消化外科老年患者发生医院感染的调查分析和护理对策

目的调查分析我院消化外科老年患者发生医院感染的情况,以提出相应的措施来降低和控制医院感染发生率。方法采用回顾性调查方法对我院消化外科2006年1-3月出院的90例老年患者发生的医院感染情况进行分析。结果90例老年患者中19例发生医院感染,医院感染发生率为21．11％;患者的年龄越大、住院时间越长,医院感染率越高。老年患者发生医院感染的高发部位为呼吸道,其次为泌尿道;胰腺疾病患者的医院感染发生率最高;引起感染的病原体中以金黄色葡萄球菌居首位（20．69％）。结论必须加强综合性医院消化外科老年住院患者院内感染的管理,尤其是控制呼吸系统感染,加强胰腺疾病的术后护理,严格无菌技术,规范抗生素使用,减少侵入性操作,以促进消化外科老年患者的身体康复。     

逼尿肌收缩强度与膀胱排空能力关系的研究

目的：研究逼尿机收缩强度[detrusor contraction strength，又称Watts factor（WF），瓦特因子]与膀胱排空能力的关系。方法：126例患埏，年龄13－78岁，平均56岁。包括良性前列腺增生61例，女性下尿路综合征39例，压力性尿失禁19例，尿道狭窄7例。常规方法行尿流率、压力－流率测定。采用WF等为研究参，将患者按照有无梗阻分组，比较最大尿流率（Qmax)、剩余尿（PVR）、最大尿流率时逼尿肌压（PQmax）、最大逼尿肌收缩强度（WFmax），将患者按照有无剩余尿分组，比较最大逼尿肌收缩强度。结果：有梗阻组最大尿流率低，剩余尿多，PQmax及WFmax明显增高；有剩余尿组WFmax值明显低于无剩余尿组。结论：膀胱出口梗阻时，WF增加但作用有限。剩余的产生与梗阻密切相关，也与逼尿肌活动低下密切相关。研究WF或收缩力时要考虑梗阻因素。     

胃肠镜:您的消化病医生

提起胃镜或结肠镜检查，许多患者常常对此很惧怕。实际上，随着内镜技术的飞速发展，胃镜和结肠镜的检查时间明显缩短，大多数患者感觉不到太多痛苦。胃镜及结肠镜已成为诊断和治疗消化系统疾病不可缺少的重要方法和手段。     

肾上腺皮髓质混合性增生症六例报告

肾上腺皮髓质同时增生临床罕见。我们 1997年 1月至 1999年 6月 ,收治肾上腺皮髓质增生症 6例 ,占同期收治肾上腺疾病患者的 8.5 % ,报告如下。资料和方法　本组 6例。男 3例 ,女 3例。年龄 34～ 5 0岁 ,平均 4 3岁。左侧 3例 ,双侧 3例。病程 1周～ 2 7年。临床表现 :5例似嗜铬细胞瘤症状 ,表现为劳累、饮浓茶或无明显诱因的发作性头昏、头痛、心慌、面色苍白、出冷汗 ,有恐惧感 ,四肢乏力 ,心前区疼痛 ,双上肢平举时震颤。症状持续约 10ｍｉｎ ,反复发作 ,发作时血压最高达 2 0 0 / 130ｍｍＨｇ ,发作间歇期血压 12 0～ 14 0 / 80～ 90ｍ…     

北京地区高压氧科的现状与发展对策

高压氧医学是一门新兴学科,在我国起步较晚.但近年来,我国的高压氧医学在医疗、教学、科研上都取得了令人瞩目的成果.目前我国的氧舱数量和治疗患者数量均居世界前列[1].     

手术合并化疗治疗膀胱癌的长期随访

我院1970～1984年手术治疗膀胱癌且随访记录完整者164例。其中,保留膀胱术式105例(P_1级56,其它49),膀胱全切除59例。尿流改道方式:输尿管乙状结肠移植术45例(P_1级5例),直肠膀胱+乙状结肠人工肛     

^99m锝—MDP全身骨显像诊断肺癌亚临床骨转移30例

目的探讨99m锝-MDP全身骨显像诊断肺癌亚临床骨转移的意义.方法对病理确诊为肺癌的患者,自觉无全身骨骼疼痛,用美国GE公司的Hawkeye ECT进行99m锝-MDP全身骨显像检查.结果30例肺癌患者显示多处或全身骨骼转移.结论对确诊为肺癌患者进行99m锝-MDP全身骨显像,可以早期发现亚临床骨转移,有利于临床分期、选择治疗方案及判断预后.     

