经额钻孔引流治疗高血压性基底节区脑出血临床疗效观察

目的：探讨高血压性基底节区脑出血经额微创软通道治疗的效果。方法：对2008年1月-2012年1月我院66例CT显示血肿体积为长椭圆形（血肿向额、枕部延伸）的高血压性基底节区脑出血患者行经额微创软通道引流辅以尿激酶溶解血肿的治疗进行回顾性分析,分别于出院时及术后6个月对治疗效果按Barthel 指数评定量表[1]评分。结果：中转开颅手术2例,死亡3例,放弃治疗4例（经随访,患者于出院72h内死亡）。存活者出院时日常生活功能评定（ADL）,I级21例,II级23例,III级10例,IV-V级5例;6个月左右回访,日常生活功能评定（ADL）,I级22例,II级17例,III级11例,IV-V 级5例,死亡4例。结论：对于血肿体积为长椭圆形的高血压性基底节区脑出血患者行经额微创钻孔引流辅以尿激酶溶解血肿具有清除血肿快、副损伤小的特点,可有效缓解脑水肿,改善患者预后,具有优于经颞钻孔引流术的手术效果。     

原发颅内平滑肌瘤一例

临床资料患者,男性,17岁.主因左额面部疼痛伴左侧牙痛10余年于2009年2月19日入院.10余年前患者无明显诱因出现晨起左侧额面部疼痛,伴有左侧牙痛,呈发作性锐痛,每次持续约1～5 min,可自行缓解,无咀嚼肌无力,无眼球活动障碍,无耳鸣,无抽搐.既往史:6年前曾因脊柱侧弯行矫形手术治疗.     

创伤性演变型硬膜下积液演变特点及临床转归

目的:探讨创伤性演变型硬膜下积液的临床演变特点、临床转归及诊疗经验.方法:对收治的64例创伤性演变型硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析、总结.结果:本组病例患者年龄在45岁~81岁,主要临床表现为外伤后头痛、头晕,严重者有恶心、呕吐等颅高压症状.出现硬膜下积液的时间为外伤后第2~15天,中位时间为伤后2.5d,硬膜下积液演变为硬膜下血肿的时间为20~84d,中位时间为36d.部分病例演变的硬膜下血肿自行吸收,部分病例行钻孔引流术,预后均较为理想.结论:创伤性演变型硬膜下积液多发生在中老年患者,积液演变为血肿的时间多在1~2个月左右,量少者常可自行吸收,所需时间较长,多在2~3个月左右,量多者多需手术治疗.确诊需动态复查颅脑CT,钻孔引流术是首选的手术方法,而硬通道技术可能是最佳选择.     

Dunhill手术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效分析

目的:探讨Dunhill手术(一侧甲状腺全切加对侧次全切除术)治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果。方法:收集哈尔滨医科大学附属第四医院2011年1月—2017年1月间开展的58例Dunhill手术与60例双侧甲状腺次全切除术的患者临床资料进行回顾性分析,所有患者术中病理均证实为双侧结节性甲状腺肿。结果:两组患者术前一般资料均无统计学差异(均P0.05)。与双侧次全切除术组比较,Dunhill手术组的平均手术时间明显延长(95.41minvs.52.48min,P=0.000),术后第1天低血钙发生率明显升高(12.1%vs.1.7%,P=0.031),两组术中出血量、甲状旁腺移植例数、喉返神经损伤发生率、术后第3天低钙血症发生率、甲状旁腺功能低下发生率均无统计学差异(P=1.000)。随访期间,Dunhill手术组患者复发率明显低于双侧甲状腺次全切除术组患者(P=0.027)。结论:Dunhill手术治疗双侧结节性甲状腺肿安全、有效,且能有效降低术后复发,推荐其临床应用。     

中西医结合治疗脑梗死270例

目的观察运用3种不同的方法治疗脑梗死的临床疗效。方法将270例患者随机分为3组,分别采用丹参加胞磷胆碱钠注射液、川芎嗪加丁咯地尔注射液及银杏达莫和依达拉奉注射液这三种不同的方法治疗,每15d为1个疗程,两个疗程后比较疗效。结果银杏达莫和依达拉奉注射液组经2个疗程后,总有效率比其它2组高。结论在脑梗死早期应用银杏达莫和依达拉奉注射液治疗可取得较好疗效。     

中药血清药理学实验方法的研究探微

近几年来。随着中药血清药理学的不断发展。国内许多学者都采用了血清药理学方法进行中药复方的研究，并取得了一些进展。通过对比传统的中药复方研究方法，阐述中药血清药理学实验方法的优点；分析、归纳、总结近几年血清药理学实验方法几个主要方面的进展。     

中药血清药理学实验方法的研究探微

近几年来,随着中药血清药理学的不断发展,国内许多学者都采用了血清药理学方法进行中药复方的研究,并取得了一些进展.通过对比传统的中药复方研究方法,阐述中药血清药理学实验方法的优点;分析、归纳、总结近几年血清药理学实验方法几个主要方面的进展.     

