mTOR信号通路蛋白在人脑胶质瘤中的表达及其临床意义

目的:研究哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路蛋白在人脑胶质瘤中的表达及其临床意义。方法:选取山东大学齐鲁医院和聊城市人民医院神经外科2007年7月至2010年5月间手术切除并经病理证实的人脑胶质瘤石蜡标本87例(Ⅰ～Ⅱ级27例、Ⅲ级24例、Ⅳ级36例),应用免疫组织化学法检测胶质瘤组织中mTOR信号通路关键蛋白pAKT、pmTOR和p-p70S6K的表达,分析它们与胶质瘤患者临床病理特征的关系。结果:pAKT、pmTOR和p-p70S6K在各级胶质瘤中的阳性率分别为:Ⅰ～Ⅱ级70.4%(19/27)、Ⅲ级70.8%(17/24)、Ⅳ级75.0%(27/36),Ⅰ～Ⅱ级77.8%(21/27)、Ⅲ级75.0%(18/24)、Ⅳ级72.2%(26/36),Ⅰ～Ⅱ级63.0%(17/27)、Ⅲ级70.8%(17/24)、Ⅳ级80.6%(29/36);各阳性表达率间无明显差异(P>0.05),但它们的表达水平均随着胶质瘤病理级别的增高而升高(P=0.0001,0.0063,0.0001),而与患者的性别、年龄、肿瘤大小和术前KPS评分等参数无关。pAKT、pmTOR和p-p70S6K三者共表达于42例胶质瘤组织中,在其余45例中仅有一种或两种表达。结论:mTOR信号通路蛋白在胶质瘤的发生、发展中起着重要的作用,可能是胶质瘤治疗的潜在靶点。     

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

我院1987年1月～1998年1月应用显微外科手术治疗脊髓髓内肿瘤22例,报告如下。1　临床资料22例患者年龄17～60岁,平均年龄365岁。病人表现为肢体麻木无力9例,颈背部疼痛8例,跛行、肌肉萎缩3例。体征:四肢不同程度瘫痪11例,感觉障碍18例,尿潴留6例,有病理征10例。脊髓造影10例,9例明显充盈缺损。ＣＴ扫描16例,发现肿瘤13例。ＭＲＩ检查6例,均发现肿瘤。肿瘤位于颈段13例、胸段8例、腰段1例。室管膜瘤10例,星形细胞瘤5例,神经鞘瘤2例,神经母细胞病1例,髓内血管母细胞瘤1例,胶质瘤1例,恶性神经纤维瘤1例,脊膜瘤1例。本组病例均应用显微外科手术…     

经颅视神经减压术治疗视神经损伤疗效观察

颅脑损伤并发视神经损伤的手术治疗方法较多,但因术前损伤部位难以确定和手术入路的限制,使视神经的减压常不充分,术后达不到预期疗效.2001年6月至2004年10月,我们采用经翼点开颅视神经减压术治疗视神经损伤12例,取得良好效果.现报告如下.     

眉弓锁孔入路治疗垂体大腺瘤的临床研究

目的 探讨眉弓锁孔入路治疗垂体大腺瘤的临床疗效.方法 分析山东省三家医院2006年5月至2009年9月经颅手术治疗证实的127例垂体大腺瘤,其中53例经眉弓锁孔入路,74例经传统翼点或冠状切口额下入路,比较两组手术效果和并发症.结果 两组手术全切率,垂体内分泌功能及视力、视野改善,术后水电解质代谢紊乱、垂体前叶机能减退、下丘脑损伤相比差异无统计学意义（P＞0.05）;锁孔入路组术后平均住院天数、皮下积液率、额叶症状和局灶性脑缺血低于传统入路组（P＜0.05）.结论 眉弓锁孔入路有微创、暴露充分、术后平均住院天数少、额叶症状和皮下积液发生率低等优点,适于向鞍上、鞍旁生长的垂体腺瘤的治疗.     

