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1.
颈椎管哑铃形肿瘤的显微外科治疗 总被引:2,自引:1,他引:1
目的探讨不同入路显微手术切除颈椎管哑铃形肿瘤的手术方法,总结其主要优点和术后并发症情况。方法2004年5月至2006年7月共收治16例颈椎管哑铃形肿瘤,其中5例肿瘤最大径超过5cm。5例巨大肿瘤中4例位于上颈段,采用侧方改良的极外侧入路(后外侧肌间入路), 1例外院手术复发的巨大肿瘤位于中颈段,采用分次后正中和前路联合切除并行后方和前方内固定加前方植骨融合;1例肿瘤椎管外部分向前方生长,采用颈前入路切除后行前方植骨融合加内固定,其余10例采用后正中入路,其中1例超过中线的肿瘤采用全椎板切除加椎管成形,7例半椎板切除, 1例复发肿瘤原路切除,1例未切除椎板切除肿瘤。结果手术全切肿瘤14例,次全切2例。所有病例术后症状均有明显改善,其中2例巨大肿瘤患者术后出现低氧血症,重新气管插管后逐渐恢复, 1例巨大肿瘤患者术后脑脊液漏皮下积液,经穿刺置管引流数日后恢复正常。其中12例随访9-18个月,无一例复发或出现脊柱不稳定的情况。结论对于颈椎管哑铃形肿瘤,应尽可能采用创伤小的手术方式,在切除肿瘤的同时,减少棘突、韧带、椎板以及小关节的破坏,减小创伤和对脊柱稳定性的破坏,预防脊柱后凸和侧凸畸形的发生。极外侧入路适用于微创切除体积较大的高颈段椎管哑铃形肿瘤,较小的肿瘤可以采用后正中入路半椎板开窗手术,对骨质破坏严重者需在切除肿瘤后行内固定手术。 相似文献
2.
目的:研究蝶骨嵴脑膜瘤临床治疗中的分型,术前评估及手术技巧。方法:我院2003~2008年临床治疗蝶骨嵴脑膜瘤39例,男性18例,女性21例。蝶骨嵴内侧型18例,中1/3型12例,外1/3型9例。术前均行CT和MRI检查。显微镜下翼点开颅。结果:术后达Simpson1Ⅰ级切除17例,Simpson1Ⅱ级切除14例。术后8例出现一过性动眼神经麻痹,5例脑梗塞,1例永久性面瘫,1例尿崩,电解质紊乱,1例二次开颅血肿清除。13例随访1~2年,无复发,无新的神经功能障碍。结论:完善严谨的术前评估,熟练的颅底解剖和显微操作技术,临床实践的积累和学习的不断更新是做好蝶骨嵴脑膜瘤手术的关键。 相似文献
3.
为了解仙桃市地产糕点食品的卫生现状,进一步规范地产糕点食品的生产经营行为,确保地产糕点食品的卫生质量,仙桃市疾病预防控制中心、仙桃市卫生监督局对本市糕点企业的卫生现状进行了调查,对2003~2006年抽检的糕点产品卫生质量进行了汇总分析。 相似文献
4.
目的探讨应用C1-2螺钉棒内固定系统行后路复位、固定和融合治疗寰枢椎脱位的手术疗效。方法 2013年4月至2013年10月,对30例我科收治的合并寰枢椎脱位的颅底凹陷症患者采用寰椎侧块螺钉和枢椎椎弓根峡部螺钉(或下关节突螺钉、颈3椎弓根螺钉)棒内固定系统进行复位、固定并取髂后上嵴松质骨植骨融合。通过术后3D-CT评判复位程度,JOA评分评判临床疗效,并探讨影响手术效果的因素。结果 30例患者中26例达到完全复位,4例为部分复位。其中25例完成了3个月以上随访,CT显示植骨愈合良好,未出现植骨的吸收及内固定的松动。结论 C1-2椎弓根钉棒内固定系统对治疗合并寰枢椎脱位的颅颈交界区畸形可以获得满意的疗效,安全可行。 相似文献
5.
