经皮肝穿刺胆管引流术的操作方法

经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）是缓解恶性梗阻性黄疸的一种较常用的方法,但临床上常有因操作不当或不熟练而致PTCD失败的现象发生。2004年8月至2005年2月,我院共实施PTCD5例,均成功。现将操作方法介绍如下。     

2 家印刷企业职业噪声暴露现状调查与评估

选取上海市郊区2家印刷企业的印中和印后岗位进行现场调查、个体噪声测量、护听器保护水平分析和听力损失风险评估。2家印刷企业接噪岗位噪声声级总体超标率36.9%。企业为作业人员配备的耳塞可实现较好的防护效果。预测无个体防护情况下,【企业2】印中岗位工人听力损失风险最高。建议印刷企业重点关注印中和印后岗位的噪声危害,结合作业场所实际情况,明确噪声治理重点,加强个体防护。     

艾儒棣教授治疗硬皮病经验介绍

<正>硬皮病是一种以皮肤及各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病,以女性多见,病程长,病情复杂,且近年发病率有增高的趋势,引起了医学界的重视。其病因与发病机制目前尚不清楚,治疗的药物及方法很多,但疗效欠佳。艾儒棣是成都中医药大学教授,博士研究生导师,中华中医药学会外科分会     

活动期类风湿性关节炎的病机探讨

活动期类风湿性关节炎可以是初次发病,也可能是已病复发。初次发病以外邪侵袭,入内化热;内外合邪,湿热阻络为主要病机。已病复发以湿热伤阴,阴虚络热;湿热内扰,气血渐虚;正气亏虚,痰瘀内生为主要病机。其中尤以已病复发者病势缠绵,病机错综复杂,常为正虚邪恋之虚实夹杂证,难以根治。     

峰值应变离散度是评价糖尿病患者左室收缩功能变化的可靠性指标

目的 应用峰值应变离散度(PSD)对2型糖尿病患者左室收缩功能的早期改变进行探索。方法 收集本院2型糖尿病患者95例,根据糖化血红蛋白进一步分组,分为血糖控制组(A组,糖化血红蛋白<7%,n=45)和血糖未控制组(B组,糖化血红蛋白≥7.0%,n=50),另取健康体检者50例作为对照组。所有参与者均行常规超声心动图检查并取其参数,采集连续3个心动周期的左室心尖二腔、三腔、四腔。存储二维动态图像在后台描记分析,获得左室整体纵向应变及PSD。比较3组之间参数的差异。结果A组与对照组间整体纵向应变的差异无统计学意义(P=0.08),B组与对照组相比整体纵向应变减小(P<0.01)。A组及B组与对照组相比,PSD均明显增高(P<0.01)。相关性分析显示,左室整体纵向应变与PSD间呈负相关关系,糖化血红蛋白及空腹血糖与左室PSD呈正相关关系(P<0.01)。结论 PSD可定量评价2型糖尿病患者早期左室收缩功能的改变,是评定糖尿病患者左室心肌运动的一个早期、可靠的指标。     

远志的炮制研究进展

远志是我国传统中药,具有益智安神、镇咳祛痰之功,其炮制方法多样,但炮制目的均在于减毒增效。笔者对远志古法炮制中的净制、切制、加辅料制与不加辅料制等方法进行了文献概述,对不同版本《中国药典》和各地炮制规范收载的远志炮制方法进行了归纳,并比较了不同炮制方法之间的差异及研究进展情况。在此基础上,以远志炮制品的现代研究为切入点,针对远志去心、甘草制、蜜炙、厚朴汁炙和炆制等不同炮制方法,分别从炮制工艺、炮制前后化学成分变化、药效变化及减毒增效机制等方面进行文献分析。根据远志炮制研究现状,分析了其现存的一些问题:远志古法炮制虽多样,但现代沿用的并不多;炮制工艺缺乏规范化研究;对辅料如甘草、炼蜜或厚朴等炮制远志引入的化学成分研究较少;部分炮制品的减毒增效机制尚不明确。笔者认为,应加强对远志古法炮制研究,并与地方特色制法相结合,在确定其炮制工艺的同时,结合化学成分、药效等方面,对不同远志炮制品种深入开展其炮制机制等方面的研究,为远志炮制的合理性提供科学依据,以确保临床安全用药。     

