珊瑚颗粒即刻植入修复骨缺损

背景种植体周围骨缺损的大小与其完全修复所需要时间成正比,并认为骨缺损大于1 mm者,应争取植骨,以利于新骨生长和种植体的早期固位.目的比较珊瑚颗粒和羟基磷灰石颗粒在即刻种植愈合过程中的作用.设计分组观察对比实验.单位武汉大学人民医院口腔科.材料羟基磷灰石涂层种植体,羟基磷灰石颗粒,珊瑚颗粒,成年杂种犬3只.方法实验于2002-08/2003-04在武汉大学人民医院口腔科完成.麻醉下将3只犬股骨钻6个孔(每侧股骨3个孔),造成骨缺损.在所有近心端一组种植体周的骨缺损中植入珊瑚颗粒(珊瑚颗粒组),在所有远心端的一组种植体周的骨缺损中植入羟基磷灰石颗粒(羟基磷灰石颗粒组),中间一组种植体周的骨缺损中不植入任何材料(空白对照组).术后2,3,4个月麻醉状态各处死犬1只,取犬种植区骨段各组材料标本进行X射线检查及扫描电镜观察.主要观察指标犬种植区骨段各组材料X射线检查及各组标本扫描电镜观察结果.结果①种植区骨段各组材料X射线检查结果4个月,珊瑚颗粒组和羟基磷灰石颗粒组种植体与骨组织紧密结合.空白对照组尚有部分骨组织缺损.②种植区骨段各组标本扫描电镜观察结果4个月,珊瑚颗粒组新生骨组织完全成熟,珊瑚颗粒残留少许.羟基磷灰石颗粒组新生骨组织完全成熟,羟基磷灰石颗粒仍大量存在,颗粒无明显吸收.空白对照组,种植体颈部存在部分空隙.结论即刻种植体周骨缺损＞1 mm以上应植入植骨材料.作为植骨材料,珊瑚颗粒较羟基磷灰石颗粒有更好的骨引导活性,能降解吸收为骨组织替代,而羟基磷灰石颗粒不能吸收,影响骨改建.     

降钙素原和内毒素对急诊脓毒性休克早期血流感染的预测价值分析

目的:应用Logistic回归模型和受试者工作特征曲线(ROC曲线)探讨血清降钙素原(PCT)及内毒素对急诊脓毒性休克早期血流感染的预测价值。方法:选取我院2017-06—2019-06期间急诊脓毒性休克患者作为研究对象,根据血培养结果分为血流感染组64例(观察组),阴性组56例(对照组)。分析观察组的病原菌种类,比较两组患者的体温、休克指数,血清白细胞计数(WBC)、PCT、内毒素的含量。同时构建二分类Logistic回归模型和ROC曲线,分析各项指标与血流感染的相关性,并通过ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度等评价不同指标的预测价值;进一步把观察组分为革兰阴性菌组(G-组)和革兰阳性菌组(G+组),比较PCT和内毒素对病原菌分型的诊断价值。结果:观察组的病原菌以革兰阴性菌最常见,约占70%;两组患者的体温、休克指数及WBC相比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组的血清PCT及内毒素水平显著高于对照组(P0.05);Logistic回归显示PCT和内毒素对血流感染的预测均有统计学意义(P0.05),血清PCT和内毒素预测血流感染的临界值分别为17.56 ng/ml、0.85 EU/ml(中度内毒素血症),其敏感度和特异度分别为(65.60%,88.90%)、(76.60%,91.70%);进一步研究发现,内毒素对革兰阴性菌预测的敏感度和特异度显著高于PCT,PCT对革兰阳性菌预测的敏感度和特异度优于内毒素(P0.05)。结论:检测血清PCT和内毒素水平均有利于鉴别早期急诊脓毒性休克患者是否存在血流感染,其敏感度、特异度均较高;另外,内毒素在预测革兰阴性菌感染方面要优于PCT,PCT在预测革兰阳性菌方面价值更高。     

自动移床主髂动脉及下肢动脉CE MRA成像的初步研究

目的：确定自动移床主髂动脉和下肢动脉磁共振增强血管成像（CE MRA）的对比剂最佳注射速度。材料与方法：15名健康志愿者随机分成3组。采用1．5T MRI扫描仪进行主髂动脉和下肢动脉三站CE MRA成像。马根维显0．25mmol／kg经肘静脉注射，一半对比剂以2．0ml／s的速度注射，另一半分别以1．0ml／s、0．8ml／s和0．5ml／s注入。应用自动移床和对比剂自动跟踪软件进行图像的自动采集，根据主要动脉分枝的显示情况、有无静脉增强重叠影以及主要动脉的信号噪声比（SNR）和对比噪声比（CNR），对每组图像进行定性和定量分析。结果：所有受试者均获得了主髂动脉到小腿远端动脉树的图像。3组主要动脉分枝的SNR和CNR进行组间t检验，P〉0．05，无显著性差异，但第三组SNR和CNR的均值最高。第一组大腿段和小腿段静脉增强较严重，第二组有部分增强，第三组小腿远端有轻度的浅静脉强化。与第一组和第二组比较，第三组静脉强化最少，三组间静脉增强评分进行比较有显著性差异，P〈0．05。结论：采用2．0ml／s和0．5ml／s对比剂双相注射速度，可以获得动脉显示好、静脉增强最少的主髂动脉和下肢动脉CE MRA图像。     