六西格玛原理在提高儿科门急诊静脉注射患儿家长满意度中的应用

目的运用六西格玛原理，将儿科门急诊静脉输液作为一个工作流程，寻找静脉注射的各个环节以及有可能影响患儿家长满意度的关键因素并加以改进，从而提高患儿家长满意度，提高儿科护理质量。方法通过设计数据收集表，收集影响静脉注射满意度的各个因数以及对结果的影响程度，用统计学的方法得出结论。结果215例样本中，满意选项177例，不满意选项38例，占总调查人数的17．67％；在不满意选项中护士的技术占首位，为52．6％；一次穿刺成功率、护士的表情和态度、注射持续时间对家长满意度有统计学差异（P〈0．01）。结论制定改善护士行为的一系列具体方案和措施，规范操作流程，提高服务和沟通能力和水平；提高护士的静脉穿刺水平，一针见血；改善注射流程，提高技术操作的能力和速度，缩短注射持续时间，以提高儿科门急诊静脉注射患儿家长满意度。     

不同疾病导致意识障碍患者高压氧治疗时机的把握

目的：探讨不同疾病导致意识障碍患者高压氧（HBO）治疗时机的把握。方法：116例接受HBO治疗的意识障碍患者,根据原发疾病的不同分为急性中毒组（A组）、重型颅脑损伤组（B组）、心肺复苏后急性缺血缺氧性脑病组（C组）及脑血管病组（D组）,比较各组开始HBO治疗的时间和有效率,并分析其影响因素。结果：A组开始HBO治疗的时间最早,与其他组比较,有效率最高97.4%（P〈0.01）。C组与D组有效率较低,分别为52.6%、41.2%。B组与D组开始HBO治疗的时间较晚,平均〉1个月。结论：各组患者早期HBO治疗都有其不同的特点,治疗时机不仅与原发疾病有关,还与气管切开、肺部感染有关。意识障碍患者行HBO治疗,应合理把握时机,尽量早期开始。     

Na^＋／H^＋交换抑制剂HMA抑制低氧刺激的大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖

目的：观察低氧培养对大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖的影响。以及Na^＋／H^＋交换抑制剂HMA对此增殖效应的抑制作用。 方法：实验于2004-12／2005-06在第四军医大学病理生理学教研室完成。健康SD大鼠2只，分离培养肺动脉平滑肌细胞，选择3-6代生长良好的细胞在常氧（O2的体积分数为0．21）或低氧（O2的体积分数为0．02）条件下培养，并分别给予0．3，1，3和10μmol／L等不同浓度的HMA（n=8），采用噻唑蓝比色实验和测定细胞总蛋白含量的方法观察细胞增殖情况，同时光镜观察细胞形态并测定培养液上清乳酸脱氢酶活力以反映药物的非特异性细胞毒作用。 结果：实验所用细胞样本均进入结果分析。①体积分数为0．02氧浓度较体积分数为0．05氧浓度下培养的大鼠肺动脉平滑肌细胞生长曲线抬高，低氧刺激24h增殖达到高峰。②体积分数为0．05血清培养使此增殖效应更为显著[噻唑蓝光吸收值无血清常氧组（0．238&;#177;0．011），无血清低氧组（0．280&;#177;0加9），体积分数为0．05血清常氧组（0．313&;#177;0．013），体积分数为0．05血清低氧组（0．389&;#177;0．011）]。③HMA可以抑制增殖，显著降低噻唑蓝吸光度值[对照组（0．391&;#177;0．011），0．3μmol／L组（0．377&;#177;0．010），1μmol／L组（0．328&;#177;0．012），3μmol／L组（0．289&;#177;0．006），10μmol／L组（0．246&;#177;0．007）]。④细胞总蛋白含量也显著降低[对照组、0．3μmol／L组、1μmol／L组、3μmol／L组、10μmol／L组分别为（193．30&;#177;8．51）．（177．63&;#177;821），（166．84&;#177;9．48），（155．72&;#177;10.46）和（135．13&;#177;10．30）mnol／L]。⑤各浓度处理组细胞形态无改变，培养液上清乳酸脱氢酶活力也无明显变化[对照组、0．3μmol／L组、1μmol／L组、3μmol／L组、10μmol／L组分别为（212．23&;#177;8．44），（208．80&;#177;6．37），（209．79&;#177;7．12），（208．77&;#177;7．33），（215．42&;#177;7．81）U／L]，细胞无明显损伤。 结论：0．3-10μmol／L浓度的Na^＋／H^＋交换抑制剂HMA可以有效抑制低氧刺激的大鼠肺动脉平滑肌增殖，此作用不是非特异的细胞毒作用所致。