20例骶管内蛛网膜囊肿的诊治

目的探讨骶管内蛛网膜囊肿的诊断和治疗。方法回顾分析20例骶管内蛛网膜囊肿的临床表现、核磁共振（MRI）特点和手术效果。结果20例中12例全切,8例次全切;随访2月～2年,神经功能恢复,无复发。结论骶管内蛛网膜囊肿多发于硬脊膜外背侧方,常合并骶管先天性畸形或腰椎间盘突出,MRI是有效的检查方法,显微镜直视下行囊肿壁切除术有利于神经的充分减压和保护,并能同时处理合并的腰椎间盘突出及畸形,＂交通孔＂结扎、囊腔填塞能有效防止复发。     

Chiari畸形Ⅰ型合并睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗分析

目的 探讨手术干预Chiari畸形对Chiari畸形Ⅰ型合并有睡眠呼吸呼吸暂停综合征（CSAS）病人睡眠的影响。方法 回顾性分析2012年7月至2016年5月收治的6例Chiari畸形Ⅰ型合并CSAS的临床资料,均行后正中入路软膜下下疝小脑扁桃体切除及枕大池重建术。术前、术后3个月行多导睡眠呼吸监测记录进入深睡眠至少4 h以上的呼吸暂停次数、每次暂停时间及每次暂停时的最低血氧饱和度。结果 术后3个月,呼吸暂停次数明显减少,暂停持续时间下降,血氧饱和度上升,临床表现明显改善。术后复查MRI示下疝的扁桃体切除,延颈髓背侧压迫解除,脑脊液循环通畅,部分合并脊髓空洞较术前缩小,甚至有部分脊髓空洞完全消失。结论 Chiari畸形Ⅰ型合并睡眠呼吸暂停综合征,通过颈后正中入路软膜下下疝小脑扁桃体切除及枕大池重建术,能够明显改善病人睡眠呼吸暂停情况。     

在中间清醒期确诊和治疗急性闭合性颅内血肿76例报告

颅内血肿是急性闭合性颅脑损伤后常见而较严重的并发症,目前国内外学者一致认为早期确诊后及时进行血肿清除术是唯一有效的治疗措施。但仅依据一些临床症状和体征还不能完全达到早期确诊的目的,因此颅内血肿的死亡率仍较高。我们对此进行了一些摸索和探讨。1977年6月～1979年12月,     

采用显微血管减压术治疗三叉神经痛

目的：总结近年采用显微血管减压手术治疗三叉神经痛的方法和结果，以期进一步提高手术治愈率。方法：回顾分析从1994年1月至2003年12月进行后颅窝手术探查的21例原发性三叉神经痛患者。19例行显微血管减压术。有1例术中采用脑室镜协助观察。结果：在头颅磁共振扫描上，有11例可见疼痛一侧的桥脑旁有异常血管影。术中发现三叉神经出脑干处有血管压迫者19例(动脉血管压迫16例，静脉血管压迫3例)。19例中，术后早期疼痛完全缓解17例。结论：显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的安全和有效的方法。     

保持一定二氧化碳分压对缺血区脑组织血流和细胞代谢的保护作用

目的：研究兔的颈动脉缺血模型在麻醉和气道开放时，保持一定的二氧化碳分压是否有利于缺血区脑循环供血和脑细胞的自我保护。方法：将20只日本大耳白兔随机分为A，B两组，制作颈动脉闭塞模型，气管切开插管。A组动物吸入100mL／LCO2，900mL／LO2混合气体，B组动物吸入100mL／LN2，900mL／LO2混合气体使用激光多普勒血流成像仪测量额叶皮质血流量实验动物缺血1h，再灌注30min后，分别测量乳酸含量和染缺血灶。结果：颈动脉闭塞后的局部脑血流量A组缺血30min时为12．40&;#177;0.32)m／s，缺血60min时为(2.31&;#177;0．74)m/s，高于B组[（2．21&;#177;0．26)，（1．97&;#177;0．09)m／s]：A组的乳酸水平[(1.07&;#177;0．55)mmol／(L&;#183;g)低于B组(2．46&;#177;0．54)mmol／(L&;#183;g)]；A组的来缺血区(0.43&;#177;0.28）cm^2大于B组(0.28&;#177;0．10)cm^2，P&;lt;0．05。结论：保持一定二氧化碳分压有利于缺血区的脑血流量维持和脑细胞自我保护，这为颈动脉缺血患者的临床治疗提供了一个很好的线索。     

