阿尔茨海默病概念修改:痴呆新术语

目前临床医生所称阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是指以渐进性遗忘及相继其他认知功能障碍、行为异常、神经心理改变而致社会功能减退并伴有日常生活能力下降为特征,首发症状也可以是非典型,如非遗忘型局限性皮质萎缩综合征.在多数病例中,临床医生理解、评估典型和非典型临床表现存在偏差,对AD的诊断存在差异.     

中国痴呆与认知障碍诊治指南(六):痴呆患者护理

护理是痴呆诊疗策略中的一个重要内容,尤其是对日常生活能力明显减退的中-重度痴呆患者更为重要.个性化护理可让痴呆患者不同程度的受益.制定完备的痴呆护理的方案,需在痴呆护理原则指导下对患者进行充分地护理评估.写作组根据现有循证研究结果,制定痴呆护理指南,以供临床参考.文献证据级别和推荐强度标准参见本杂志刊载系列中的<中国痴呆与认知障碍指南(一):痴呆诊断流程>一文(见本刊2011年91卷第9期577-581页).     

盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病的多中心随机对照研究

目的 与盐酸多奈哌齐对照评价盐酸荚金刚片治疗阿尔茨海默病(AD)的有效性和安全性.方法 241例AD患者(MMSE评分3-24分)随机分为2组,采用双盲双模拟的方法,埘照组给予盐酸多奈哌齐10 mg/d,试验组给予盐酸美金刚20 mg/d,疗程24周,分别在基线、第4、12和24周进行随访.主要疗效指标为印象变化(CIBIC-Plus)、AD评估量表-认知部分(ADAS-cog)和日常生活能力(ADL)量表,次要疗效指标为神经精神症状问卷(NPI)和MMSE.结果 207例患者完成试验,盐酸美金刚组和盐酸多奈哌齐组治疗24周后各量表评分均较基线有显著改善.盐酸美金刚组与盐酸多奈哌齐组相比较,各量表的评分变化分别为:CIBIC-Plus评分:3.4±0.8、3.5±0.8;ADAS-cog评分:-4.7±5.8、-4.6±6.5;ADL评分:-2.4±6.7、-2.2±5.3;NPI评分:-5.8±9.0、-3.1±8.5;MMSE评分:1.7±3.1、1.8±2.8;差异均无统计学意义.不良事件发生率盐酸多奈哌齐组41.88%,盐酸美金刚组30.58%.结论 盐酸美金刚作为治疗AD的新药,町以改善AD患者的总体功能、认知障碍、日常生活能力和精神行为症状,疗效与盐酸多奈哌齐相当,且具有良好的安全性和耐受性.     

重症肌无力合并视神经脊髓炎1例报告

正重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种累及外周神经-肌肉接头处的自身免疫性疾病,其以体液免疫为主,主要由乙酰胆碱受体(acetyl choline receptor,Ach R)抗体侵袭神经-肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体而致病。视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种表现为视神经和脊髓相继或同时受累的急性或亚急性中枢神经系统白质脱髓鞘性疾病。MG与NMO同时发生于同一患者十分罕见,故在此报道我院住院的1例MG并发NMO患者的病历资料。     

