量表判定疗效 ,检测患者生命体征及实验室指标 ,并进行安全性评价。结果　经艾斯能治疗 1 6周后 ,患者的认知功能 :MMSE较治疗前平均提高 3.9分 ,ADAS认知部分改善 5 .4分( P<0 .0 1 ,P<0 .0 5 ) ;患者的日常生活自理能力 :Blessed-Roth日常生活能力部分降低 1 .6分 ( P <0 .0 1 ) ;患者的精神行为异常 :ADAS的非认知行为部分减少 4 .2分 ,Blessed-Roth的人格部分降低 1 .4分 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 )。 5例 ( 1 6 % )出现轻度胆碱能兴奋性副作用。结论　艾斯能可改善 AD患者的认知功能、日常生活自理能力和精神行为异常 ,耐受性好 ,安全性高 ,其主要副作用为胆碱能兴奋性胃肠道反应     

安理申治疗轻中度阿尔茨海默病有效性及安全性的临床研究

目的　评价安理申 (aricept)治疗轻、中度阿尔茨海默病 (Alzheimerdisease ,AD)的有效性及安全性。方法　对 188例轻、中度AD[简易智能状态量表 (MMSE) 10～ 2 4分 ]患者进行了多中心、随机 12周临床试验 ,其中 89例为单盲、安慰剂对照研究 ,99例为自身对照研究。结果　随机、单盲、安慰剂对照组研究结果表明 ,5mg/d安理申治疗 12周时 ,安理申组较安慰剂组MMSE、临床痴呆程度量表 (CDR)及日常生活自理量表 (ADL)分数显著改善 (P依次 <0 0 1、0 0 5、0 0 1)。自身对照组研究结果显示 ,5mg/d安理申治疗 12周时 ,治疗后较治疗前MMSE、CDR及ADL分数分别改善 3 5、0 6、7 1分(P依次 <0 0 1、0 0 5、0 0 1)。安理申治疗 4周时 ,MMSE分数已有提高 (P <0 0 5 )。 145例服用安理申的患者中 ,7例 (4 8%)出现轻度胆碱能兴奋性不良反应 ,43例安慰剂组中 ,2例 (4 7%)出现头晕、恶心 ,两组差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　安理申能有效治疗轻、中度AD患者 ,对患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力均有改善 ,耐受性好 ,安全性高。     

阿尔茨海默病患者就诊状况及多奈哌齐治疗效果的调查

目的 调查医院背景下阿尔茨海默病(AD)患者的就诊状况及多奈哌齐治疗的有效性.方法 由中华医学会老年医学分会立项,并与卫材(中国)药业有限公司共同组织全国40个城市60家大型医院,针对符合世界卫生组织国际疾病分类(ICD-10)及精神障碍诊断和统计工作手册第4版(DSM-Ⅳ)等痴呆诊断标准的患者进行首发症状、就诊时间和科室、诊断时间及多奈哌齐治疗至少3个月前后的认知、生活功能及精神行为变化进行调查.结果 调查痴呆患者808例,其中记忆力下降703例(87%)、精神行为症状250例(31%)、生活能力下降388例(48%),首次就诊时的病程9～16个月,平均(13.0±0.2)个月.首次作出痴呆诊断的科室神经内科占74%、精神科6%、老年科19%、其他科室1%.出现症状至首次确诊时间3～21个月,平均(14.4±0.3)个月.多奈哌齐治疗后痴呆患者的认知功能、日常生活自理能力及精神状况均有改善(P＜0.05).结论 我国痴呆患者就诊率低,就诊及诊断时多为中重度患者,影响患者疾病的预后及生活能力的维持.多奈哌齐能有效改善患者的认知功能、日常生活自理能力及精神行为,在治疗过程中未出现严重不良反应.     

从胰岛素信号紊乱角度探讨糖尿病是阿尔茨海默病危险因素的机制

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)相对特异性病理性β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)及神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFT)的产生机制目前尚不明确。流行病学研究显示,糖尿病是AD的危险因素之一,中枢胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)可能是促进Aβ形成及组成NFT的p-tau蛋白增多的始动因素。     

正常压力脑积水患者的步态研究

目的分析正常压力脑积水患者的步态变化,以帮助其临床诊断。方法选择23例正常压力脑积水患者和20名健康对照者,测量其行走时步态的各种参数并进行对比。同时比较正常压力脑积水患者行腰穿放脑脊液前后的步态变化。结果与健康对照组相比,脑积水患者的步速明显减慢,步幅、步频降低,步宽增加,足偏角增大,步高降低,支撑相延长(P0.01,P0.05)。与行腰穿前比较,脑积水患者步速、步幅提高,步宽下降,支撑相及双足支撑相缩短(P0.01,P0.05)。结论通过测量步态可帮助诊断正常压力脑积水。     

散发型克—雅病的临床特点探讨

目的:探讨散发型克-雅病(Sporadic Creutzfeldt-Jakob Disease,sCJD)的临床特点。方法:总结3例疑诊为sCJD病例的临床特点,并复习相关文献。结果:3例患者均表现为快速进展的认知功能的减退,脑电图和影像学、脑脊液有异常表现。结论:克-雅病是最常见的人类朊蛋白病,临床诊断主要依靠临床表现、EEG和CSF检查相结合,MRI序列如弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)液体衰减翻转恢复成像有助于早期疾病的临床诊断。对3例患者临床特点的总结有助于今后的临床工作中对sCJD做出更加准确和及时的诊断。     

磁共振动脉自旋标记技术对阿尔茨海默病脑血流量的初步研究

目的 探讨磁共振动脉自旋标记(arterialspinlabeling,ASL)技术对显示阿尔茨海默病(AD)患者脑血流异常的临床应用价值.方法 22例AD患者和20例年龄相匹配的健康对照者进行头颅ASL灌注成像和磁共振形态学检查,其中16例AD患者及11例健康对照者完成了脑单光子发射计算机断层扫描(singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT)检查.ASL灌注的原始数据经处理后得到脑血流图,测量双侧额叶、颞叶、颞顶交界区、顶叶和枕叶皮质和海马区的脑血流量,并比较AD患者脑血流量与健康对照者的差异.结果 22例AD患者ASL脑灌注图像均可见局部皮质灌注减低区,主要为颞叶72.7%(16例)、颞顶交界54.5%(12例)和顶叶45.5%(10例),且与SPECT表现一致.AD患者双侧额叶、颞叶、颞顶交界区、顶叶皮质及海马区的脑血流量较健康对照者显著下降(均P<0.05).AD患者右额叶、左顶叶及左颞顶交界皮质的脑血流量与简短精神状态量表(mini-mentalstateexamination,MMSE)评分呈正相关(r分别为0.49、0.54和0.64,均P<0.05).结论 ASL不仅可以清晰显示AD患者局部脑血流减低区,而且表现与SPECT一致,提示ASL技术是一种评价AD患者脑血流下降的有效工具.     

血管性认知障碍的诊治进展

正1990年Bowler、Erkinjuntti和Hachinski提出了血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的概念,此后国内外围绕VCI做了大量的工作。2006年Stroke杂志公布了VCI的概念及临床评估方法[1]。2011年2月,《中华神经科杂志》刊登了中国的VCI诊治指南[2]。2011年7月Stroke杂志发表了美国心脏协会(American Heart Association,AHA)和美国卒中协会(American Stroke Association,ASA)基于