枕下极外侧髁上入路处理颈静脉孔区肿瘤

目的探讨枕下极外侧髁上入路手术切除颈静脉孔区肿瘤的临床价值及适用范围。方法分析75例枕下极外侧髁上入路手术的颈静脉孔区肿瘤患者的资料。其中神经鞘瘤28例,副神经节瘤25例,脑膜瘤11例,脊索瘤7例,软骨肉瘤4例。根据肿瘤的生长方向和大小范围,使用拐杖形切口者42例,围绕耳廓下颌角的弧形切口者33例。每例患者在枕骨髁上方磨开颈静脉孔,切除孔内外的肿瘤。结果肿瘤手术全切除51例;近全切除17例;次全切除7例。术后5例患者发生脑脊液漏。术中脑神经功能监测有利于后组脑神经的解剖保留。33例患者未新增脑神经损害症状。术后随访3~24个月,16例患者存在轻度饮水呛咳、声音嘶哑但无吞咽困难;无永久带气管插管或胃管的患者。结论该入路显露充分,无需过多磨除岩骨及轮廓化面神经管,对寰枕关节的稳定性影响较小,适于切除主体在颈静脉孔区和向颅内及颅颈交界部扩展的肿瘤。     

卡维地洛对兔心肌梗死后转化生长因子β1表达和心室重构的影响

目的探讨卡维地洛对兔心肌梗死后转化生长因子β1（TGF-β1）的表达和心室重构的影响。方法采用结扎冠状动脉左室支建立心肌梗死（MI）模型（假手术组开胸后在相应部位挂线不结扎）。术后24h将存活兔分为3组：假手术组、MI组、MI＋卡维地洛组。各组饲养4周后行血流动力学检查;测量体质量,左、右心室重量;采用苦味酸-酸性品红（VG）染色检测非梗死区的胶原容积分数（CVF）;采用免疫组化检测TGF-β1的表达情况。结果MI组与假手术组比较,左心室重量/体质量值（RVW/BW）、右心室重量/体质量（LVW/BW）、左室舒张末压（LV-EDP）、非梗死区CVF均显著升高（P〈0.05或P〈0.01）,TGF-β1的表达显著增强（P〈0.01）;MI＋卡维地洛组与MI组比较,RVW/BW、LVEDP、CVF均显著降低（P〈0.05或P〈0.01）,TGF-β1表达明显减弱（P〈0.05）。结论TGF-β1可能与心肌梗死后心室重构有关;卡维地洛能缓解心肌梗死后非梗死区的重构,其机制可能与减低TGF-β1的表达有关。     

Dexotroscope手术计划系统工作站重建、融合、分割影像学资料在颅脑手术中的应用☆

回顾性分析了2004-08/2005-09解放军总医院神经外科应用Dexotroscope计划系统进行术前模拟的30例患者的资料,其中基底动脉瘤2例,大脑后动脉瘤1例,眼动脉瘤3例,大脑中☆动脉瘤2例,大脑前动脉瘤1例,寰枕畸形7例,脑膜瘤4例,神经鞘瘤5例,深部胶质瘤5例。将所有患者术前CT,MRI扫描的原始资料直接输入Dexotroscope计划系统的工作站,进行重建、模拟、分割等处理,并模拟手术全过程。结果手术中所见病变与周边神经、血管、颅骨的关系与手术前模拟完全符合;动脉瘤夹闭时间从2004-01/07未使用模拟系统前的(37.60±13.43) min降低为(23.51±7.62) min,齿状突磨除时间从模拟前的81 min缩短至 50 min左右;术后3个月Karnofsky评分达88.7分,无死亡病例。提示应用Dexotroscope计划系统进行术前模拟可以制定精确而详细的手术计划,提前了解手术的难易程度,缩短手术时间。     

冠心病发病危险因素研究现状

引言 冠心病已经成为当今严重危害人们健康和生活的心血管疾病之一．冠心病的危险因素错综复杂,传统的危险因素如吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等等已广被认知,但近年临床及基础研究发现,约50％的冠心病患者不具备已经确定的传统危险因素,因此目前对冠心病发病危险因素的探讨仍然是倍受关注的热点问题之一．     