急性硬脊硬外脓肿的诊断及治疗（附5例报告）

急性硬脊膜外脓肿是神经外科少见急症之一 ,临床误诊率及致残率均较高。1 992年 1月至今 ,我们共收治本病患者 5例 ,现对其诊断及治疗进行讨论。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 43岁 ,平均 30 .6岁。 2例有背部疖肿史 ,1例有肺部感染史 ;1例曾因腰痛行针灸治疗。临床表现为早期发热、乏力及胸背部疼痛 ,继之出现神经根性放射痛、肢体瘫痪、尿潴留、括约肌功能障碍及脓肿相应节段以下感觉丧失等急性横贯性脊髓损害表现。发病至入院时间分别为 1、3、4、7、1 6天。双下肢肌力 ～ 级 2例 ,0级 3例。MRI示椎管内背侧条索状占位 …     

边缘叶脑白质切开术对QNP处理大鼠中枢多巴胺含量的影响

目的探讨边缘叶脑白质切开术(尾状核下束和扣带回前部)对喹吡罗(Quinpirole,QNP)处理大鼠中枢系统多巴胺含量的影响,为临床手术治疗强迫症提供实验依据。方法40只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、模型手术组及模型假手术组。模型组大鼠颈部皮下注射QNP建立强迫检查行为动物模型,应用立体定向进行大鼠边缘叶脑白质切开术,观察大鼠脑组织中多巴胺含量的变化。结果边缘叶脑白质切开术能明显减弱QNP诱发的大鼠强迫检查行为,与假手术组之间的差别具有非常显著性意义(P<0.001)。模型手术组左侧前额皮质多巴胺含量比模型假手术组降低(P<0.05),右侧无显著变化(P>0.05)。皮质下结构隔核、纹状体和杏仁核多巴胺含量比对照组和模型假手术组显著增加(P<0.05)。结论边缘叶脑切开术能降低左侧前额皮质多巴胺含量,增加皮质下结构多巴胺含量,改善QNP处理诱发的大鼠强迫检查行为。     

数字成形钛网颞肌外修补额颞顶巨大颅骨缺损

采用数字成形钛网颞肌外植入修补去骨瓣减压术后额颞顶巨大颅骨缺损52例。术后均恢复良好,无皮下积液,无局部及中枢感染等并发症,头颅外形对称。认为采用数字成形钛网颞肌外植入技术修复大骨瓣减压术后颅骨缺损,操作简便,塑形满意,并发症少。     

细胞周期抑制蛋白P16、P27表达与垂体腺瘤PCNA的关系

目的探讨P27、P16与增殖细胞核抗原（PCNA）蛋白表达的关系。方法应用免疫组化SP法检测43例侵袭性垂体腺瘤和37例非侵袭性腺瘤的P16、P27和PCNA蛋白表达水平，分析P16、P27与PCNA蛋白表达水平之间的相关性。结果垂体侵袭腺瘤P16、P27蛋白表达较非侵袭组显著性减低，差异有统计学意义；复发组P16蛋白表达阳性率与非复发组之间．差异无统计学意义：P27蛋白表达在非复发组减低，差异有统计学意义。三者的表达水平具有相关性。结论P16、P27蛋白表达异常与侵袭性垂体腺瘤的PCNA有关。     

小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血246例

目的探讨小骨窗显微手术综合治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法246例基底节区脑出血患者均经小骨窗开颅,在显微镜下解剖侧裂池,切开岛叶皮质,清除血肿;术后采取综合治疗。结果随访3个月,按日常生活能力分级法评估预后：Ⅰ级58例,Ⅱ级62例,Ⅲ级76例,Ⅳ级24例,Ⅴ级14例,死亡12例。结论经小骨窗显微手术治疗基底节区脑出血手术路径短、创伤小、疗效确切;结合术后综合治疗,可更好地恢复神经功能。