食管癌高发区1259例食管癌患者临床病理与遗传易感性

目的: 探讨太行山区林州市及其周边食管癌高发区食管癌患者近年来临床病理特点的变化及遗传易感性.方法: 2006-10/2008-12于安阳市肿瘤医院和林州市中心医院住院治疗的食管癌患者1259例,来自林州市及其周边食管癌高发地区, 诊断年龄为33-84岁, 所有患者均为首次住院和首次经内镜检查诊断并经组织学检查确诊病例. 回顾分析食管癌患者的肿瘤家族史、食管癌诊断年龄、肿瘤发生部位、临床病理类型、组织学类型及分化程度、TNM分期等内容.结果: 食管癌患者的诊断年龄服从正态分布, 平均诊断年龄为59.82±8.17岁;家族中具有2个或2个以上食管癌或贲门癌的患者占32.0%(403/1259);家族中具有2个或2个以上成员患(包括患者本人)恶性肿瘤的患者占38.6%(486/1259), 父母均患食管癌或贲门癌、胃癌者占3.9%(49/1259), 家族中累及2代且至少有3个成员患食管癌或其他恶性肿瘤的患者占8.01%(102/1259), 家族中累及2代且至少有3个成员(包括患者本人)患食管癌患者占6.0%(76/1259);食管癌最常发生的部位是中段, 其次为上段、下段, 发生部位与患者的诊断年龄密切相关(P <0.001), ≤40岁、-60岁和-70岁等组的患者以中段与上段多见;中晚期食管癌患者多见, 爱人或父母未患恶性肿瘤的患者中晚期较多(P <0.05);鳞癌占96.2%(1202/1250).结论: 恶性肿瘤尤其是食管癌遗传易感性可能是目前林州市及其周边食管癌高发区食管癌高发的主要原因;食管癌最常发生的部位是食管中段, 其次为上段;食管癌的发生部位2368 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R 世界华人消化杂志 2009年8月18日第17卷第23期与患者的发病年龄密切相关.     

CT定位射频温控热凝术治疗三叉神经痛85例疗效分析

自2004年以来,我们采用射频温控热凝毁损术治疗三叉神经痛患者85例,疗效满意.现报告如下. 临床资料:三叉神经痛患者85例,其中男39例,女46例;年龄28～76岁.Ⅱ、Ⅲ支病变73例,单纯Ⅲ支病变12例.病程7～8 a.临床表现为骤然发生的剧烈疼痛,呈切割样、针刺样和阵发性,疼痛部位最常见的是下颚和(或)上颌区域内.严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐.多为单侧性,个别患者可先后或同时发生两侧疼痛.所有病例均经颅脑MRI检查排除颅内占位性病变.     

TRAIL和ACNU对实验性大鼠脑胶质瘤的治疗作用

[目的]观察TRAIL和嘧啶亚硝脲（ACNU）对实验性大鼠脑胶质瘤的治疗作用,并探讨TRAIL和ACNU联合在诱导细胞凋亡中的作用机制。[方法]制备Wistar大鼠C6细胞胶质瘤动物模型,并随机分成4组：TRAIL＋ACNU治疗组（A组）、ACNU治疗组（B组）、TRAIL治疗组（C组）、生理盐水对照组（D组）。观察动物的生存状况及肿瘤大体情况,测量肿瘤的体积、计算肿瘤的抑制率;观察TRAILR2/DR5免疫组织化学表达变化情况;电镜观察肿瘤细胞变化;流式细胞仪检测肿瘤细胞凋亡情况。[结果]A组与B组的大鼠生存较好,而C组与D组的大鼠生存差。肿瘤体积分别为A组（19.00±2.59）mm3、B组（68.76±5.56）mm3、C组（230.31±13.94）mm3、D组（238.84±10.64）mm3。除C组和D组相比无显著差异外,4组间两两比较均有显著差异（P〈0.05）。电子显微镜观察,A组和B组可见明显凋亡小体,C组与D组少见。肿瘤细胞凋亡率A组（20.38%±1.62%）大于B组（14.85%±2.41%）,差异有显著性（P〈0.05）;C组（0.44%±0.21%）与D组（0.35%±0.24%）相比较差异无显著性（P〉0.05）。[结论]ACNU引起肿瘤细胞凋亡,并可诱导大鼠脑胶质瘤细胞表达DR5,使其对TRAIL诱导的凋亡敏感,TRAIL和ACNU体内联合应用具有协同作用。     

桥脑小脑角锁孔入路切除听神经瘤及面神经功能保留的探讨

听神经瘤源于听神经鞘,属良性病变,如能切除可获得永久治愈[1].随着显微神经外科的发展,全切肿瘤已成为手术目标[2].但由于肿瘤邻近脑干,手术切除,特别是大型听神经瘤手术时对血管、面听神经功能的保护仍然是神经外科医师探讨的重点,而现代人审美及心理承受能力也对骨瓣的保留提出了要求.山东省聊城市脑科医院2005年1月至2009年12月应用桥脑小脑角锁孔入路显微手术切除听神经瘤43例,均解剖保留面神经,32例面神经功能无影响,取得了良好的疗效.     