汶上县2008年居民消化系统恶性肿瘤死亡特征分析

目的了解汶上县居民消化系统恶性肿瘤死亡的流行病学特征,为制定针对性综合防制恶性肿瘤措施提供依据。方法对汶上县2008年居民恶性肿瘤死亡资料进行描述性流行病学分析。结果汶上县不同性别居民恶性肿瘤死亡率均有随年龄增加而增加的趋势,居民消化系统恶性肿瘤死亡率为112.87/10万,占癌症死亡总数的65.19%,男性40岁以后,女性50岁以后,消化系统肿瘤死亡率开始高于非消化系统肿瘤,40～75岁及85岁以上组男性消化系统肿瘤死亡率高于女性（P〈0.05）,性别比值为1.77：1。前三位消化系统恶性肿瘤死亡顺次为食管癌、胃癌、肝癌。结论汶上县居民消化系统恶性肿瘤中食管癌死亡率最高。     

陇中黄土高原地区冠脉病变程度与血脂水平的初步研究

目的：探讨陇中黄土高原地区冠脉病变程度与血脂水平之间的关系。方法：选择2004～2008年在我院行冠状动脉造影同时行总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）、TC／HDL—C、LDL—C／HDL—C、载脂蛋白A（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）及载脂蛋白A／B（ApoA1／B）检查的病人681例。根据造影结果采用Gesini积分法分为重度病变组、轻度病变组和正常组,比较各组间的血脂情况。结果：重度病变组血脂异常情况较轻度病变组及正常组更常见。结论：HDL—C、ApoA1、ApoB、LDL—C／HDL—C与冠心病的发病显著相关,LDL—C／HDL—C与冠状动脉病变程度有显著的相关性。ApoA1、HDL—C与冠状动脉病变程度呈负相关。     

急性右室心肌梗塞31例临床诊治

随着对急性心肌梗塞 (ＡｃｕｔｅＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃ ｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)的研究进展 ,右心室ＡＭＩ的诊断和治疗引起人们的极大关注。由于其临床表现特点及治疗方法不同于左室心肌梗塞 ,所以早期识别右室ＡＭＩ对于ＡＭＩ的治疗及改善其预后有重要意义。据此 ,本文对 31例右心室ＡＭＩ的心电图、心肌酶学、超声心动图表现及治疗特点进行了分析 ,以探讨右室ＡＭＩ患者的临床特征。1　资料与方法1 1　病例选择31例急性右室心肌梗塞患者来自 1995～ 2 0 0 0年我院收治的 2 4 3例急性心肌梗塞病人 ,占总病人数的 12 76 %。其中男…     

医用黏合剂在颈动脉内膜切除术中的应用实验研究

20世纪90年代初,经过大规模的临床试验已经证实颈动脉内膜切除术(caratid endarterectomy, CEA)在预防短暂性脑缺血性发作(transient cerebral ischemic attack,TIA)进展为卒中的疗效要优于内科保守治疗。但如何缩短颈动脉阻断时间,使手     

浅论取缔如何操作

针对卫生行政执法中“取缔”各地做法不一的问题,作者从取缔的概念性质、方法程序、使用的文书和应注意的事项等四个方面进行了分析探讨,提出应使用统一的文书,严格操作程序,规范取缔行为。     

椎管内肠源性囊肿术后并发无菌性脑脊膜炎1例

椎管内肠源性囊肿是在胚胎发育时由于神经肠管的残留组织发育而形成的 ,可发生在脊髓的腹侧、背侧或脊髓内 ,以腹侧多见 ,好发于颈胸段。囊壁为多个有纤毛结构的单层柱状上皮组成 ,内有立方细胞 ,其下为基底膜以及结缔组织 ,是中枢神经系统少见的疾病。我科手术治疗椎管内肠源性囊肿 1例 ,术后并发无菌性脑脊膜炎 ,现报告如下。1　病历报告　　患者女 ,45岁 ,双下肢活动障碍 50 d,伴有双腿发冷 ,麻木感 ,大便无力。查体 :一般状态良好 ,T3节段平面以下感觉减退。双上肢肌力 级 ,双下肢肌力 级 ,肌张力增高 ,双侧膝腱反射亢进。双侧 Babin…