沈英森从肝肾论治颜面黑变病经验介绍

沈英森教授是全国第三、四、五、六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,广东省名老中医,从事中医教学、科研、临床工作近50年,注重中医经典研究,擅长诊治内科杂病。沈教授临床用方虽简,但灵活变通,标本兼顾,常获显著疗效。笔者有幸跟师学习,现将沈英森教授从肝肾论治颜面黑变病的经验总结如下。1从肝肾论治的理论基础颜面黑变病又称为黧黑斑、皯黑曾、面尘等,其特点为面部皮肤晦暗无光.     

慢性肺原性心脏病伴冠心病动态心电图的初步观察

本文报道60例肺心病并冠心病患者动态心电图分析。男性58例,女性2例。年龄40～82岁,平均年龄60.48岁。肺心病并冠心病24小时平均心率80.94次/分,明显高于老年人及正常人。70岁以上心率明显减慢。室早和房早白天检出率高于夜间。室早白天检出率88.3％,夜间检出率70％;房早白天检出率83.3％,夜间房早检出率68％。动态心电图观察ST-T改变明显。36例有ST段异常。常规心电图仅有4例异常。本文动态心电图观察对肺心病并冠心病诊断有一定临床意义。     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病患者同型半胱氨酸(tHcy)水平与胰岛素抵抗的关系.方法测定180例2型糖尿病患者和30例健康对照者血浆tHcy及血糖、血脂、糖化血红蛋白、肾功能、尿Alb/Cr、胰岛素等指标,计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)等.结果 (1) 糖尿病组血浆tHcy显著高于对照组,(15.3±6.1)μmol/L对(8.6±3.4)μmol/L,P<0.01.(2) 180例2型糖尿病患者中正常tHcy组119例(66.1%),高tHcy组61例(33.9%),其中tHcy≥30μmol/L的有11例(6.1%).高tHcy组与正常组比较,年龄、性别、舒张压、尿素氮均无显著差异(P>0.05),而BMI、 Homa-IR、糖尿病病程、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、肌酐、总胆固醇(Ch)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-ch)、高密度脂蛋白(HDL-ch)、尿Alb/cr、胰岛素水平均存在显著差异,P<0.05或<0.01.(3) 多元逐步回归分析显示,2型糖尿病患者血浆tHcy水平与BMI、 Homa-IR、胰岛素水平、糖尿病病程、HbAlc、尿Alb/Cr、肌酐呈正相关.结论胰岛素抵抗是2型糖尿病患者高同型半胱氨酸血症的重要相关因素.     

降糖宁胶囊联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨降糖宁胶囊联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取2017年1月—2019年1月张家口市第一医院收治的86例2型糖尿病患者,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组皮下注射利拉鲁肽注射液,起始剂量为0.6 mg/次,1次/d,连用1周后以每周增加0.6 mg/d的幅度逐渐调整剂量,直至维持剂量1.8 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服降糖宁胶囊,4粒/次,3次/d。两组均连续治疗12周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血糖代谢指标、血脂指标、胰岛功能相关参数、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是81.4%、95.3%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较治疗前显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组FPG、2h PG、HbA1c水平低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组TG、TC、LDL-C水平低于对照组,而HDLC水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰高血糖素(GC)、内皮素-1(ET-1)水平均显著减低,而胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感性指数(ISI)、一氧化氮(NO)平均显著增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组FINS、HOMA-IR、GC、ET-1低于对照组,而HOMA-β、ln(ISI)、NO高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论降糖宁胶囊联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的整体疗效显著,能有效控制高血糖,纠正血脂代谢紊乱,增强胰岛β细胞功能,提高胰岛素敏感性,保护血管内皮功能,具有一定的临床推广应用价值。     

利拉鲁肽、度拉糖肽、贝那鲁肽治疗初发肥胖2型糖尿病患者TIR的对比研究

目的 观察初发肥胖2型糖尿病患者应用不同半衰期胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)激动剂代表药物利拉鲁肽、度拉糖肽、贝那鲁肽治疗前后目标葡萄糖范围内时间(time in range,TIR)等持续血糖监测相关指标的变化特点及其临床意义.方法 选取初发肥胖2型糖尿病患者90例,按...     