口腔常见厌氧性细菌感染检测基因芯片的研制

目的研制一种用于检测口腔常见无芽胞厌氧性细菌感染的基因芯片。方法选择口腔感染中常见的无芽胞厌氧性细菌作为菌种,将16S rDNA作为靶基因。借助生物信息学方法,设计通用引物和特异性探针,选择与反义引物互补的核酸序列作为阳性质控探针;大肠杆菌16S rDNA基因序列为阴性质控探针,制备微阵列。进行厌氧性细菌DNA的提取、扩增、杂交、结果分析以及微阵列质量检测。结果制备的用于检测口腔常见无芽胞厌氧菌感染的基因芯片特异性、灵敏度、重现性和稳定性均符合实验要求。结论利用生物信息学方法设计的引物和探针合理,制备的芯片可用于口腔常见无芽胞厌氧性细菌感染的诊断。     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎危险因素分析及诊断模型建立

目的:采用病例对照研究设计,分析肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,并评价模型拟合方程的诊断效能,为早期诊断SBP提供依据。方法:选取肝硬化腹水患者125例,其中并发SBP 40例,未并发SBP 85例为对照组。比较两组患者一般资料、既往史、肝硬化并发症、临床症状及体征、实验室检查结果、Child-Pugh评分情况。采用非条件Logistic回归分析肝硬化腹水并发SBP的危险因素,并计算模型拟合方程的Kappa系数、ROC曲线下面积。结果:单因素分析显示两组患者在发热、腹痛、既往SBP病史、WBC、CRP、Na⁺、腹水PMN%指标上具有统计学差异(P<0.05),多因素分析显示腹痛(OR=17.043,95%CI:3.157～92.005)、CRP(OR=1.029,95%CI:1.006～1.052)、腹水PMN%(OR=1.124,95%CI:1.071～1.180)是肝硬化腹水并发SBP的独立危险因素。由此建立的诊断方程具有较好的诊断效能,Kappa系数为0.819,模型的AUC为0.966,约登指数为0.843。结论:入院伴腹痛、C...     

长期肾素血管紧张素系统阻滞对心力衰竭大鼠心血管组织醛固酮代谢的影响

长期 (>3个月 )应用血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)治疗充血性心力衰竭 (心衰 )会产生血浆醛固酮逃逸现象。血管紧张素ＩＩ受体阻滞剂 (ＡＲＢ)理论上可以更好地阻断肾素血管紧张素系统 ,与ＡＣＥＩ相比副作用少。已经证实心脏、血管可以合成醛固酮 ,表达醛固酮合成酶的编码基因为ＣＹＰ11Ｂ2。本实验旨在检测长期应用ＡＣＥＩ、ＡＲＢ是否产生组织醛固酮逃逸。1 资料与方法 :用依那普利 (2 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1)和洛沙坦 (15ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1)喂养心肌梗死后充血性心衰大鼠 ,用假手术大鼠和未处理心肌梗死后充血性心衰大鼠作对照 ,离…     

PBMV:超声心动图上瓣膜损害的特征与疗效关系

48例风湿性心脏病二尖瓣狭窄者施行了经皮二尖瓣球囊扩张成形术(PBMV),4例因术中合并症未获成功(充血性心衰2例,心包填塞1例,房间隔穿刺失败1例).44例完成了手术.临床症状显著改善43例(43/44,97.7%),左心房平均压自3.1±0.8降至1.7±0.9kPa(P<0.001),二尖瓣跨瓣压差自2.3±0.8降至0.3±0.1kPa(P<0.001),二尖瓣口面积自0.9±0.4cm~2扩大至2.0±0.5cm~2(P<0.001).根据二尖瓣在超声心动图屏幕上的特征,44例病人分为3组:瓣膜柔软组16例;半柔软组23例和僵硬组5例.临床随访成功者症状持续改善第1组16例(100%);第2组22例(95%),与第1组比较P>0.05.第3组仅2例(40%),与第1,2组比较差异显著(P<0.01).轻度二尖瓣返流第1组1例(6%),第2组4例(17%),第3组3例(60%).根据二尖瓣在超声屏幕上的特征和临床疗效等多因素比较分析,我们认为PBMV对瓣膜柔软和半柔软者无疑是一种安全有效的治疗方法.然而瓣膜僵硬者宜行二尖瓣置换术.     

原发性低颅压综合征继发蛛网膜下腔出血10例

原发性低颅压综合征 (ＳＩＨ)继发蛛网膜下腔出血临床较少见 ,易误诊。与原发性蛛网膜下腔出血诊治及预后有着本质的区别。本文总结了我科临床上收治的原发性低颅压综合征继发蛛网膜下腔出血者 10例的临床诊治经验。1　临床资料1 1　一般资料　全组均为住院病人 ,男 3例 ,女 7例 ;发病年龄 19～ 6 1岁 ,平均 35岁 ,病程 3～ 40ｄ。急性起病 6例 ,缓慢起病 3例。1 2　临床主要症状与体征　头痛是所有患者突出症状 ,并与体位有关 ,站立时加剧 ,平卧时减轻或消失。头痛位于前额 2例 ,位于枕部 5例 ,全头痛为 3例。性质钝痛 7例 ,裂痛 3例。首发…