背景:由于听神经瘤缓慢地膨胀性生长,听神经的解剖位置发生很大的变化,手术中面神经的损伤不可避免。目的:总结120例听神经瘤患者术中面神经功能监测的l临床经验,了解面神经监测的方法学、准确性、实用性以及术中监测和面神经预后的关系,实现解剖保留面神经功能。设计:自身对照观察。单位:解放军总医院神经外科。对象:于1996—05/2000—02选择解放军总医院神经外科收治的听神经瘤患者120例为研究对象,小型听神经瘤(直径〈2cm)3例,中型听神经瘤(直径〉2cm)9例,大型听神经瘤(直径〉3cm)的108例,其中包括双侧听神经瘤1例,复发性听神经瘤1例;手术采用枕下乳突后入路119例,经迷路入路1例。方法:术中使用美国Ⅴiking-Ⅳ型多导术中监测仪监测自发和诱发面肌肌电图。监测面神经功能时,记录电极置于眼囵匝肌、口囵匝肌或上唇方肌上。监测三叉神经运动支时,记录电极置于咀嚼肌上;监测副神经时,电极置于斜方肌上。听觉脑干诱发电位测定:记录电极为正极,置于额区中线(脑电图10~20分类系统),记录出的波形呈向上的偏转(正),参考电极A1或A2,接地电极置于额极中线(相当于鼻根部);记录电极均为针电极并用胶布固定。一般刺激强度为80~90nHL,对侧耳用40nHL的噪声。通过术中监测解剖保留面神经。术后复查CT(必须有增强扫描)或MRI,了解肿瘤的切除程度;术后患者面神经功能的H—B评分(术后2周,6~9个月复诊时再次评分)。主要观察指标:手术前后听神经瘤患者面神经功能的H—B评分。结果:纳入患者120例,均进入结果分析。①面神经解剖保留117例;1例听神经瘤因面神经呈羽状位于肿瘤的后方,开始切除肿瘤时没有给予电刺激而未能保留,后行面-舌下神经吻合术。2例面神经不慎拉断后两残端足够长且没有张力,故修整后用7—0可吸收线行面神经端-端吻合,术后6个月H—B分级为Ⅳ~Ⅴ级。②术后2周面神经功能的H—B评分为Ⅰ级10例,Ⅱ级57例,Ⅲ级44例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例.Ⅵ级3例。③术后9个月面神经功能的H—B评分为Ⅰ级94例.Ⅱ级18例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例,Ⅵ级2例。结论:通过术中监测自发肌电图结合单极恒压电刺激诱发肌电图可以精确判断面神经的位置,损伤较机械刺激小.面神经的解剖保留率高,且电刺激量由大到小,距离由远及近,定位准确、及时,并可判断面神经预后。 相似文献
6.
我院于1979年8月9日,对一例患有左侧大脑中动脉起始部动脉瘤的病员,先作了左颞浅动脉—大脑中动脉皮层枝吻合术,接着作了动脉瘤孤立手术。术后经双侧颈总动脉造影证实动脉瘤已不再显示,颅外—颅内血管吻合口通畅,大脑中动脉分布区有血管阴影显示。现报告如下。 相似文献
7.
目的根据影像学特点和临床症状将ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞症进行分型,并探讨不同手术方式的疗效。方法根据影像学特点将148例病人分为四型:Ⅰ型(中央管扩张型空洞)62例,Ⅱ型(中央管腊肠型空洞)26例;Ⅲ型(颅后窝狭小型空洞)42例,Ⅳ型(齿状突内陷型空洞)18例。采用枕大池成形术68例,枕大池成形术 空洞穿刺术12例,颅后窝有限扩大修补术50例,齿状突磨除术18例。结果术后早期临床症状有明显改善者87.8%,无变化10.8%,加重1.3%,无死亡病人。结论将ChiariⅠ畸形进行分型,根据不同的类型和临床症状采用不同的术式而不拘泥于某种固定术式,可取得较好的效果。 相似文献
8.
目的 探讨治疗 Chiari畸形合并脊髓积水的新的手术方法。方法 枕下正中入路 ,将枕大孔扩大至下项线 ,约扩大 2 .5× 4.0 cm。咬除 C1 后弓 ,切除环枕筋膜 ,切开硬脑脊膜和蛛网膜。游离并分开两侧小脑扁桃体 ,直至四脑室底。取肌筋膜行硬脑脊膜、蛛网膜扩大修补 ,逐层缝合肌肉筋膜皮下皮肤。结果 14例中 MR示脊髓空洞腔 <5节段 2例 ,5~ 8节段 10例 ,>8节段 2例 ,伴延髓空洞 2例。术后 7例 MR复查 ,空洞腔明显缩小 ,感觉恢复优于肌力恢复。结论 此手术方法要点是 :扁桃体复位 ,四脑室正中孔开放 ,枕大孔区蛛网膜下腔扩大缝合。 相似文献
9.
急性颅内压增高所致双瞳散大后的脑病理学改变——实验研究 总被引:1,自引:0,他引:1
通过对急性颅内压增高导致的双侧瞳孔散大持续不同时间后的猫脑标本的大体和光镜的观察,结合动物在减压后的转归情况进行了分析。认为主要的致死因素是神经细胞的缺氧性坏死和脑内弥漫性出血。病变范围与双瞳散大持续时间有密切关系,并决定了动物的生存质量。 相似文献
10.
张远征! 《兰州大学学报(医学版)》2000,(3)
任何可引起冠状动脉急性供血不足或心脏负荷增加的因素均可诱发急性心肌梗塞 (Acutemyocardialinfarction ,AMI)。一过性脑缺血发作或卒中等神经病学障碍亦可促使AMI发生。作者遇 1例自缢后诱发大面积AMI,报导如下。患者男性 ,60岁 ,因外伤后截瘫卧床 2 0年 ,自缢2 0分钟解救后 6小时就诊。体征 :体温 36℃ ,脉博10 4次·分 - 1,呼吸 32次·分 - 1,血压 9 33/0kPa ,神志朦胧状 ,双瞳孔等大等圆约 3mm ,对光反射存在 ,烦躁不安 ,脉搏细弱 ,听诊两肺可闻满布干鸣音 ,双肺背底部可闻及少量音 ,心率 1… 相似文献