应用竞争聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒DNA

目的探讨竞争聚合酶链反应(C-PCR)在乙型肝炎病毒(HBV)临床检测中的意义。方法根据中国人群最常见的HBV病毒adr亚型基因组序列合成一对HBV特异的引物,并制备内对照DNA,将适量的内对照DNA加入到常规HBV DNA PCR检测反应体系中,使其与HBV靶序列共扩增。结果在20μl C-PCR反应体系中,加入约100～500拷贝内对照DNA能够有效的获得共扩增信号;在120个临床血清标本的C-PCR扩增中识别出5个不能有效扩增的标本。结论C-PCR能够有效地指示临床标本HBV DNA体外扩增的假阴性。     

椎动脉起始段的显微解剖及临床意义

【目的】积累椎动脉形态学资料 ,为临床治疗提供解剖学基础。【方法】15具成人尸体标本 ,解剖观察椎动脉起始段形态 ,测量椎动脉长度、外径。【结果】椎动脉起始段全部走行于斜角肌椎体三角内 ,左侧椎动脉外径 (4 .0 4± 0 .4 4 )mm ,右侧 (3.6 7± 0 .78)mm ;椎动脉进入C6横突孔者 2 8支 ,进入C5横突孔者 2支 ;椎动脉起始段分为弯曲型 (17支 )和平直型 (13支 )。【结论】椎动脉起始段存在较大变异 ,术前详细的血管造影极为必要 ;对于椎动脉起始段的粥样硬化 ,血管重建比内膜切除术安全、简单。     

对重型颅脑损伤患者维持适当低灌注压的疗效观察

 目的 探讨灌注压对重型颅脑损伤患者的影响.方法 对22例重型颅脑损伤进行血压、颅内压监测和控制,使脑灌注压维持在平均60～70 mmHg水平,观察疗效.结果 中残和恢复良好11例,重残8例,死亡3例.结论 对重型颅脑损伤患者维持适当的低灌注压状态,可改善预后取得较好疗效.     

自发性寰枢椎脱位(附155例报告)

目的 探讨自发性寰枢椎脱位的病因、发病机理及诊治原因。方法 报告１５５例自发性寰枢椎脱位,根据影像学检查所见,分为三种类型。１３０例Ⅰ型和Ⅲ型脱位病人多经口腔切除齿状突行前路减压,再作后路枕颈植骨融合固定。２５例Ⅱ型脱位病人试行头颅牵引,复位后作后路融合固定;不能复位者先经口腔切除部分Ｃ２椎体,再作后路融合固定。结果 １２８例平均随访６年８月,显效５１例,有效４８例,无变化１６例,加重１０例,死亡     

分期前后方减压治疗合并颅底陷入的Chiari畸形

目的 合并颅底陷入的Chiari畸形患者常有前方脑干压迫,多数经前路减压即可使扁桃体上移,空洞缩小,但少数患者前路减压后Chiari畸形和脊髓空洞并不减轻,本文旨在探讨采用分期前后方减压治疗该类患者.方法 9例患者经口咽入路齿状突磨除,观察1-2个月后发现Chiari畸形和脊髓空洞未减轻,遂行后方枕大孔减压,小脑扁桃体切除,硬膜扩大修补,枕颈或C1～2固定融合术.随访24-60个月(平均32个月).结果 本组无死亡或严重并发症患者,所有患者症状改善,8例Chiari畸形和脊髓空洞改善,1例无变化.结论 合并颅底陷入的Chiari畸形患者应首先行经口咽入路齿状突磨除术,多数患者后方仅需固定即可,但有些患者颅底陷入症状缓解,而Chiari畸形依旧,需后方减压加固定手术.