两种方法治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的对比研究

目的：观察两种方法治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床疗效。方法：将我院2004年1月～2015年12月期间收治的去骨瓣减压术后出现硬膜下积液的100例患者按照就诊时间顺序分为实验组和对照组,对实验组患者实施硬膜下积液持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗,对对照组患者实施单纯硬膜下积液持续引流治疗,对比两组患者硬膜下积液消失时间、住院时间、术后硬膜下积液复发率、手术并发症及治疗前后日常生活能力评分。结果：实验组患者的硬膜下积液基本消失时间、术后住院时间短于对照组,硬膜下积液复发率、手术并发症发生率低于对照组;两组术后日常生活能力评分均显著升高,且实验组治疗后明显高于对照组。结论：持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液,疗效确切,安全性高,复发率低,操作简单,值得在临床推广应用。     

尿激酶两种应用方法在高龄大量脑出血患者微创治疗中的对比研究

目的探讨尿激酶在高龄、大量脑出血患者两种微创治疗中的应用效果。方法选择大量脑出血(60~80 ml)的高龄患者(75~89岁)42例,采用单盲法,按入院时间随机分为治疗组22例,对照组20例。治疗组患者行血肿腔额、颞分别钻孔,尿激酶生理盐水溶液持续血肿腔冲洗;对照组患者行血肿腔单纯颞部钻孔1个,间断尿激酶溶液冲洗。观察并记录两组患者的血肿清除时间,术后并发症,出院时及术后6个月日常生活功能评定(ADL),后者按Barthel指数评定量表评价,最后进行对比分析。结果治疗组血肿平均清除时间为48.42±3.5 h,对照组血肿平均清除时间为75.5±4.6 h;术后再出血:治疗组2例,对照组2例,均行开颅手术治疗;颅内感染发生率均为0;肺炎:治疗组10例,对照组11例;应激性溃疡:治疗组12例,对照组10例;出院时Barthel评分:治疗组:Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级8例,Ⅳ~Ⅴ级3例,放弃治疗3例,经随访患者死亡;对照组:Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,级Ⅲ4例,Ⅳ~Ⅴ级8例,死亡2例,放弃治疗2例,经随访患者死亡。6个月左右回访,日常生活功能评定(ADL),Barthel评分:治疗组:Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级6例,Ⅳ~Ⅴ级5例,死亡1例;对照组Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ~Ⅴ级7例,死亡2例。结论对于高龄、大量脑出血患者,额、颞分别钻孔行尿激酶溶液持续冲洗治疗与单一颞部钻孔尿激酶溶液间断冲洗治疗,二者术后再出血、肺炎、应激性溃疡等并发症无显著差异,而前者血肿清除快,出院时日常生活功能评分明显高于后者,但二者术后6个月时日常生活功能评定无明显差异。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术在复杂胆道外科中的应用

目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)在复杂胆道外科中的应用价值。方法:回顾分析2015年6月至2018年6月为50例患者行PTGBD减黄的临床资料。其中急性胆囊炎伴胆道梗阻20例,急性化脓性胆管炎伴胆囊扩张10例,胆管周围淋巴结肿大致胆总管梗阻伴胆囊扩张2例,胆道炎性狭窄导致胆总管梗阻伴胆囊扩张3例,胆源性胰腺炎伴胆总管梗阻6例,肿瘤引起的胆总管梗阻性黄疸9例。结果:50例患者均成功完成PTGBD,穿刺成功率为100%;与术前相比,PTGBD术后第3天患者腹痛、腹胀、呕吐、皮肤瘙痒等症状及白细胞计数、中性粒细胞比值、天门冬氨酸氨基转移酶水平、总胆红素水平及体温均好转。PTGBD术后2例患者因肿瘤进展,术后3个月加行经皮肝穿刺胆道引流术; 4例患者未行其他手术治疗;44例患者行下一阶段手术前胆红素水平降至正常或术前理想水平。住院3～27 d,平均(20.4±6.2) d;带管时间2～21周,平均(5.6±3.8)周。结论:PTGBD应用于胆道外科中减黄效果确切,具有安全、简便、创伤小及康复快的优点,符合胆道外科疾病微创化治疗的策略。