湖南预防新冠肺炎1号方对人体细胞免疫和体液免疫的影响

目的:探讨湖南预防新冠肺炎1号方(预防1号方)对人体细胞免疫和体液免疫的影响。方法:选择在本院体检中心体检的健康人群398人,18～59岁为中青年组参与试验一,60岁以上为老年组参与试验二;两组试验均将受试者分为干预组和非干预组,干预组口服预防1号方4 d,非干预组未服药,检测用药前后外周血清CD4~+/CD8~+、IgA、IgM、IgG、C3、C4、IL-2、TNF及IFN-α的变化。结果:(1)试验一:干预组用药后IgA、IgM、IgG显著下降(P0.05),而非干预组无明显变化;干预组及非干预组C3、C4均显著下降(P0.05);干预组用药后CD4~+/CD8~+无明显变化,而非干预组CD4~+/CD8~+显著上升(P0.05);非干预组和干预组IL-2均显著升高(P0.05);两组用药后上述指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)试验二:非干预组和干预组用药后IgA、IgM、IgG、C3、C4、CD4~+/CD8~+均显著下降(P0.05)。干预组用药后IL-2显著上升(P0.05),IFN-α显著下降(P0.05);非干预组用药后TNF显著上升(P0.05)。两组用药后上述指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:湖南预防新冠肺炎1号方对年轻健康群体及老年健康人群的免疫功能有一定的调节作用,其中对年轻健康人群体液免疫的影响大于细胞免疫。     

杜怀棠治疗外感与内伤疾病学术特色初探

杜怀棠教授先后师承秦伯未教授、董建华院士,熟读经典,勤于临床,在多年临床实践中形成了鲜明的学术特色。杜老在治疗外感热病过程中,倡导寒温统一、祛邪扶正兼顾,强调驱邪务使邪有出路,扶正贵在不恋邪;在内伤杂病治疗中,贯穿“畅达气机”“调理中焦”“善用和解”“审机论治”等学术特色,尤其是在内科疑难杂症治疗中收到了较好的临床疗效。同时杜怀棠教授重视现代中药药理学研究,常在辨证论治思想指导下,结合现代医学研究进展,进行加减用药,衷中参西,优势互补。本文从杜怀棠教授学术思想渊源、学术思想特点方面进行介绍,并以汗证为例,试将杜怀棠教授临证学术特色进行分享。     

帕罗西汀与硫必利治疗伴情绪障碍的偏头痛68例观察

目的 探讨帕罗西汀治疗伴有情绪障碍的偏头痛的临床疗效。方法将偏头痛患者127例随机分为两组,即应用帕罗西汀为治疗组,应用硫必利为对照组．进行随机单盲对照研究,用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对其抑郁焦虑状态进行治疗前及治疗后（第2、4、6周）评估。结果 治疗组不仅可以明显减轻患者的抑郁焦虑症状,还可以显著减轻偏头痛发作次数,缩短头痛发作时间。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 帕罗西汀治疗偏头痛有较好疗效,且有一定的防复发作用。     

复方丹参对脑缺血再灌注后大鼠海马和齿状回神经细胞凋亡及Bcl-2 mRNA表达的影响

目的:探讨中药复方丹参对大鼠脑缺血再灌注后海马和齿状回神经细胞凋亡及Bcl-2 mRNA表达的影响。方法:采用大脑中动脉内栓线法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,应用原位细胞凋亡检测和原位杂交技术检测大鼠海马和齿状回神经细胞凋亡和Bcl-2 mRNA的表达并做图像分析。结果:与假手术对照组比较,缺血再灌注组凋亡神经细胞主要位于缺血侧海马CA1、CA3区,齿状回凋亡细胞较少。3个区神经细胞Bcl-2mRNA的表达在缺血再灌注2 h后升高,随时间的延长逐渐增强。复方丹参组神经细胞Bcl-2 mRNA的表达明显强于缺血再灌组,而凋亡神经细胞数明显较低。结论:复方丹参可通过上调神经细胞Bcl-2 mRNA的表达,抑制神经细胞凋亡,从而减轻缺血再灌注对大鼠海马和齿状回的损伤。