糖尿病合并周围神经病变患者足底压力变化与神经传导及代谢指标的关系

目的 探讨糖尿病合并周围神经病变患者足底压力变化与神经传导及代谢指标的关系。 方法 纳入2019年9月～2021年1月于本院就诊的糖尿病合并周围神经病变患者93例行回顾性分析,按照是否发生糖尿病足将发生糖尿病足的患者设为A组（n=43）,将未发生糖尿病足的患者设为B组（n=50）;另选择同期于本院行健康体检的45例正常人设为C组。比较3组足底不同区域［第一跖骨（M1）、第二跖骨（M2）、第三跖骨（M3）、第四跖骨（M4）、第五跖骨（M5）、足跟内侧（HM）、足跟外侧（HL）、足中部（MF）、第一脚趾（T1）、第二至第五脚趾（T2～T5）］峰值压力检测结果、正中神经、尺神经、腓总神经传导速率［运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）］以及血糖［空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］、血脂代谢指标［总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］水平,采用Person相关系数分析糖尿病合并周围神经病变患者足底压力与神经传导及代谢指标的相关性。 结果 A组、B组左足及右足M1、M2、M3、M4、M5、HM、HL、T1～T5区域足底峰值压力均高于C组,其中A组各区域足底峰值压力均高于B组（P＜0.05）;A组正中神经、尺神经、腓总神经MNCV、SNCV均低于B组,B组神经传导速率均低于C组（P＜0.05）;A组、B组FBG、2 hPBG、HbA1c、TG水平均高于C组,其中A组FBG、2 hPBG、HbA1c、TG、LDL-C水平高于B组（P＜0.05）;Person相关性分析结果显示,糖尿病足患者左足、右足足底M1、M2、M3、M4、M5、HM、HL、T1～T5区域峰值压力均与神经传导速率呈负相关（P＜0.05）,糖尿病足患者左足、右足足底M1、M2、M3、M4、M5、HM、HL、T1～T5区域峰值压力均与FBG、2hPBG、HbA1c、TG、LDL-C呈正相关（P＜0.05）。 结论 糖尿病合并周围神经病变的糖尿病足患者足底除足中部区域,大部分区域压力峰值均高于正常人,且与神经传导速率呈负相关,与血糖及TG、LDL-C等血脂代谢指标呈正相关。     

Micro PET/CT观察三七总皂苷对脑缺血再灌注损伤大鼠模型脑葡萄糖代谢的影响

目的 采用Micro PET/CT观察经三七总皂苷（PNS）治疗后脑缺血再灌注损伤大鼠模型脑葡萄糖代谢动态变化，探讨PNS影响葡萄糖代谢的机制。方法 将40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、假手术组及PNS组，每组10只，以线栓法建立脑缺血再灌注模型。观察造模成功后2、6、24、48及72 h各组Micro PET/CT图像，测定感兴趣容积（VOI）的标准摄取值（SUV）；对比术后72 h各组大鼠脑组织葡萄糖转运蛋白1（GLUT-1）和葡萄糖转运蛋白3（GLUT-3）表达。结果 正常组及假手术组各时间点脑组织SUV差异均无统计学意义（P均>0.05）。PNS组术后6、24、48及72 h SUV均明显高于模型组（P均<0.05），术后6 h脑缺血灶糖代谢水平最低，术后24 h、48 h及72 h不同程度恢复。模型组及PNS组GLUT-1、GLUT-3平均光密度值高于正常组及假手术组，且PNS组高于模型组（P均<0.05）。结论 PNS可通过影响GLUT-1及GLUT-3表达而提高脑缺血再灌注损伤大鼠葡萄糖代谢，起到神经保护作用。     

低分子肝素钙治疗糖尿病足的护理体会

目的 总结低分子肝素钙治疗糖尿病足的护理措施与体会.方法回顾性分析40例应用低分子肝素钙治疗的临床资料.结果 采用心理护理、注射部位及手法改良等措施,增加了治疗的有效性,减少了并发症.结论低分子肝素钙治疗糖尿病足,可显著增加治疗的有效性和减少并发症.     

冲压作业人员心理卫生状况调查

目的 了解冲压作业工人心理卫生状况。方法 采用SCL－90症状自评量表，对某厂87名冲压作业工人进行了心理卫生状况调查，并与常模组数据进行比较。结果 除敌对性和人际关系外，观察组的其余7项因素群得分和阳性项目数均非常显著地高于中国正常人常模且。按年龄分组比较，“20岁－”组躯体化因素得分显著高于常模组，“30岁－”年龄组全部因素群得分及阳性项目数均明显高于常模组，差异有显著性；在“40岁－”年龄组躯体化、强迫、抑郁、恐怖及阳性项目数均高于常模组。结论 冲压作业工人的心理问题严重，需引起重视。     

单一米非司酮治疗异位妊娠19例分析

目的:讨论单一米非司酮治疗异位妊娠的可行性。方法:将确诊为异位妊娠的39例门诊和住院患者随机分为A组(米非司酮治疗组)和B组(甲氨喋呤治疗组),比较不同方案的治疗效果。结果:两组的治疗效果相当。结论:米非司酮治疗异位妊娠是较好的方法。