SpineMED治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性,纤维环破裂后髓核向后方突出致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列症候群,以腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木为主要临床表现。目前腰椎间盘突出症的治疗方法主要有非手术与手术治疗两种方式,并以非手术治疗占主导地位。     

血管襻骨膜内腓骨组合移植修复负重长段骨缺损的实验研究

目的　研究血管袢骨膜内腓骨组合移植修复负重长段粗骨缺损临床应用可行性。　方法　健康新西兰大白兔 72 只,随机分为 3 组。A组:单腓移植组;B组:骨膜外双腓骨组合移植组;C组:骨膜内双腓骨组合移植组。制成胫骨中上段骨缺损 10 0 mm,采用 3 种手术方式,术后 2、4、8、12、16周分别拍X线片及测定血清碱性磷酸酶、骨钙素、骨密度及组织学、生物力学检查。　结果　X线结果显示,C组较A、B组骨痂增加明显,骨小梁排列整齐,移植腓骨明显增粗。术后 4 周血清 ALP:A组 (91 .6±9. 2)、B组 (11.4 9±5 .1)、C组 (136 6±3 9);血清 BGP:A组(3. 90±1. 02)、B组 (4. 69±0. 58)、C组 (5 .84±0. 98);骨密度:A组 (0. 179±0 .03)、B组(0. 286±0 .04)、C组 (0. 301±0. 07),C组较A组、B组差异均有统计学意义(P<0 01)。组织学检查C组较A、B组骨痂形成早、成熟早,骨小梁排列整齐,两腓骨形成一体,髓腔再通。成骨量:A组 (398±4 0)、B组 (41. 7±2 .3)、C组(49. 2±5 .7),C组与A、B组比较,P<0. 05。生物力学测试,移植骨平均最大载荷、最大扭距及剪切应力,C组均大于A、B组。　结论　血管袢骨膜内腓骨组合移植是治疗负重长段粗骨缺损较为理想的手术方式。     

微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗连续双节段腰椎退行性疾病

目的比较微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)及传统开放TLIF治疗双节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 2015年1月-2019年9月收治双节段腰椎退行性疾病患者56例,采用MIS-TLIF治疗26例(MIS-TLIF组)、采用传统开放TLIF治疗30例(TLIF组)。记录2组手术时间、术中透视次数、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、术后肌酸激酶(CK)等指标及并发症发生情况。术前及术后1周、3个月、12个月时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰腿痛程度及腰椎功能。采用Bridwell分级评估术后椎间融合情况。在术后腰椎CT上采用Rao分级评价螺钉位置。结果所有手术顺利完成,所有患者随访(14.7±2.1)个月。MIS-TLIF组较TLIF组手术时间长,术中透视次数多,但术后卧床时间短,差异均有统计学意义(P < 0.05);2组术中出血量、术后引流量及术后CK水平差异无统计学意义(P > 0.05)。2组术后各时间点腰腿痛VAS评分及ODI较术前均显著改善,差异有统计学意义(P < 0.05);MIS-TLIF组术后1周腰痛VAS评分较TLIF组更低,差异有统计学意义(P < 0.05),2组术后3、12个月时腰腿痛VAS评分差异无统计学意义(P > 0.05);各随访时间点2组ODI差异无统计学意义(P > 0.05)。2组患者均未发生内固定松动或融合器移位等并发症。2组椎间融合率组间差异无统计学意义(P > 0.05)。2组A型螺钉分布差异无统计学意义(P > 0.05),B型螺钉分布差异有统计学意义(P < 0.05)。术后共发生硬膜撕裂4例、下肢麻木加重4例、切口愈合不良1例,2组并发症发生率差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 MIS-TLIF与传统开放TLIF临床疗效类似,且在手术时间、术中辐射暴露情况及椎旁肌肉损伤等方面并无明显优势,双节段腰椎退行性疾病患者建议选择传统开放TLIF治疗。     

哺乳动物细胞CDK2系列表达载体的构建与表达

目的：构建一系列细胞周期蛋白依赖激酶2（cyclin-dependent kinase 2,CDK2）在哺乳动物细胞的表达载体,为研究CDK2的功能和修饰提供实验材料。方法：从食管癌细胞中提取总RNA,逆转录PCR扩增CDK2编码区,然后将PCR产物克隆到T载体;扩增后的CDK2片段分别亚克隆入pcDNA3、pcDNA4、pNTAP和pEGFP等4种哺乳动物表达载体;最后,将获得的表达载体PEGFP/CDK2转染小鼠成纤维细胞NIH3T3进行初步的CDK2表达分析。结果：RT-PCR扩增获得约900 bp的目的片段,经T载体克隆和DNA序列分析,显示重组片段是人CDK2基因序列;CDK2片段分别亚克隆入上述4种载体后获得相应表达载体;运用构建的PEGFP/CDK2表达载体,在NIH3T3细胞中表达出CDK2蛋白。结论：成功构建了CDK2的哺乳动物细胞系列表达载体,并在NIH3T3细胞中成功表达目的蛋白。     

针灸治疗脾虚证概况

将近10年来针灸治疗脾虚证的文献资料按穴位选择、治疗方法中的毫针、电针、灸法、水针及穴位埋线等6个方面进行分类综述.以探讨针灸治疗脾虚证的研究近况.针灸对脾虚证有显著疗效.     