滥用一氧化二氮致长节段脊髓病变的临床分析

目的: 分析滥用一氧化二氮导致长节段脊髓病变的临床表现和影像学特点。方法: 对2015年10月至2018年2月在中日友好医院神经科就诊的10例滥用一氧化二氮患者的人口学数据、一氧化二氮接触史、临床特点、实验室检查、神经电生理检查、脊髓磁共振成像及治疗效果等进行回顾性分析。结果: 10例患者中男性4例,女性6例,年龄17~26岁[平均年龄(20.80±3.12)岁]。10例患者吸入N₂O至起病时间为1个月至1年,平均时间(6.95±4.19)个月。10例均以肢体远端无力为主要症状,9例伴肢体远端麻木,3例伴Lhermitte’s征(+),4例伴尿便障碍。2例血常规提示贫血,1例为巨细胞性贫血,1例为小细胞低色素性贫血。3例曾于外院补充维生素B12治疗,其余7例血清同型半胱氨酸均异常增高。电生理检查示9例患者感觉和运动神经均受累,1例仅运动神经受累,下肢病变严重程度明显重于上肢。脊髓磁共振成像示10例均有颈髓纵行条状T2高信号,3例伴胸髓长节段病变,2例伴脊髓肿胀,6例横轴位呈“倒V”征,1例呈“类月牙”征,3例呈“八字”征。10例均在停止一氧化二氮吸入、积极补充大剂量维生素B12、早期康复锻炼治疗后,症状有不同程度缓解。结论: 一氧化二氮中毒性脊髓病变临床多以肢体远端无力麻木为主,影像学上以颈段脊髓后索受累常见,可伴有胸髓受累,横轴位以“倒V”征多见。停止接触一氧化二氮和补充高剂量维生素B12有效。     

促进老年人健康记忆的认知训练方法研究进展

我国是世界上老年人口最多的国家,据资料显示,2007年底60岁及以上老年人口约为1.53亿,占总人口的11.60%[1].老龄化给医疗卫生等带来沉重负担,如何应对老龄化、实现健康老龄化已成为当前十分紧迫的社会问题.     

头颅磁共振及单光子发射断层扫描在老年期痴呆早期诊断中的价值

目的评价头颅磁共振（MRI）及单光子发射断层扫描（SPECT）对阿尔茨海默病（AD）及血管性痴呆（VD）早期诊断的应用价值,探讨局部脑萎缩程度及局部脑缺血程度与老年期痴呆严重程度的相关性。方法对36例AD患者、32例VD患者及年龄、性别相匹配的30名非痴呆老年人(NC)进行MRI脑局部萎缩定量检测,并同时应用SPECT对脑局部血流灌注情况进行半定量分析。结果头颅MRI显示,AD组较VD组及NC组海马萎缩程度明显,AD患者左侧海马高度为(9.27±3.43)mm,VD组为(11.62±5.72)mm,NC组为(12.13±2.97)mm（均为P＜0.01）。SPECT显示,AD组及VD组均有认知相关部位的血流灌注减低,AD患者左侧颞叶每像素计数与小脑每像素平均计数的比值(RAR)值为0.60±0.07,VD组为0.67±0.11,NC组为0.89±0.09,AD与VD组局部脑缺血情况明显较NC组严重（均为P＜0.01）。早期轻度AD患者简易智能状态量表（MMSE)评分22～26分,MRI左侧海马高度为(12.05±2.14)mm,与NC组差异无显著性(P＞0.05）,而SPECT显示有明显脑局部缺血,左侧海马的RAR值为0.61±0.07,低于NC组(P＜0.01）。MRI测量的脑局部萎缩程度（左侧海马高度）及SPECT检测的脑局部缺血程度（左侧颞叶）均与痴呆的严重程度（MMSE评分)呈正相关（r=0.96及0.98,均为P＜0.01）。结论MRI对AD有辅助诊断作用。对轻度的AD患者,MRI不如SPECT敏感。局部脑萎缩、局部脑缺血程度与痴呆的严重程度及病程相关。AD患者SPECT上均有缺血改变,提示AD的发生可能与局部脑血流灌注减低相关。     

解析国际新近阿尔茨海默病治疗指南

阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）的发病机制十分复杂，半个世纪以来，随着AD临床和病理研究的深入以及其诊断标准的不断完善[1-6]，国际上针对其治疗的研究也越来越多，但迄今AD的治疗仍是难点。解析国际上在大量临床研究基础上所做出的新近治疗指南，对目前更好地治疗痴呆，并让患者最大程度获益有着重要的指导作用。     

阿尔茨海默病概念修改:痴呆新术语

目前临床医生所称阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是指以渐进性遗忘及相继其他认知功能障碍、行为异常、神经心理改变而致社会功能减退并伴有日常生活能力下降为特征,首发症状也可以是非典型,如非遗忘型局限性皮质萎缩综合征.在多数病例中,临床医生理解、评估典型和非典型临床表现存在偏差,对AD的诊断存在差异.