食管及贲门各级病变组织中APC表达及其临床意义

[目的]探讨食管及贲门各级病变组织中APC蛋白的表达情况及其意义。[方法]采用组织病理学方法和免疫组化ABC法分析30例食管癌和38例贲门癌组织及癌旁上皮组织中APC蛋白的表达情况。[结果]食管癌组织中APC蛋白的阳性表达率显著高于各癌前病变组织（P〈0.05）;食管上皮从正常→基底细胞过度增生→不典型增生→食管癌,APC蛋白的阳性表达率逐渐升高（χ2=19.085,P=0.000）。贲门癌及癌前病变组织中APC蛋白的阳性率均高于正常组织（P〈0.05）;贲门上皮组织从正常→肠上皮化生→不典型增生→贲门癌,APC蛋白的阳性表达率差异显著（χ2=11.390,P=0.010）。食管癌中APC蛋白的阳性表达率显著高于贲门癌（P〈0.015）。[结论]食管癌、贲门癌及其癌前病变组织中APC的蛋白表达阳性率均高于正常上皮组织,提示APC蛋白表达变化可能在食管癌和贲门癌癌变中起重要作用。     

河南省贲门癌高/低发区贲门腺癌家族史病例对照研究

[目的]探讨河南省贲门腺癌（GCA）高/低发区肿瘤家族史情况及其与GCA发病风险、性别和发病年龄的关系。[方法]采用问卷调查方法,记录患者一般情况和肿瘤家族史。2633例GCA患者均经病理诊断证实为贲门腺癌;对照组4312例患者均经内镜检查,排除早期GCA和其他上消化道肿瘤。[结果]河南GCA高发区GCA患者家族史阳性率高于对照组（35%vs21%,P=0.00,OR=2.067,95%CI：1.715～2.491）;河南GCA低发区GCA患者家族史阳性率也高于对照组（19%vs5%,P=0.00,OR=4.158,95%CI：3.647～5.597）。河南GCA高发区GCA小年龄组（≤50岁）患者家族史阳性率高于大年龄组（≥71岁）（38%vs23%,P=0.01）。[结论]河南GCA高/低发区肿瘤家族史阳性者贲门癌发病风险明显高于阴性者。提示遗传因素在贲门癌发生中可能起重要作用。     

河南安阳1973～2009年食管/贲门癌病例分析

[目的]探讨河南安阳食管癌高发区食管癌和贲门癌的流行趋势。[方法]分析安阳市肿瘤防治办公室提供的37年间（1973～2009年）安阳地区几家大医院住院治疗患者资料,入选患者为安阳籍的每年新诊断的当地手术切除并经病理证实的食管癌/贲门癌患者。并以安阳市新型农村合作医疗资料（2006～2008年）作为补充。用线性回归分析进行数据分析。[结果]安阳地区1973～2009年食管/贲门癌新发病例数显著增加,而安阳市新型农村合作医疗新发病例数相对稳定。[结论]安阳地区的食管/贲门癌新发病例数仍处于高水平,未发现下降趋势。     

儿童颅内蛛网膜囊肿的治疗探讨

目的探讨儿童颅内蛛网膜囊肿的手术适应证、手术方法及手术中应注意的问题。方法回顾性分析71例儿童颅内蛛网膜囊肿的临床资料。其中囊肿切除术32例,囊肿-腹腔分流术39例。结果随访6个月到8年,影像学结果显示囊肿切除术组中。11例患者囊肿完全消失,19例患者囊肿体积明显缩小,总有效率为93．75％;2例患者囊肿复发,分别在9个月和14个月后再行囊肿-腹腔分流术。囊肿-腹腔分流手术组中,15例患者囊肿完全消失,23例患者囊肿体积明显缩小,总有效率为97．44约;1例患者囊肿体积无明显变化。1年后手术探查示分流管被大网膜包埋,调整分流管位置后囊肿体积体积缩小。癫痫治疗的有效率囊肿切除术为80％（8／10）。分流手术组为33．3％（3／9）,两者相比有统计学差异（P〈O．05）。结论囊肿切除术和囊肿-腹腔分流术均对儿童颅内蛛网膜囊肿有着良好的治疗效果。以癫痫为主要表现的儿童颅内蛛网膜囊肿,囊肿切除加局部皮层热灼术应为外科治疗首选：但对于其他该囊肿患者由于囊肿-腹腔分流术具有创伤小、操作简单、安全可靠、复发率低等优点,应为首选。     

脑瘤卒中误诊为脑出血15例分析

脑瘤卒中病情进展快 ,若对其初期特征认识不足 ,易误诊为脑出血 ,致临床延误诊治。我院自 1 994- 0 2～ 2 0 0 1 - 0 2将脑瘤卒中首诊为脑出血的 1 5例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 7例 ,女 8例。年龄 1 2～ 6 5岁 ,平均31 .6岁。发病情况 :活动中起病 9例 ,     

CT蛛网膜下腔-脑池造影在蛛网膜囊肿分类诊断中的价值

应用CT蛛网膜下腔—脑池造影（CTC）对27例蛛网膜囊肿（IAC）患者进行分类诊断。诊断为交通性蛛网膜囊肿（CIAC）10例,均对症保守治疗;非交通性蛛网膜囊肿（NCIAC）17例,均采用Aesculap硬性脑室镜直视下脑池/脑室造瘘术治疗。结果17例NCIAC术后神经系统症状均改善或消失,10例CT复查示囊腔明显缩小、脑组织复位。认为CTC方法简便、安全,可明确区分CIAC和NCIAC并指导治疗。