宏基因组二代测序技术联合椎间孔镜下扩创治疗腰椎原发性感染

目的 观察宏基因组二代测序技术联合椎间孔镜下扩创治疗腰椎原发性感染的临床疗效。方法 纳入自2019-01—2020-12应用宏基因组二代测序技术联合椎间孔镜下扩创治疗的24例考虑原发性腰椎感染。术中取出炎症病变组织,分别送细菌培养、抗酸染色、X-pert、宏基因组二代测序技术(Metagenomic next-generation sequencingm,mNGS)、病理检查,术后根据致病菌检测结果选用抗生素。将致病菌的检测分为mNGS组和常规组,常规组包含目前常用的检测方法之和,即血培养、组织细菌培养、布鲁氏杆菌试管凝集试验、T-spot、组织病理TB-DNA阳性、X-pert等,mNGS组采用宏基因组二代测序技术。结果 24例中有1例证实为脊柱夏科氏病并予以排除,其余23例均为原发性腰椎感染。术前血培养阳性3例(3/23,13.04%),布鲁氏杆菌试管凝集试验阳性3例(3/23,13.04%),T-spot阳性1例(1/23,4.35%)。术中标本,X-pert阳性1例(1/23,4.35%),组织培养阳性4例(4/23,17.39%),组织病理TB-DNA阳性3例(3/23,13...     

侧卧位经皮椎体成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者采用侧卧位行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗的临床效果。方法 32例(43个椎体)不能耐受俯卧位手术的高龄OVCFs患者行侧卧位PVP,其中左侧卧位4例(6个椎体),右侧卧位28例(37个椎体)。比较术前及术后1、24h及末次随访时患者疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎Cobb's角及伤椎前缘高度、骨水泥椎体外渗漏率,评价手术治疗效果。结果本组手术过程均顺利,手术时间(17±3)min/椎,无穿刺并发症;随访3~24(15.0±3.0)个月,术后1、24h、末次随访时VAS评分[(4.34±0.70)、(3.71±0.60)、(2.23±0.60)分]及ODI评分[(48.6±16.2)%、(41.9±18.3)%、(35.2±16.6)%]均较术前[(9.02±0.90)分、(64.1±16.0)%]降低(P0.05);术后24h及末次随访时伤椎Cobb's角[(5.7±1.2)°、(5.9±1.0)°]较术前[(7.9±1.5)°]降低(P0.05),椎体前缘高度[(31.5±6.4)、(32.3±5.9)mm]较术前[(18.4±4.7)mm]增高(P0.05);术后1、24h患者VAS评分、ODI评分、以及术后24h伤椎Cobb's角、椎体前缘高度与末次随访时比较差异均无统计学意义(P0.05);术中2例(2个椎体)发生骨水泥渗漏,渗漏率4.65%。结论对不能耐受俯卧位手术的老年OVCFs患者,侧卧位下PVP疗效确切,可缓解骨折引起的疼痛,维持椎体稳定性。     

耳后皮下蒂皮瓣在耳郭畸形修复中的应用

目的 介绍耳后乳突区皮下蒂皮瓣在耳郭畸形修复中的应用。方法 依耳郭畸形整复后缺损创面大小，于耳后乳突区设计舌形皮瓣，深达骨膜，蒂根部去表皮形成皮下蒂皮瓣，通过耳甲隧道，转移到耳前，修复耳郭前侧皮肤缺损。结果 临床应用9例，均获成功，外形修复效果满意。结论 耳后乳突区皮肤质地，厚度、色泽均接近于耳郭皮肤，形成皮下蒂皮瓣，用于修复耳郭畸形，是一种简便、理想的方法。     

胫骨缺损的显微外科修复研究进展

胫骨缺损在临床上是常见病 ,也是处理比较棘手的疾病之一 ,传统的治疗方法效果差。自 1975年Taylor首先报告带血管的腓骨移植后 ,胫骨缺损的显微外科修复有了很大的发展。修复骨缺损的显微外科方法是用带血管蒂或通过吻合血管的方法 ,将带血管的骨组织移植到骨缺损处 ,从而促进了骨愈合 ,修复效果明显优于传统方法。根据骨移植供体的不同可以将修复胫骨缺损的方法分为腓骨移植法、髂骨移植法、肋骨移植法、肩胛骨移植法等。本文试对胫骨缺损的显微外科修复研究进展进行综述。1　胫骨缺损的显微外科修复方法1.1　腓骨移植1 1 1　同侧腓骨移…     

闭合复位可调节式环形外固定架治疗肱骨干AOC型骨折的疗效

肱骨干AO C型骨折为严重粉碎性骨折，常合并严重的软组织挫伤，采用切开复位内固定虽能保证复位良好，固定确实，但由于血运的进一步破坏，骨不愈合率高。我院自2009年4月到2013年11月采用闭合复位，可调节式环形外固定架治疗肱骨干A O C型骨折14例，取得较好治疗较果，现汇报如下。